犬吞食異物的診斷及治療

李永光，宋得華

（甘肅省定西市臨洮農業學校；甘肅 定西 730500）

一泰迪犬，據主人說，經常愛叼臭襪子亂跑，食欲時好時壞，有間斷性嘔吐史，進行性消瘦，最近兩天突然精神抑郁，不食，嘔吐不止，吐出一些黃色粘液，同時伴隨輕度拉稀現象，測量體溫40℃，呼吸數44次/min，心跳55次/min，胃部稍微膨脹，腹部觸診沒有明顯異常，只感受到胃內填充某些柔軟物質，初步推斷是食入襪子等異物造成。先采取保守治療，皮下注射鹽酸阿撲嗎啡，未見吐出異物，下午灌服液體石蠟20mL，任未排出異物，且腹部膨脹較上午更嚴重，體溫40.5℃，經犬主人同意，決定實施犬胃切開術[1]。

1 術前準備

頸部皮下注射阿托品0.4m g，肌注速眠新0.4mL[2]，同時肌注止血敏（0.5g），2min后仰臥保定于手術臺。預定在劍狀軟骨突和臍部之間作8c m左右的切口，助手將切口周圍10～15 c m的被毛用電動剃毛機剔除［3］。術者用0.1%新潔爾滅溶液消毒，穿手術衣、戴口罩和手術手套，將術部皮膚用5%碘酊涂擦2遍（由中心到四周），20s后用75%酒精涂擦2遍脫碘。在術部先粘貼一次性無菌塑料薄膜手術巾，并鋪設創巾（共8塊分2層）并用巾鉗固定在皮膚上。

2 手術過程

2.1 犬腹壁切開

指壓式一刀切開皮膚和皮肌，鈍性分離皮下疏松結締組織，顯露腹白線。在腹白線兩側用有鉤鑷子將腹白線向上提起，右手持手術刀經腹中線向腹腔內一次戳透腹白線和腹膜，再用鈍頭手術剪剪開腹白線和腹膜。從腹腔中牽引拉出鐮狀韌帶，在腹壁切口兩側與腹膜連接處剪開鐮狀韌帶。

2.2 犬胃切開及縫合

將部分犬胃輕輕拉出腹壁切口，發現犬胃膨大、充血，觸摸感受到胃內充滿柔軟物質，在胃的周圍用浸潤溫生理鹽水的滅菌大紗布與腹壁切口進行隔離。在胃腹面的胃大彎和胃小彎之間預定切開線的兩端，用7號絲線穿過胃壁的漿膜肌層作為牽引線。選擇在胃大彎和胃小彎之間的血管稀少處，戳透并縱向剪開胃壁5c m左右。剪開時有一股酸臭氣味，發現胃內有2雙襪子，造成胃粘膜損傷，嚴重影響胃的消化功能，導致犬厭食、拉稀嘔吐等癥狀。取出異物，用手探查發現胃黏膜萎縮、肥厚、胃消化液嚴重缺乏，胃壁輕度充血，其他正常。

2.3 縫合胃壁切口

溫生理鹽水沖洗胃壁切口，用3/0-0號鉻制腸線將胃壁進行全層連續縫合，（對胃壁第一層的縫合有學者認為應采用不穿透黏膜層的全層連續縫合）[4]，用溫生理鹽水沖洗胃壁。更換手套和器械后，胃壁切口周圍涂抹適量青霉素，再用3號絲線進行漿膜肌層連續倫貝特縫合或庫興氏縫合，然后再用溫生理鹽水沖洗胃壁。除去牽引線和隔離紗布后，將胃還納于腹腔并復位，用適量青霉素消毒。

2.4 腹壁縫合

清點手術器械，將腹膜、腹白線和皮肌用1號絲線一次螺旋縫合，倒上半瓶青霉素，將皮膚用7號絲線進行結節縫合。碘酊涂擦手術創口，粘貼一次性敷貼，然后用自粘繃帶纏繞腹部進行固定并注射蘇醒藥物0.5mL。

3 術后護理

術后禁食12～24 h，飼喂少量水。術后兩天給予少量易消化的流食（如肉湯或牛奶），3d后給予少量軟易消化的食物，10d內應確保少量多次飼喂[5]，防止胃過于脹滿而撐裂胃壁切口。同時抗菌消炎、補液、補能和糾正酸中毒，（肌注青霉素G3萬I U，每天2次，連用5d；靜脈滴注葡萄糖生理鹽水250mL，連續3d；肌注地塞米松0.5mL；靜注5%碳酸氫鈉注射液5mL）。

4 討論

犬胃內異物影響消化和吸收功能，關于犬異食癖的原因，其一可能是由于犬缺乏維生素及微量元素[6]，導致犬在玩耍過程中誤將塑料、毛巾、襪子、玩具等異物吞食誤咽；其二是犬的采食粗放,食道有運送大塊和尖銳物體的能力，常把裹入食物的粗硬物體(如骨，塑料，釘子等)吞入胃內,被細小的幽門阻塞和刺扎在胃壁上而發病；再者就是寵物犬缺少主人陪伴,容易叼銜帶有主人氣味的襪子，發卡等異物，造成誤食現象。故平時飼喂時應給犬加入適量的維生素及微量元素，同時不讓犬接觸異物，防止食入。

犬胃內有異物時不同病例的食欲差異很大。有些患病的狗狗食欲正常，而有些則不太愛吃東西，還有一些表現為厭食，給前期診斷帶來一定困難，X光對胃內金屬物或者其他高密度異物檢查能夠清晰、直觀地顯示，并且能夠對其準確地定位；但如果是塑料袋或者雞骨頭等低密度異物，很難觀察到胃內異物的存在[7]。

犬胃切開術常用于胃內異物的取出和胃內腫瘤的切除，手術時，為了抑制唾液和支氣管粘液的分泌以及止吐，可以手術前專門注射阿托品防止手術過程中意外發生。手術過程要中有專門的麻醉助手觀察麻醉深度，防止麻醉過深死亡。手術要沿著腹部正中線切開，不可自劍突旁側切開，因為犬的膈肌在劍突旁切開時，極易同時開放兩側胸腔，造成氣胸而引起致命危險。同時對鐮狀韌帶應予以切除，若不切除，不僅影響和防礙手術操作，而且再次手術時因大片粘連而給手術造成困難。

[1]張步彩.1例犬胃異物阻塞的診治[J].江蘇農業科學,2012,40（3）:181-182.

[2]解躍熊.胃切開手術操作流程探討[J].中國動物保健,2013（08）:79-81.

[3]張利,吳坡.實訓教學中犬胃切開手術操作程序探討[J].遼寧農業職業技術學院學報,2012,14(1):6-7.

[4]段曉琴，李亞林，張浩.全層連續縫合法在犬胃部切開術中的應用試驗[J].山東畜牧獸醫。2011（7）:5-6.

[5]劉占祥,郭蘭香,馬海俊,等.犬胃切開術的注意事項[J].寧夏農林科技,2010（5）:F0003.

[6]柳旭偉,葛文霞,馬偉棟,等.一例犬胃內異物并發盲腸炎和腸粘連的診治[J].動物醫學進展,2011,32（10）:133-134.

[7]馬躍,許楚楚,夏成,等.犬胃內異物X光射線診斷的研究[J].黑龍江八一農墾大學學報,2013,25（5）:27-31.