多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

李 強(qiáng)

（成都航天醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川成都 610100）

多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

李 強(qiáng)

（成都航天醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川成都 610100）

目的探討溶血磷脂酸（LPA），腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）和糖鏈抗原153（CA153）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法檢測(cè)97例乳腺癌患者（乳腺癌組）、43例良性乳腺疾病患者（良性疾病組）及50例健康女性（對(duì)照組）血清LPA、TSGF 和CA153水平，計(jì)算各指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度和特異度。結(jié)果乳腺癌組LPA、TSGF和CA153水平均高于良性疾病組和對(duì)照組（P＜0.05）；LPA、TSGF和CA153聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度，為疾病的診斷提供可靠依據(jù)。

乳腺癌；腫瘤特異性生長(zhǎng)因子； 溶血磷脂酸； 糖鏈抗原153

乳腺癌發(fā)病率較高、易轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅女性健康。除影像學(xué)檢查外，溶血磷脂酸（LPA），腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）和糖鏈抗原153（CA153）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)也可用于乳腺癌輔助診斷，但單一指標(biāo)檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷敏感度、特異度較低［1－2］。為提高對(duì)原發(fā)性乳腺癌的診斷靈敏度和特異度，本研究分析了LPA、TSGF和CA153聯(lián)合檢測(cè)的診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年10月于本院體健健康女性50例納入對(duì)照組，年齡27～78歲；同期確診的良性乳腺病患者43例納入良性疾病組，年齡24～69歲，其中脂肪瘤25例、纖維瘤18例；同期確診的原發(fā)性乳腺癌患者97例納入乳腺癌組，年齡31～75歲，其中導(dǎo)管浸潤(rùn)癌32例、單純?nèi)橄侔?9例、不典型髓樣癌26例。所有患者均為經(jīng)病理學(xué)檢查確診的初診患者。

1.2 方法 采集所有受試對(duì)象晨起空腹靜脈血3 m L，常規(guī)方法分離血清標(biāo)本。采用奧林帕斯AU2700自動(dòng)生化分析儀及北京中生公司酶法試劑盒檢測(cè)TSGF，采用寧波美康公司酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒檢測(cè)LPA，采用貝克曼Access化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑檢測(cè)CA153。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以表示，組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各研究組檢測(cè)結(jié)果比較 乳腺癌組LPA、CA153、LPA水平高于良性疾病組和對(duì)照組（P＜0.05），良性疾病組和對(duì)照組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 各研究組檢測(cè)結(jié)果比較（）

組別TSGF（U/L）CA153（×103U/L）LPA（μmol/L）乳腺癌組97.25±18.12 59.26±9.38 8.15±2.36良性疾病組27.99±7.65 14.16±1.97 1.78±0.46對(duì)照組26.96±7.49 13.41±3.23 1.75±0.43

2.2 診斷效能分析 3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷特異特異度、特異度高于各指標(biāo)單項(xiàng)指標(biāo)（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前，用于乳腺癌診斷的腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原125（CA125）和CA153等［3］，在單獨(dú)應(yīng)用時(shí)靈敏度均很低。CA153是報(bào)道較多的對(duì)乳腺癌特異性較高的標(biāo)志物，但對(duì)早期乳腺癌的診斷陽性率很低。

TSGF在惡性腫瘤形成早期，即釋放到血液中，并達(dá)到一定的濃度水平，患者血清TSGF水平逐漸升高，是惡性腫瘤血管擴(kuò)增的生長(zhǎng)因子和血管增生的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)惡性腫瘤血管增生起重要作用，而與非腫瘤血管增生無明顯關(guān)系，對(duì)乳腺癌具有一定的早期診斷價(jià)值［4－5］。而且，TSGF可用于惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估。因此，TSGF是惡性腫瘤較為理想的標(biāo)志物［6－7］。

LPA屬脂類小分子，是多功能的“磷脂信使”，部分惡性腫瘤患者胸腔積液、腹腔積液和外周血LPA水平明顯升高，與患者預(yù)后有關(guān)。LPA可通過G蛋白介導(dǎo)的多種信號(hào)途徑發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。LPA有2種來源途徑:（1）腫瘤細(xì)胞中磷脂酶A2活性增高，LPA分泌增加，增多的LPA作用于乳腺組織，進(jìn)一步誘導(dǎo)LPA的產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)；（2）血小板活化后產(chǎn)生的多種溶血磷脂均可轉(zhuǎn)變?yōu)長(zhǎng)PA，促進(jìn)乳腺組織浸潤(rùn)、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。LPA促細(xì)胞遷移活性高于大部分肽類激素，在多種腫瘤細(xì)胞（乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌胃癌、卵巢癌、甲狀腺癌）中的表達(dá)水平高于正常細(xì)胞［8］。

本研究對(duì)原發(fā)性乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者及健康女性血清TSGF、CA153和LPA水平進(jìn)行了檢測(cè)和分析，結(jié)果顯示，乳腺癌患者TSGF、CA153和LPA水平均高于健康女性和良性乳腺疾病患者，聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷特異度達(dá)到69.9%，高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。

本研究結(jié)果表明，TSGF、CA153和LPA聯(lián)合檢測(cè)可提高乳腺癌診斷特異度和靈敏度，而且各指標(biāo)檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、成本較低，適合在基層醫(yī)院推廣，能夠?yàn)槿橄侔┰缙谠\斷、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

［1］黃文海，陳潤(rùn)浩，俞建平，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在乳腺癌診斷中的意義［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（3）:323－324.

［2］班副植，黃承樂.乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（4）:756－757.

［3］尹莉莉，武春梅，李霞蓮.聯(lián)合檢測(cè)血清糖類抗原153糖類抗原125及癌胚抗原對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21 （8）:817－818.

［4］焦路陽，郭慶合，魯廣建，等.血清TSGF、CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（18）: 4692－4693.

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Diagnostic significance of combined detection of tumor markers in breast cancer

Li Qiang
（Department of Clinical Laboratory，Chengdu Aerospace Hospital，Chengdu，Sichuan 610100，China）

ObjectiveTo investigate the diagnostic significance of lysophosphatidic acid（LPA），tumor specific growth factor （TSGF）and carbohydrate antigen 153（CA153）in breast cancer.MethodsSerum levels of LPA，TSGF and CA153 were detected in 97 cases of breast cancer（cancer group），43 cases of benign breast disease（benign group）and 50 healthy females（control group）.Diagnostic significances of these parameters were analyzed.ResultsSerum levels of LPA，TSGF and CA153 in cancer group were significantly higher than benign group and control group（P＜0.05）.Diagnostic sensitivity and specificity of combined detection of LPA，TSGF and CA153 was higher than individual testing（P＜0.05）.ConclusionCombined detection of tumor markers could improve the diagnostic specificity and sensitivity of breast cancer，and provide reliable experimental basis for diagnosis.

breast cancer； tumor specific growth factor； lysophosphatidic acid； carbohydrate antigen 153

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.038

A

1673－4130（2015）10－1407－02

2015－03－22）

李強(qiáng)，男，副主任檢驗(yàn)師，主要從事臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)研究。