評價PCT、CRP、WBC計數、NEUT%在急、慢性感染性疾病中的對比應用

崔曉梅

（天津市濱海新區漢沽中醫醫院檢驗科，天津 300480）

評價PCT、CRP、WBC計數、NEUT%在急、慢性感染性疾病中的對比應用

崔曉梅

（天津市濱海新區漢沽中醫醫院檢驗科，天津 300480）

目的評價聯合檢測降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）、中性粒細胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的診斷價值。方法選取2014年1～5月收治的糖尿病患者（除外急性感染）152例（糖尿病組），外科急性感染患者（包括燙傷感染、急腹癥患者）62例（外科急性感染組），以及體檢健康者110例（健康對照組），采用散射比濁法檢測各組CRP水平，雙抗體夾心免疫層析法檢測PCT水平，全自動血細胞分析儀檢測WBC計數及NEUT%。結果糖尿病組患者與健康對照組PCT和CRP水平、WBC計數及NEUT%比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。與健康對照組比較，外科急性感染組患者PCT和CRP水平、WBC計數及NEUT%均增高，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論急性感染性疾病患者PCT和CRP水平、WBC計數及NEUT%升高更明顯，更有診斷價值。

降鈣素原； C反應蛋白； 白細胞； 中性粒細胞百分比

C反應蛋白（CRP）是判斷組織損傷的敏感指標，在損傷的6～8 h內，血清CRP水平迅速升高，并在48～72 h達高峰。健康人血清CRP中含量極微，當有急性炎癥、創傷和冠心病時CRP會升高［1］。降鈣素原（PCT）在健康人血清中水平極低，幾乎不能被檢測到，其體內穩定性良好，不受外傷、激素的影響，感染2 h后，PCT濃度增高，24 h達高峰，72 h開始下降，炎癥消退后恢復至正常水平［2］。白細胞（WBC）作為免疫系統的一部分，可以幫助身體抵抗傳染病及外來物，其作為免疫細胞，在機體發生炎癥或其他疾病時，血液內的WBC總數或細胞分類百分比可發生變化［3］。本研究對比檢測PCT、CRP、WBC及中性粒細胞百分比（NEUT%）在急、慢性感染性疾病中的水平，對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1～5月漢沽中醫醫院內科收治的糖尿病患者152例設為糖尿病組，年齡58～72歲，平均患病時間約9年（除外急性感染）；外科急性感染患者62例（包括燙傷感染、急腹癥患者）設為外科急性感染組；查體科正常體檢的健康人群110例設為健康對照組，年齡41～62歲。

1.2 方法 所有受試者晨起后抽取空腹靜脈血1.8 m L，置于含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA－K2）的抗凝管中，充分混勻，分組平行測定PCT與CRP水平、WBC計數及NEUT%。PCT檢測采用雙抗體夾心免疫層析法，儀器為UPT－3A型上轉發光分析儀；CRP檢測采用散射比濁法，儀器為普門PA－900特定蛋白分析儀；WBC計數、NEUT%檢測使用Sysmex公司XT－4000i全自動血液分析儀。原裝廠家試劑均與儀器配套。質控品采用原廠與伯樂兩種。嚴格按照儀器與試劑操作說明進行檢測。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理與統計學分析；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；以α ＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 糖尿病組與健康對照組各指標比較 152例糖尿病患者PCT水平為0.00～0.25 ng/m L，其中142例CRP水平為0.0～＜8.0 mg/L，WBC計數為（3.50～9.50）×109/L，NEUT%為50.0%～70.0%；10例CRP水平在8.0～50.0 mg/L，WBC計數為（10.00～15.00）×109/L，NEUT%為71.0%～75.0%。檢測結果顯示，多數患者PCT、CRP、WBC計數、NEUT%的檢測結果在正常范圍內。糖尿病組PCT、CRP、WBC計數及NEUT%與健康對照體組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 糖尿病組與健康對照組PCT、CRP、WBC 及NEUT%比較（）

－:無數據。

組別n PCT （ng/m L）CRP （mg/L）WBC計數（×109/L）NEUT%糖尿病組152 0.11±0.06 2.9±1.8 4.55±0.86 64.0±3.0健康對照組110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60.0±2.7 P－＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 外科急性感染組與健康對照組各指標比較 62例外科急性感染患者PCT水平為0.10～0.66 ng/m L，CRP水平為15.0～200.0 mg/L，WBC計數為（9.00～20.00）×109/L，NEUT%為75.0%～80.0%。外科急性感染組PCT、CRP、WBC計數、NEUT%均高于健康對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 外科急性感染組與健康對照組PCT、CRP、WBC 及NEUT%比較（）

－:無數據。

組別n PCT （ng/mL）CRP （mg/L）WBC計數（×109/L）NEUT%外科急性感染組62 0.45±0.21 77.1±11.8 12.3±3.77 77±3.1健康人對照組110 0.08±0.05 2.2±1.6 5.61±1.06 60±2.7 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3討論

CRP的相對分子質量為105×103，是γ球蛋白的一種，主要通過經典途徑激活補體，消耗補體，釋放炎性介質發揮功能［4］。同時也有促進黏附和吞噬細胞反應，加快細胞溶解的功能［5］。PCT是一種新的炎性介質，是1996年開展起來的用于檢測細菌感染所致炎性反應的較好指標之一，在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病及局部感染患者，PCT水平維持在正常范圍內或者有輕度升高。隨著感染性疾病嚴重程度的增加，PCT水平也明顯升高，經有效抗菌藥物治療后，PCT水平迅速下降，與患者的預后相關［6］。機體發生炎癥或其他疾病都可引起WBC總數及各種WBC的百分比發生變化，因此檢查WBC總數及WBC分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。急性細菌性感染WBC計數會迅速升高，并且與感染程度呈正比。

本研究結果顯示，糖尿病患者與健康對照組PCT、CRP、WBC、NEUT%比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。這可能因為糖尿病患者大多數屬于慢性疾病［7］，少數患者由于存在潛在的局部炎癥，有升高的趨勢但升高不明顯。此外，與健康對照組比較，外傷急性感染患者PCT、CRP、WBC、NEUT%均升高（P＜0.05），這可能是由于外傷感染和急腹癥等存在炎癥表現，導致各項指標有明顯的增高。

綜上所述，聯合檢測PCT、CRP、WBC、NEUT%在臨床診斷中能提供有力的診斷依據，適合急、慢性感染性疾病的鑒別診斷與追蹤治療。

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［2］劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2012:99.

［3］周新，府偉靈.臨床生物化學與檢驗［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2007:56.

［4］孟衛東，陳雙峰.超敏C－反應蛋白的研究現狀［J］.國際檢驗醫學雜志，2010，31（4）:346－348.

［5］周祖勇，吳宇東，易旺東，等.聯合檢測氨基末端腦鈉肽前體和高敏C反應蛋白在急性冠狀動脈綜合征中的臨床應用［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（1）:58－59.

［6］王智慧，祝嘯先.降鈣素原臨床研究進展［J］.疾病監測與控制雜志，2013，7（11）:680－683.

［7］勾忠平，李秀鈞.糖尿病屬慢性炎癥性疾病——慢性炎病新概念釋義與討論［J］.實用糖尿病雜志，2007，3（2）:5－7.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.063

A

1673－4130（2015）10－1455－02

2015－02－28）