北京某三甲醫院臨床進修人員遠程醫學教育情況調查

夏 蕾，鮑玉榮，李 蕊，艾雪偉

解放軍總醫院 醫學保障部，北京 100853

教 學

北京某三甲醫院臨床進修人員遠程醫學教育情況調查

夏 蕾，鮑玉榮，李 蕊，艾雪偉

解放軍總醫院 醫學保障部，北京 100853

目的調查臨床進修人員繼續醫學教育現狀和對遠程醫學教育的需求情況，為更好開展遠程醫學繼續教育提供數據。方法對北京某三甲醫院臨床進修人員進行問卷調查。結果接受調查的261人中，68.20%參加過遠程醫學教育。最看重遠程教育內容的占86.97%，其次為專家互動和簡便可及。內容方面對新理論、新知識的需求最多，占82.38%。結論遠程醫學教育內容應貼近基層實際需要，形式應更加多樣化。

遠程醫學教育；教育，醫學，繼續

由于受地域、經濟、信息等因素的限制，我國基層醫院醫務人員接受繼續醫學教育存在許多困難，影響了基層醫療技術水平的提升。遠程醫學教育因其覆蓋面廣、方便快捷、花費較少等特點，逐漸成為基層醫院醫務人員獲取繼續醫學教育的重要渠道[1-3]。近年來，我院充分利用遠程醫學系統，為全軍醫院和地方站點醫院提供遠程繼續醫學教育，取得了顯著效果。為進一步面向基層做好該項工作，2015年4月- 2015年5月，我們對本院310名臨床進修人員開展了問卷調查。

資料和方法

1 資料來源 選擇來我院進修的醫務人員作為調查對象。共發放問卷310份，回收有效問卷261份。被調查者中，男性171人(65.52%)，女性90人 (34.48%)。醫生241人(92.34%)，護士14人(5.36%)，從事其他專業6人(2.30%)。年齡＜30歲12人(4.60%)，30 ～ 40歲211人(80.84%)，40 ～ 50歲28人(10.73%)，＞50歲10人(3.83%)。初級職稱37人(14.34%)，中級職稱180人(69.77%)，副高職稱41人(15.89)，無職稱3人(1.15%)。來自區縣及以下醫院61人(23.37%)，來自地市級醫院125人(47.89%)，來自省級醫院32人(12.26%)，來自大學附屬醫院43人(16.48%)。

2 調查工具 自行設計調查問卷，內容包括調查對象一般情況(性別、年齡、文化程度、職稱、所屬醫院級別等)、繼續教育現狀(學習時間、地點、學習途徑等)、遠程醫學教育需求情況(認知、動機、需求等)。采用方便抽樣方法，對在院進修的基層醫務人員進行問卷調查[4-7]。

3 統計學方法 所有問卷資料用Epidata軟件進行數據錄入，Stata10.0軟件進行統計學分析。用構成比描述調查對象組成、繼續教育現狀和遠程醫學需求情況。

結 果

1 繼續教育時間安排 73.18%的基層醫務人員堅持每天抽出時間學習專業知識，學習時間半小時以上占52.11%。24.90%的受調查者表示沒有時間學習。選擇晚上學習126人(48.28%)，時間不固定131人(50.20%)。89.66%的被調查者參加科室組織的業務學習，所在科室1周至少組織1次學習的達64.75%， 9.20%的受調查者所在科室不組織業務學習。見表1。

表1 基層醫務人員繼續教育學習情況

2 對遠程醫學教育的認知 68.20%的受調查者參加過遠程醫學教育，參加遠程教育的動機中自身職業發展需要占64.37%。未參加遠程醫學教育的原因中沒有時間占36.78%，上網不便占11.49%，內容不夠好占9.2%，沒有學分占6.90%。如果辦公室可以上網，93.10%的受調查者表示會上網選看教育內容。見表2。

