降鈣素原在感染性疾病診斷中的應用價值＊

丁 清，李文玉，鄒艷艷，甄亞琴

（新疆醫科大學第五附屬醫院院感科，新疆烏魯木齊 830011）

降鈣素原在感染性疾病診斷中的應用價值＊

丁 清，李文玉，鄒艷艷，甄亞琴

（新疆醫科大學第五附屬醫院院感科，新疆烏魯木齊 830011）

目的探討降鈣素原（PCT）對感染性疾病的診斷價值。方法選取細菌性感染患者103例，病毒性感染患者77例，非感染性疾病患者60例。在患者入院后進行PCT、C反應蛋白（CRP）及白細胞（WBC）檢測。對檢測結果進行統計學分析。結果細菌感染組患者PCT水平分布以大于0.5 ng/m L為主，病毒感染患者PCT水平分布以小于或等于0.5 ng/m L為主。病毒感染組不同PCT水平分布比例與細菌感染組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。細菌感染組PCT、CRP、WBC水平高于病毒感染組和非感染組（P＜0.05），病毒感染組WBC水平與非感染組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。細菌感染組PCT、CRP、WBC陽性率均高于病毒感染組和非感染組（P＜0.05）。結論PCT對感染性疾病的診斷靈敏度和特異度較高，對感染性疾病的診斷有重要臨床意義。

降鈣素原； 感染性疾病； 診斷價值

感染性疾病是臨床常見病之一，臨床診斷多依賴于血常規及C反應蛋白（CRP）檢測，但早期診斷特異度不高。降鈣素原（PCT）對炎性反應的敏感性較高。健康者體內PCT水平很低，出現感染等炎性反應時，PCT大量釋放入血，血液中PCT濃度顯著升高，且濃度高低與疾病嚴重程度有一定的相關性［1］。本研究將感染性疾病患者分為細菌感染組和病毒感染組，分析了患者PCT、CRP及白細胞（WBC）水平的變化，旨在探討PCT在感染性疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月至2014年6月收治的感染性疾病患者180例，其中細菌性感染103例（細菌感染組）、病毒性感染77例（病毒感染組）；另選擇非感染患者60例納入非感染組。所有患者中，男135例、女105例，年齡18～80歲，平均（41.7±13.9）歲。各研究組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。感染性疾病診斷標準:WBC＞12×109/L，體溫高于38℃，或體內伴有膿性分泌物，排除腫瘤、自身免疫疾病等非感染因素。

1.2 方法 患者入院次日采集抗凝及未抗凝空腹靜脈血，常規方法分離血清標本。采用羅氏COBAS e601電化學發光分析儀配套試劑進行血清PCT檢測，采用貝克曼IMMAGE800分析儀進行血清CRP檢測。常規方法檢測WBC。PCT檢測結果分為4個等級:≤0.5、＞0.5～2.0、＞2.0～10.0、＞10.0 ng/mL；PCT＜0.1 ng/m L判為正常，PCT＞0.5 ng/m L判為陽性；CRP＞8 mg/L判為陽性，WBC＞10×109/L判為陽性［2］。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數據處理和統計學分析。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者血清PCT檢測結果 細菌感染組PCT≤0.5 ng/m L患者24例，占23.3%，PCT＞0.5 ng/m L患者79例，占76.7%；病毒感染組PCT≤0.5 ng/m L患者66例，占85.7%，＞0.5 ng/m L患者11例，占14.3%，與細菌感染組患者所占比例比較差異有統計學意義（P＜0.05）。非感染組患者PCT檢測結果均小于0.5 ng/mL，見表1。

2.2 各研究組各指標檢測結果比較 細菌感染組PCT、CRP水平高于病毒感染組和非感染組（P＜0.05）；非感染組WBC水平在參考范圍內，細菌感染組WBC水平高于非感染組（P＜0.05），病毒感染組WBC水平與非感染組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 各研究組各指標檢測結果（）

＊:P＜0.05，與細菌感染組比較。

組別n PCT（ng/m L）CRP（mg/L）WBC（×109/L）細菌感染組103 2.65±1.73 43.28±23.25 13.89±4.14病毒感染組77 0.49±0.14＊8.91±3.72＊8.28±3.35非感染組60 0.10±0.03＊6.27±2.83＊7.93±2.45＊

2.3 各研究組各指標陽性率比較 細菌感染組PCT、CRP、WBC陽性率均高于病毒感染組和非感染組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

PCT是由甲狀腺C細胞分泌的降鈣素前肽物質，無激素活性，體外穩定性較好［3］。健康者外周血PCT水平極低，一般小于0.1 ng/mL，不易被檢出。當發生細菌感染時，內毒素可以刺激PCT的釋放，導致外周血PCT水平顯著升高，因此PCT檢測可作為感染性疾病的常規檢測指標［4－5］。陳小紅［6］研究顯示血清PCT濃度隨感染病情嚴重程度不同而變化，PCT水平變化可反映感染及炎性反應的進展。CRP是一種急性時相反應蛋白，發生感染或組織損傷時，外周血CRP水平顯著升高。但是，CRP是一種非特異性炎性反應指標，對感染的鑒別診斷特異度較低。有研究報道，CRP聯合PCT檢測在細菌性肺炎病情及預后判斷方面有重要臨床意義；PCT檢測可用于非細菌性與細菌性感染鑒別診斷，對合理用藥有一定的指導意義［7－8］。

