前列腺液白細胞計數與精液質量的相關性分析

牛小芳，張學紅

（蘭州大學第一醫院生殖醫學?？漆t院，甘肅蘭州 730000）

前列腺液白細胞計數與精液質量的相關性分析

牛小芳，張學紅

（蘭州大學第一醫院生殖醫學專科醫院，甘肅蘭州 730000）

目的分析前列腺液（EPS）中有形成分水平之間的相關性，探討其與精液主要參數之間的關系。方法依據EPS中白細胞數量將患者分為A組（炎癥患者，n＝189）與B組（非炎癥患者，n＝94），采用計算機輔助精液分析（CASA）法分析精液質量，檢測其精子密度、（a＋b）級活力及精子活率。結果EPS中白細胞數量與卵磷脂小體數量及紅細胞數量無相關性。A組精液中精子密度、精子活率、（a＋b）級活力較B組均明顯降低（P＜0.05或P＜0.01）。結論患者EPS中的白細胞數量能夠影響其精液的質量。

前列腺液； 顯微鏡檢查； 白細胞計數； 精液； 不育

近年來，不孕不育患者數量逐減上升，其中，男性因素占50%［1］。精液檢查用于男性精液質量的客觀評估，有助于查找男性不育的原因，精液檢查的主要指標包括精子的密度、活動力、活率等［2］。而由前列腺分泌的前列腺液（EPS）作為精液的重要組成部分，約占精液的30%，所以EPS的檢查對于不育患者也比較重要。筆者對本院2013年6月至2014年7月治療的283例男性不育患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在分析EPS中有形成分水平及其與精液的主要指標之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 283例男性不育患者，年齡23～58歲，平均（33.2±8.9）歲，不育年限1～13年。全部患者均未發現其睪丸與附睪和輸精管的異常，且均不存在家族遺傳史。

1.2 方法

1.2.1 EPS常規檢查 對前列腺進行按摩后獲取EPS，EPS顯微鏡檢查通常采用非染色直接涂片法，取樣后立即涂布于載玻片上，加蓋片后在高倍鏡下觀察卵磷脂小體、白細胞、紅細胞、上皮細胞和精子等有形成分的種類與形態，根據其數量的多少和分布情況，按尿離心沉渣鏡檢方法報告結果。依據EPS的白細胞計數將患者分為A組（炎癥患者，n＝189）與B組（非炎癥患者，n＝94）。

1.2.2 精液的常規分析 按照世界衛生組織（WHO）發布的《人類精液檢查與處理實驗室檢驗手冊（第5版）》要求，采用計算機輔助精液分析（CASA）法分析精液質量，全部不育患者檢查前禁欲2～7 d，以手淫法采集精液，同時收集在廣口器皿中，并在37℃恒溫箱中放置，記錄液化時間，對0.5～1.0 h完全液化的精液標本進行常規檢測，檢測其精子密度、a＋b級活動力及精子活率。

1.3 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對數據予以統計處理，符合正態分布的計量資料采用表示，采用Spearman相關分析進行相關性分析，采用t檢驗進行計量資料的比較。計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 白細胞數量與卵磷脂小體數、紅細胞數量之間相關性分析 A組EPS中，白細胞數量高于每高倍視野下10個；卵磷脂小體為－～3＋，紅細胞為－～3＋；B組EPS中，每高倍視野下白細胞數量低于10個，卵磷脂小體為－～3＋，紅細胞為－～3＋；分別對白細胞數量與卵磷脂小體數量及紅細胞數量之間數量進行正態性檢驗，結果顯示其數量不服從正態分布，因此選擇Spearman秩相關分析，發現EPS中白細胞數量與卵磷脂小體數量無相關性（r＝－0.0572，P＝0.314 3），與紅細胞數量也無相關性（r＝－0.623，P＝0.286 7）。

2.2 兩組患者精液主要參數對比分析 A組精液中精子密度、精子活動率及（a＋b）級活動力均較B組低，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。另外，A組精液量為（4.6± 3.7）mL，B組精液量為（5.3±2.9）mL，兩組患者精液量與p H值相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者EPS中白細胞與精液主要參數的關系（）

－:無數據。

組別n密度（×106/m L）活率（%）（a＋b）級活力（%）液化時間（min）p H值A組189 38.9±9.7 39.2±19.1 39.2±19.1 48.3±10.9 6.5±0.7 B組94 54.5±13.1 52.1±24.6 41.5±13.5 29.8±7.8 7.0±0.5 P－＜0.05＜0.01＜0.05＜0.05＞0.05