3 遠程醫學教育需求 基層醫務人員對遠程教育最看重的是內容好，占86.97%，其次是可以專家互動和簡便可及。學習內容對新理論、新知識的需求最多，占82.38%；專家講解學科難點、熱點占78.54%；適宜技術、實操知識占64.37%。呈現形式方面，視頻和圖文并茂最受歡迎。在教育時間上，基層醫務人員希望安排在周末和晚上。見表3。

4 對遠程醫學教育的意見和建議 基層醫務工作者對遠程醫學教育的建議包括開發手機APP、，避免與醫生工作時間沖突，增加與專家的互動，內容增強針對性、專業性，多進行疑難病例的授課，指導基層醫務工作者等。

討 論

1 遠程醫學教育是基層醫務人員提升知識技能的有效手段 醫學知識更新速度非常快，醫務人員必須樹立終身學習觀念[8-9]。本次調查數據顯示，基層醫務人員的繼續學習情況不容樂觀。表現在學習時間非常匱乏，有24.90%的受調查者基本不進行學習；學習方式比較單一，大多數人是通過科室會進行學習，而科室學習頻次也非常有限，這種現狀限制了基層醫務人員業務素質的提高。遠程醫學教育因其方便、快速、價廉等特點，逐漸成為基層醫務人員進行自主學習的重要途徑[10]。此次調查中，超過60%的被調查者希望通過電腦網絡繼續教育課程、電視遠程繼續教育課程、手機APP繼續教育課程進行繼續學習。

2 基層醫務人員對遠程醫學教育的認知需要進一步加強 基層醫務人員由于地域、經濟發展、信息通暢程度、思想認識等方面因素的影響，有相當一部分人員(31.42%)從未接受過遠程醫學教育；接受過遠程醫學教育的人員中，37.16%的基層醫務人員不了解國家的相關政策。而一旦提供遠程醫學教育的便利，如辦公室可以瀏覽相關學科知識，93.10%的受調查者表示會參與。本次調查結果反映出目前基層遠程醫學教育不夠普及，需要國家和各遠程站點單位加大宣傳力度，讓更多的基層醫務人員了解遠程醫學教育的優點和獲取渠道，拓展視野空間[11-14]。

3 遠程醫學教育的內容應貼近基層實際 基層醫務人員的教育需求是遠程醫學教育工作的根本出發點和立腳點。本次調查發現，遠程醫學教育內容是基層醫務人員關注的重點，86.97%的受調查者最看重遠程教育“內容好、新、精”。至于具體方向，基層醫務人員最為重視“新理論新技術新方法”、“專家講解學科難點、熱點”、“適宜技術、實操知識”。這是因為基層醫務人員與外界溝通交流少，一方面希望通過遠程接觸新知識，增加與專家互動交流的機會，另一方面也希望通過遠程學有所用，掌握基層需要的適宜技術、實際操作知識。因此，上級醫療機構在組織遠程醫學教育課程時，不能一味追求高、大、上，應該面向基層需求，既要有新理論、新知識的傳授，也要注重基層實際工作中常用的基礎操作、技能的培訓和講解[11,15-16]。

表2 基層醫務人員對遠程醫學教育的認知情況統計

4 遠程醫學教育的形式應多樣化 本次調查可以看出，基層醫務人員工作任務比較繁忙，近70%的受調查者利用晚上、周末等業余時間進行學習。因此，除了正常工作時間以外，應該多利用晚上、周末等時間組織遠程醫學教育活動。此外，隨著網絡的普及，網絡繼續醫學教育發展十分迅速。與傳統的直播教學相比，網絡教學更加靈活，用戶可以根據自己的需求和時間點播自己關注的內容[4]。本次調查中，大部分基層醫務人員更容易接受電腦網絡、手機APP等登陸方便、使用便捷的醫學教育網絡平臺，以圖文并茂或視頻的方式接受遠程醫學教育。因此，對于遠程醫學教育組織者而言，應該著力將遠程網絡優勢和優秀教學資源進行有效整合[17-18]，不斷發展適合基層需求的多樣化遠程教育模式，真正惠及基層、服務基層。

