宮頸糜爛患者沙眼衣原體和解脲脲原體檢測結(jié)果分析

曹偉勝，吳曉紅，陳少南，鐘群珍

（廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東肇慶 526020）

宮頸糜爛患者沙眼衣原體和解脲脲原體檢測結(jié)果分析

曹偉勝，吳曉紅，陳少南，鐘群珍

（廣東省肇慶市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東肇慶 526020）

目的了解宮頸糜爛患者沙眼衣原體（CT）和解脲脲原體（Uu）感染狀況。方法對(duì)562例宮頸糜爛患者（觀察組）和218例宮頸正常者（對(duì)照組）的宮頸分泌物進(jìn)行CT和Uu檢測，對(duì)Uu培養(yǎng)陽性者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)檢測。結(jié)果觀察組CT、Uu 及CT＋Uu混合感染陽性率分別為20.11%、42.35%和9.61%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。中度與重度宮頸糜爛患者CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），中、重度宮頸糜爛患者CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率均高于輕度宮頸糜爛患者（P＜0.05）。Uu對(duì)交沙霉素的敏感率最高（91.78%），其次是原始霉素（84.25%）；耐藥率最高的是環(huán)丙沙星（85.96%），其次是氧氟沙星（73.29%）。結(jié)論CT、Uu感染與宮頸糜爛的發(fā)生及病變程度密切相關(guān)。Uu對(duì)常用抗菌藥物存在不同程度的耐藥性，臨床應(yīng)選擇敏感、有效的抗菌藥物治療感染。

宮頸糜爛；沙眼衣原體；解脲脲原體；藥敏實(shí)驗(yàn)

宮頸糜爛是女性常見病和多發(fā)病，不僅是不孕癥的重要原因之一，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。性傳播疾病（STD）病原體感染是引起宮頸糜爛的主要原因［1］。近年來，隨著STD發(fā)病率的不斷上升，由沙眼衣原體（CT）和解脲脲原體（Uu）引起的女性生殖道感染日益受到廣泛關(guān)注。本研究探討了宮頸糜爛與CT、Uu感染的關(guān)系。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月至2014年7月確診的宮頸糜爛患者562例（觀察組），均有非婚性接觸史或配偶感染史，年齡17～41歲，病程2周至3年。根據(jù)糜爛面積大小分為3度，輕度:糜爛面積占宮頸面積小于66.7%；中度糜爛面積占宮頸面積的33.3%～66.7%；重度:糜爛面積占宮頸面積＞66.7%。562例患者中，輕度糜爛226例（輕度組），中度糜爛195例（中度組），重度糜爛141例（重度組）。體檢宮頸正常者218例納入對(duì)照組，年齡18～40歲。兩組入選受試者10 d內(nèi)無抗菌藥物用藥史。

1.2 方法 用消毒棉拭子擦去附著于宮頸外口的分泌物，另取新的消毒棉拭子插入宮頸管內(nèi)1.5～2.0 cm處，輕輕旋轉(zhuǎn)2周，停留片刻，取出置無菌試管內(nèi)立即送檢，取材避免棉拭子觸及陰道壁。同時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查，包括淋球菌涂片及培養(yǎng)、念珠菌及滴蟲檢查、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、陰道鏡檢查，以排除宮頸癌及其他致病菌感染。采用英國Unipath Limited公司Clearview CT診斷試劑盒進(jìn)行CT檢測；采用法國梅里埃生物有限公司產(chǎn)品進(jìn)行Uu檢測及藥敏實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行檢測和結(jié)果判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT、Uu檢測結(jié)果 觀察組CT、Uu感染陽性率分別為20.11%、42.35%，CT＋Uu混合感染陽性率為9.61%；對(duì)照組CT、Uu感染陽性率分別為6.42%、12.39%，CT＋Uu混合感染陽性率為0.92%；CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中度、重度糜爛組CT、Uu及CT＋Uu感染陽性率均高于輕度糜爛組（P＜0.05），見表1。

2.2 Uu藥敏實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果 宮頸糜爛患者Uu培養(yǎng)陽性株對(duì)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討 論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的最主要病理改變，是指宮頸外口處的宮頸－陰道交界部分局部表面鱗狀上皮組織因炎癥而喪失，被頸管柱狀上皮覆蓋，導(dǎo)致病變組織外觀紅色呈顆粒狀。CT和Uu是宮頸感染最常見的病原微生物，感染率逐年上升［2］。近年來，STD引起的宮頸糜爛發(fā)病率逐年遞增。