3 討 論

EPS是前列腺分泌的一種乳白色液體，含有多種蛋白和非蛋白成分，蛋白成分主要包括前列腺特異度抗原、前列腺酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶，蛋白水解酶和纖維蛋白酶等，其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶作為液化因子有促進精液液化的作用。非蛋白成分主要包括鋅、檸檬酸和脂類，而脂類中大部分為卵磷脂。臨床上與EPS檢查密切相關的成分是卵磷脂小體和白細胞［3］。正常的EPS涂片鏡檢可見大量的黃白色折光的卵磷脂小體均勻布滿視野，而白細胞很少，一般都低于每高倍視野下10個，且呈散在分布。當前列腺受到病原體感染或一些非感染性因素刺激時，可以引起血液中的大量白細胞滲出并在前列腺內堆積，從而造成EPS檢查的異常，臨床以慢性前列腺炎較為多見［4］。

研究表明慢性前列腺炎與男性不育呈密切相關，能夠導致不育，但具體機制還不完全明確［1，5］。隨著臨床及實驗技術的不斷結合，慢性前列腺炎與精子質量之間的關系也將逐步得到闡述［6］。由于生殖道其附屬性腺出現感染，特別是精囊炎及前列腺炎等，系精液中白細胞最重要的來源，而大量的白細胞于附睪及前列腺的上皮浸潤，從而導致附屬性腺的功能障礙，使患者精液中EPS活化酶活性下降，與精囊分泌液體中一種叫做凝固因子的物質失衡，導致液化時間延遲。精液液化異常又會影響精液的黏度，精液黏度一旦增高，會直接影響精子活力［3］。EPS作為精液的重要組成部分，占精漿的20%～30%，其作用主要是供給精子營養成分。一旦發生炎癥，EPS中就會出現大量細菌，可消耗精漿中的營養成分并產生細菌毒素，從而影響精子的存活率。

本研究結果顯示，白細胞數量與卵磷脂小體數量及紅細胞數量均無相關性，而陳國宏等［7］的研究結果表明，白細胞數量與卵磷脂小體數量呈負相關，與本研究結果之所以不一致，主要原因可能是樣本選取具有一定的差異性，有待進一步驗證。更具重要意義的是，A組EPS中白細胞數量高于10個/HP，B組白細胞數量低于10個/HP，兩組相比，A組患者精液中精子密度、活動率與（a＋b）級活力均明顯低于B組（P＜0.05或P＜0.01），提示EPS中白細胞數量越高，精液主要參數越低，此結果與賈勝榮［8］的報道一致。另外，本研究還對兩組患者的抗精子抗體、白細胞酯酶等其他檢測指標也進行了分析，結果更加明確了白細胞數量與精液質量的負相關性。

綜上所述，不育患者EPS顯微鏡檢查項目中的白細胞數量能夠明顯影響精液的質量，同時慢性前列腺炎也可能引發男性不育。臨床檢查發現EPS中白細胞數量增多，以及明確出現生殖道感染時，須給予患者積極的抗感染治療，以提高其精液質量。

［1］Punab M，Kullisaar T，Mandar R.Male infertility workup needs additional testing of expressed prostatic secretion and/or postmassage urine［J］.PLoS One，2013，8（12）:e82776.

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［4］段梅.慢性前列腺炎患者前列腺液白細胞計數與癥狀嚴重度相關性分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2009，11（12）:1880－1881.

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［6］Alshahrani S，McGill J，Agarwal A.Prostatitis and male infertility ［J］.J Reprod Immunol，2013，100（1）:30－36.

［7］陳國宏，李蘭群，王傳航，等.慢性前列腺炎癥狀評分與前列腺液白細胞及卵磷脂小體數量相關性分析［J］.中國性科學，2009，18 （2）:17－18.

［8］賈勝榮.前列腺液白細胞數檢測對男性不育的診斷意義［J］.現代診斷與治療，2012，23（4）:359.

The correlation between white blood cells count of EPS and semen quality

Niu Xiaofang，Zhang Xuehong
（Reproductive Medical College Hospital，First Hospital Affiliated to Lanzhou University，Lanzhou，Gansu 730000，China）

ObjectiveTo analyze the correlation between the content of visible components of EPS，and to investigate the relationship between the main parameters of semen and EPS.MethodsOn the basis of white blood cell count of EPS，the patients were divided into group A（inflammatory patients，n＝189）and group B（non－inflammatory patients，n＝94）.The density，（a＋b）activity and survival rate of sperm were detected by CASA.ResultsThere was no linear correlation between the number of white blood cells and lecithin bodies or red blood cells.Compared with group B，the sperm density and（a＋b）level of sperm activity and survival rates of semen were significantly decreased in group A（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionThe number of white blood cells of EPS could affect sperm quality of the patients.

succus prostaticus； microscopic examination； white blood cells count； semen； infertility

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.021

A

1673－4130（2015）10－1368－02

2015－01－12）

牛小芳，女，檢驗師，主要從事生殖醫學研究。