表3 基層醫務人員遠程醫學教育需求統計

1 王沁萍，曲成毅．遠程醫學教育的現狀與進展［J］.中國醫學教育技術，2012，26（2）：119-123．

2 牟嵐，金新政．遠程醫療發展現狀綜述［J］.衛生軟科學，2012，26（6）：506-509．

3 高云．新形勢下繼續醫學教育工作探索［J］.現代醫院管理，2011，12（6）：52-53．

4 邱峰，張際平．遠程臨床醫學技能培訓的實現［J］.現代遠程教育研究，2012（1）：91-96．

5 趙沛，虞海平，朱濱海，等．遠程教育在住院醫師/專科醫師培訓過程中的應用［J］.中國高等醫學教育，2010（8）：33-34.

6 王軍鋒， 張向鋒， 苗曉鋒， 等. 研討式教學模式在遠程教育中的應用--以《現代教育技術》網上教學為例［J］. 中國醫學教育技術， 2012， 26（1）： 48-51.

7 彭曉玲，李平，張月娟，等．現代遠程護理教育教學過程監控的研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（23）：88-90.

8 孟群．現代信息技術與醫學教育——機遇與發展［J］.中國繼續醫學教育，2012，2（1）：8-10．

9 馬明，吳樂山，雷二慶．武警遠程醫學教育中的問題與應對策略［J］.中國醫院，2010，14（10）：61-62．

10 曹麒，李志剛，萬洪云，等．我國遠程醫學教育教學資源的調查研究［J］.中國繼續醫學教育，2010，4（1）：17-21．

11 孫宏鵬，付蓉，包含，等．衛生技術人員遠程醫學教育調查的聚類分析［J］.中國繼續醫學教育，2011，4（2）：18-22．

12 曾祥悅．網絡教育在高等教育體系中的作用及意義［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（2）：82-83．

13 周來新，劉剛，姬軍生，等．全科醫師遠程繼續教育網絡平臺的建設及實踐［J］.中國醫學教育技術，2012，26（3）：276-279．

14 蘇云梅，武建光，馮毅．面向農村開展遠程醫學教育的調查及建議［J］.中華醫學圖書情報雜志，2014，23（10）：37-40．

15 柳亮，陳罡，黨裔武，等．醫院衛生技術人員繼續醫學教育滿意度評價和影響因素研究［J］.衛生職業教育，2014（8）：111-113．

16 董紀平，田曉麗，徐博，等．軍隊遠程醫學教育的實踐與思考［J］.人民軍醫，2012，55（3）：281-282．

17 梁耀祥．利用網絡資源開展精神科遠程視頻教學的初探［J］.中外醫學研究，2012，10（4）：145-146．

18 石麗香， 夏紹枝， 莫曉丹. 基層醫院實施繼續醫學教育初探［J］.內蒙古中醫藥， 2011， 30（23）： 181-182.

Survey on current tele-education situation of clinic observers in one grade A tertiary hospital in Beijing

XIA Lei, BAO Yurong, LI Rui, AI Xuewei
Medical Support Division, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

ObjectiveTo investigate the current situation of continuing medical education and the needs of tele-education in clinic observers, so as to provide data and guidance for better work in tele-education．MethodsThe questionnaires were sent to the clinic observers in one grade A tertiary hospital．ResultsOf the 261 observers who received the survey, 68．20% observers had taken part in remote medical education． The clinic observers regarded content as the most important, which accounted for 86．97%, followed by expert interaction and easy accessibility． In terms of contents, the needs for new theories and knowledge were the most urgent, accounting for 82．38%．ConclusionThe contents of tele-education should be close to the actual needs and the forms should be more diversified．

telemedicine education; education, medical, continuing

R-4

A

2095-5227(2015)12-1259-04

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.12.027

時間：2015-10-26 11:19:19

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20151026.1119.004.html

2015-06-12

軍隊院校網絡和信息資源項目《面向軍隊基層醫務人員的遠程醫學教育平臺建設》(財事2015-432號)

夏蕾，女，博士，主任醫師，主任。研究方向：醫院教學管理、醫學保障管理。Email: xialei301@sina.com

The first author: XIA Lei． Email: xialei301@sina．com