Uu與CT均有致病性，經(jīng)性傳播引起泌尿生殖道（宮頸）炎癥［3－4］。CT感染常為慢性感染，感染期間可產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致宮頸上皮毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，形成宮頸充血、水腫，進(jìn)而引起慢性宮頸炎及宮頸糜爛［5］。Uu主要寄生于泌尿生殖道，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或存在手術(shù)創(chuàng)傷等誘因時(shí)，可成為致病菌。Uu具有Ig A蛋白酶活性，水解Ig A而破壞防御機(jī)制；也可通過黏附在泌尿生殖道纖毛上皮，釋放過氧化氫、溶血素等毒性物質(zhì)使細(xì)胞受損［6］。本研究顯示，宮頸糜爛患者CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率均高于宮頸組織正常者（P＜0.05），與類似研究報(bào)道基本一致［7］，表明宮頸糜爛與CT、Uu感染密切相關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，中、重度宮頸糜爛患者CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但中、重度糜爛患者CT、Uu及CT＋Uu混合感染陽性率均高于輕度糜爛患者（P＜0.05），且以重度糜爛患者增高最為顯著，提示CT、Uu感染與宮頸糜爛病變程度有關(guān)，CT、Uu感染率隨宮頸糜爛病變程度的增加而增加。

本研究中的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Uu感染對(duì)交沙霉素為最敏感，敏感率為91.78%，其次為原始霉素（84.25%）、強(qiáng)力霉素（81.85%），對(duì)氧氟沙星和環(huán)丙沙星耐藥率較高，分別為73.29%和85.96%。因此，宮頸糜爛Uu感染者的治療應(yīng)首選交沙霉素。

綜上所述，CT及Uu感染與宮頸糜爛密切相關(guān)，對(duì)宮頸糜爛患者應(yīng)重視對(duì)CT及Uu檢測，并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)檢測。臨床應(yīng)選擇敏感、有效的抗菌藥物治療感染，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生觀念，切斷傳播途徑，預(yù)防宮頸糜爛的發(fā)生。

［1］王瑜敏，陳潔，周武，等.溫州地區(qū)宮頸疾病婦女人乳頭狀瘤病毒感染現(xiàn)狀分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）:2958－2960.

［2］劉鳴，申冰清.生殖道解脲支原體與沙眼衣原體感染和女性不孕的相關(guān)性［J］.中外婦兒健康，2011，19（5）:51－52.

［3］黃志娟.克拉霉素與托氟沙星聯(lián)用治療支原體衣原體非淋菌性尿道炎療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，3（1）:199－201.

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［5］劉干紅，林峰，趙建妹，等.性傳播病原體感染與宮頸糜爛的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）:5560－5561.

［6］黃梅.非淋菌性尿道炎、宮頸炎患者支原體感染情況及耐藥性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）:260－261.

［7］張艷旭.宮頸糜爛與衣原體和支原體感染關(guān)系的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（8）:90－91.

Results analysis of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum detection in patients with cervical erosion

Cao Weisheng，Wu Xiaohong，Chen Shaonan，Zhong Qunzhen
（Department of Clinical Laboratory，Zhaoqing Hospital For Skin Disease and STDs，Zhaoqing，Guangdong 526020，China）

ObjectiveTo investigate the current infection situation of Chlamydia trachomatis（CT）and Ureaplasma urealyticum （Uu）in patients with cervical erosion.MethodsCT and Uu were detected in cervical secretions of 562 cases of cervical erosion patients（observation group）and 218 healthy controls（control group）.Drug susceptibility testing was performed for the patients with Uu infection.ResultsPositive rate of CT，Uu and mixed infection was 20.11%，42.35%and 9.61%，higher than those of control group（P＜0.05）.The difference of the positive rate between moderate cervical erosion and severe cervical erosion was not significant（P＞0.05），while the positive rate of CT，Uu and mixed infection was significantly different between the two groups and mild cervical erosion（P＜0.05）.The highest susceptibility rate of Uu to antimicrobial agents was josamycin（91.78%），followed by pristinamycin（84.25%）.The highest resistant rate of Uu was to ciprofloxacin（85.96%），followed by ofloxacin（73.29%）.ConclusionThe infection of CT and Uu could be intimate correlated with cervical erosion and the extent of erosion.Varying degrees of drug resistance of Uu could be found，and the sensitive and effective antibiotics should be chosen to treat cervical erosion infection of Uu.

cervical erosion； Chlamydia trachomatis； Ureaplasma urealyticum； drug susceptibility testing

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.037

A

1673－4130（2015）10－1405－02

2015－01－01）

曹偉勝，男，主管技師，主要從事皮膚性病檢驗(yàn)研究。