本研究結果顯示，細菌性感染患者PCT檢測結果多分布于0.5～2.0 ng/m L，病毒性感染、肺感染性疾病患者PCT水平一般小于0.5 ng/mL，說明PCT＞0.5 ng/m L可判斷為細菌性感染，PCT＞2.0 ng/m L則判斷為重度細菌性感染。細菌感染患者PCT、CRP水平高于病毒感染、非感染性疾病患者（P＜0.05），且細菌感染患者WBC水平高于非感染性疾病患者（P＜0.05），而病毒感染患者WBC水平和非感染性疾病患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

PCT對感染性疾病的診斷特異度和靈敏度高于CRP、WBC，而PCT、CRP均可用于判斷感染性疾病的病情，并指導合理用藥［9］。感染性疾病患者PCT＜0.5 ng/mL時，可考慮局部感染和早期感染，此時應合理控制抗菌藥物的應用；PCT水平為0.5～2.0 ng/m L時，應考慮全身性感染，此時應注意觀察患者的病情，及時控制感染；PCT＞2.0 ng/m L時，提示患者病情較為嚴重，甚至為膿毒癥，此時應做好臨床監測［10］。PCT水平與感染性疾病的進展密切相關，標本采集時相點非常重要，在治療過程中監測PCT水平的變化可了解疾病進程。

綜上所述，PCT對感染性疾病的靈敏度和特異度較高，且檢測操作簡便、快速、準確性高，便于判斷炎性反應嚴重程度、指導臨床合理用藥。因此，PCT檢測對感染性疾病的診斷有重要臨床意義。

［1］徐定華，石秋萍，王超，等.降鈣素原在感染性疾病診斷中應用價值的臨床病例分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，13（8）:679－681.

［2］李燕，唐曉君.感染性疾病診斷中降鈣素原檢測的臨床應用價值［J］.吉林醫學，2014，35（15）:3237－3238.

［3］廖揚，石玉玲，曾蘭蘭，等.降鈣素原定量檢測在鑒別細菌和病毒感染中的診斷意義［J］.細胞與分子免疫學雜志，2009，25（12）: 1169－1170.

［4］謝文鋒，嚴海燕，黃松音，等.降鈣素原在感染性疾病中的臨床應用價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（13）:1427－1428.

［5］任芳萍，劉玲莉，吳昌歸.降鈣素原在感染性疾病中的診斷及預測價值［J］.中華實驗和臨床感染病雜志，2013，4（2）:135－136.

［6］陳小紅.血清降鈣素原檢測鑒別血液透析患者發熱原因的探討［J］.海南醫學，2010，6（8）:171－172.

［7］朱康元，童武華.降鈣素原C－反應蛋白在細菌性肺炎診斷價值研究［J］.國際呼吸雜志，2012，32（24）:1844－1846.

［8］徐巧蓮，穆心葦，陳永銘，等.降鈣素原預測和診斷嚴重創傷后合并感染的價值［J］.現代醫藥衛生，2013，29（23）:3540－3541.

［9］吳少卿，文道林，曹文平.血清降鈣素原和C反應蛋白在細菌感染性疾病診斷中的意義［J］.中國現代醫藥雜志，2009，11（4）:66－68.

［10］莫麗亞，張林，鄧永超.不同類別細菌感染患兒血清降鈣素原水平變化［J］.中感染控制雜志，2011，10（3）:191－193.

Diagnostic value of procalcitionin in infectious diseases＊

Ding Qing，Li Wenyu，Zou Yanyan，Zhen Yaqin
（Department of Administration Nosocomial Infections，the Fifth Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830011，China）

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of procalcitionin（PCT）in infectious diseases.MethodsLevels of PCT，C reaction protein（CRP）and white blood cells（WBC）were detected and compared among 103 cases of bacterial infection，77 cases of viral infections and 60 cases of non－infected patients.ResultsPCT level of most bacterial infection patients was higher than 0.5 ng/m L，and that of viral infection patients was less or equal to 0.5 ng/mL.Proportion of bacterial infection patients with different PCT level was different with that of viral infection patients（P＜0.05）.PCT，CRP and WBC levels in bacterial infection patients were higher than viral infection patients and non－infected patients（P＜0.05）.Positive rates of PCT，CRP and WBC in bacterial infection patients were higher than viral infection patients and non－infected patients（P＜0.05）.ConclusionPCT might be with high diagnostic sensitivity and specificity to infectious diseases，with important diagnostic value.

procalcitionin； infectious diseases； diagnostic value

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.016

A

1673－4130（2015）10－1358－02

2015－02－28）

新疆醫科大學科研創新基金項目（XJC2012125）。 作者簡介:丁清，女，主任醫師，主要從事感染性疾病診治及醫院感染防控研究。