綜合護理干預對艾滋病患者社交回避及苦惱影響的研究

黃連欣　農小珍　黃小珍　羅素禎　李雯馨

【關鍵詞】艾滋病；社交回避及苦惱；護理干預

中圖分類號：R759 文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.031

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性傳染病。其特點為患者細胞免疫功能，特別是T輔助細胞（TH）的免疫功能缺陷，引起一系列條件性感染或腫瘤。我國衛生部公布的統計數據顯示[1]，近年來我國HIV的感染率呈持續上升趨勢。目前，對于AIDS的治療尚無有效的治療方法。因此，一旦確診，患者將面臨嚴重的心理打擊，容易產生恐懼、焦慮、抑郁、自卑、孤獨、壓抑、憤怒、悲觀、失望等負性心理，常常影響到他們的社交。謝海莉等[2]報道，性病患者社交回避及苦惱得分明顯高于健康人群。為減輕或消除AIDS患者的社交回避及苦惱，我們對50例AIDS患者實施綜合護理干預措施，效果滿意，現將結果報道如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2013年5月～2014年1月在我院治療的HIV抗體陽性的50例患者；男29例，女21例；年齡34～65歲，平均 （48.47±9.63）歲；文化程度：大學3例，中專及高中21例，小學26例；病程：6個月～9年，平均（5.36±2.38）年；傳播途徑：性傳播26例，血液傳播21例，傳播途徑不明3例。

1.2方法所有患者均實施綜合護理干預：（1）心理護理：艾滋病患者常產生焦慮、恐懼心理，應與患者建立良好的護患關系，為患者保密，加強溝通，耐心聽患者傾訴，了解患者的心理問題，給予人文關懷，關心、安撫患者，不歧視患者，幫助患者正確對待疾病，舒緩心理壓力，介紹治療成功的典型病例，增強患者戰勝疾病的信心。（2）健康教育：①發放健康教育手冊；②播放AIDS防治相關知識影像；③向患者介紹AIDS相關知識，如病原體、易感人群、傳播途徑、臨床表現等，講解AIDS目前治療的方法和效果，使患者掌握AIDS防治相關知識，主動配合治療；④機會性感染的觀察：高度警惕以下表現：發熱、咳嗽、氣促、頭痛、嘔吐、腹瀉、皮疹、口腔潰瘍、視力變化等情況，發現異常，立即與醫生聯系；⑤生活指導：注意個人衛生，避免到公共場所活動，不要接觸結核、帶狀皰疹等感染性疾病的患者；⑥預防疾病傳播：戒除不良行為，如性亂、靜脈吸毒等，性生活要帶安全套。（3）定時隨訪：建立隨訪登記本，預約就診登記本，定期電話回訪、上門隨訪，了解患者心理狀況及治療情況。

1.3評價指標①干預前、干預后3個月采用自行設計的艾滋病認知調查表調查患者對艾滋病的認知程度，調查表內容包括：艾滋病的病因、臨床表現、治療、護理、預后等五個方面，采用4級計分方式，完全不了解、不了解、了解、非常了解，分別計1～4分，滿分為20分，得分越高表示認知程度越高。②干預前、干預后3個月采用社交回避及苦惱量表（SADS）[3]評價患者的社交回避及苦惱程度。該量表共28個條目，包括社交回避和社交苦惱2個因子，每個因子含14個條目。采用是-非制評分法，得分范圍從0～28分，得分越高，患者社交回避與苦惱越嚴重。

1.4統計學方法采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1干預前后患者對艾滋病認知程度的比較干預前患者對艾滋病認知的得分為（7.31±2.46）分，干預后3個月得分為（15.72±2.61）分，比較差異有統計學意義（t=16.5808，P=0.0000）。

2.2干預前及干預后3個月患者社交回避與苦惱評分比較干預前患者的社交回避與苦惱分值在較高的水平，干預后3個月患者社交回避與苦惱分值顯著降低，經比較差異有統計學意義（P<0.001）。見表1。

表1干預前后患者社交回避與苦惱評分

比較（n=50，分，±s）組別社交回避社交苦惱干預前11.27±3.7610.86±2.78干預后3個月7.35±2.616.91±2.84t6.05597.0281P0.00000.0000

3討論社交是指社會上人與人的交際往來，是人們運用一定的方式傳遞信息、交流思想，以達到某種目的的社會活動。社交回避及苦惱分別指回避社交的傾向及其身臨其境時的苦惱感受。回避是一種行為表現，苦惱則為情感體驗，即在社會交往情境中有負向情感和不舒服的體驗[4]。國內報道[5]，AIDS患者抑郁、焦慮分值均高于常模；住院治療時，最擔心的問題依次為經濟負擔（占371%），失去工作（占167%），暴露身份（占83%），生命完結和麻木（均占23%）；最想做的事是接受治療（占644%），懺悔（占38%），結束生命、放棄治療、報復（各占33%）；100%AIDS患者存在緊張、沮喪、自我封閉、睡眠障礙、易怒等負性情緒，影響了他們的社交，使他們的生活質量降低。綜合護理干預注重心理護理、健康教育、定期隨訪等綜合措施。通過關懷、鼓勵、支持患者，使其樹立戰勝疾病的信心；有針對性地開展多形式的健康教育，讓患者掌握艾滋病預防、治療、護理等相關知識，積極配合治療；有計劃電話隨訪、上門隨訪，了解患者的心理狀態和病情，給予必要的指導。本文結果顯示，干預后，患者對AIDS認知明顯提高（P<001），社交回避及苦惱明顯降低（P<0.01），說明對AIDS實施綜合護理干預，能提高患者對疾病的認知度，緩解心理壓力，降低社交回避及苦惱程度，提高艾滋病患者生命質量。參考文獻[1] 宋文倩，張麗，高勇，等.全國357家省、市兩級采供血機構檢測的獻血人群HIV 檢出率調查[J].中國輸血雜志，2012，25（12）：1244-1245.

[2] 謝海莉，李惠敏，馬國威.性病患者社會支持及社交回避與苦惱[J].中國艾滋病性病，2013，19（2）：140-141.

[3] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：241-244.

[4] 楊群，劉喜文，張銀玲，等.人際信任與護生社交回避及苦惱的相關性研究[J].護理研究，2009，23（11中旬版）：2935-2936.

[5] 張建萍，李保剛，范萍，等.132例艾滋病住院病人心理問題的多維心理護理[J].昆明醫學院學報，2009，30（8）：50-52.

（收稿日期：2014-10-24修回日期：2015-02-01）

（編輯：潘明志）endprint