優質和常規護理在心血管內科應用效果比較

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優質和常規護理在心血管內科應用效果比較

劉燕

(蘭州軍區蘭州總醫院心血管內科，甘肅 蘭州 730050)

目的 比較優質護理與常規護理方法在心血管內科應用的效果。方法 2011年6月—2013年6月，我院心血管內科收治的心血管疾病病人260例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組病人采用優質護理模式進行護理，對照組病人則采用常規護理方法進行護理。結果 觀察組病人并發癥發生率、醫患糾紛投訴率、病人臨床癥狀消失時間、病人住院時間及對護理服務的滿意度與對照組比較，差異有顯著性(χ2=8.72～21.80，t=-16.32、15.30，uc=5.16，P<0.05)。結論 在心血管內科采用優質護理模式，能夠提升醫患之間的信任度，更好地幫助病人進行康復，提高病人的滿意度和生活質量，值得進行推廣采用。

優質護理；心血管內科；護理評價研究

由于心血管病人病情多數較重，變化復雜，且常伴有心律失常等問題，心血管內科成為護理高風險科室，因此，有針對性地提高護理質量，能夠幫助病人更好地進行康復，也能進一步提高醫院的護理水平[1]。2011年5月開始，我院開展優質護理服務模式，實施全面的優質護理，取得了較為理想的效果。現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

2011年6月—2013年6月，在我院心血管內科住院治療的病人260例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組130例，男68例，女62例；平均年齡(47.24±4.18)歲；平均患病時間(2.8±0.9)年。對照組130例，男67例，女63例；平均年齡(47.91±4.39)歲；平均患病時間(2.9±0.8)年。兩組病人的平均年齡及平均患病時間比較，差異無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規心血管內科護理方法護理，常規護理方法如下：定時開窗透氣，確保病房通風干爽；給予病人飲食指導，勸導病人戒煙、戒酒；讓病人知曉如何正確作息，并確保病人遵醫囑用藥；與病人家屬一起督促病人進行適當的運動；定期詢問病人主訴，及時發現病人在恢復過程中的身體不適，觀測病人的生命體征，對病人的情緒進行監察，確保病人沒有惡劣情緒的影響，并對病人的身體不適和心理問題給予及時處理；對病房內的管道和儀器進行歸類和管理，確保使用的安全[2]。

觀察組采用優質護理服務模式進行護理。具體包括以下內容。①優質服務管理模式：我院心血管內科采取區域負責制，由科護士長對每個病區的護理管理工作負責。每個護理小組由3～5人組成，每位責任護士負責的病人不超過7人，護理小組會進行多次考核，對優秀護理小組給予表揚和鼓勵[3]。②優質的護理服務實踐：從病人進入醫院的第一次

情況登記開始就提供全面全程的優質護理。在病人的床頭擺放留言板，提供一個溫馨的交流環境；與家屬一起填寫病人的飲食和鍛煉記錄表，對病人的飲食情況和身體鍛煉狀況進行監督；晚間巡房，對門窗、燈具、電視等及時關閉，保證病人的睡眠狀況良好；對病房的醫療器械進行專人負責，講解儀器操作注意事項，防止由于病人和家屬誤操作造成醫療事故[4]；對病人使用的管道進行專科標識管理。每周五定為科室的“優質護理日”，向病人進行我院優質護理理念的推廣和宣傳，組織病人對我院護理服務的滿意情況進行投票，并收集建議。每月安排一次優質護理理論培訓并進行考核，從基礎護理到專科護理都有專門的培訓和指導，使每一位護理人員都對自己需要掌握的護理知識掌握到位[5]。

1.3觀察指標

對兩組醫患糾紛投訴率及對護理服務的滿意度等進行調查，對兩組病人的并發癥發生率、病人家屬陪護時間、病人住院時間進行比較。病人的滿意程度量表分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意4個等級。

2 結 果

2.1兩組并發癥發生率、醫患糾紛投訴率比較

隨機選取2011年6月—2013年6月連續30 d的數據進行對比。觀察組并發癥發生情況和醫患糾紛數量顯著低于對照組，差異有顯著意義(χ2=8.72～21.80，P<0.01)。見表1。

表1 兩組并發癥發生率及醫患糾紛投訴情況比較(例)

2.2兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間和住院時間明顯少于對照組，差異有顯著性(t=-16.32、15.30，P<0.01)。見表2。

2.3病人對護理服務的滿意度比較

觀察組病人對護理服務的滿意度顯著高于對照組(uc=5.16，P<0.05)。見表3。

表2 兩組病人臨床癥狀消失及住院時間比較

表3 兩組病人對護理服務的滿意度比較(例)

組別n非常滿意比較滿意一般不滿意對照組13027234931觀察組13054372118

3 討 論

本文結果顯示，我院實施的優質護理服務對心血管疾病病人的并發癥發生率、醫患糾紛投訴率、病人臨床癥狀消失時間、病人住院時間、對院方護理服務的滿意度都有顯著改善，差異具有顯著性。

具體來說，并發癥的發生一般是由于病人長時間臥床、飲食不合理或心理壓力等原因所致，排便困難會引發病人腹內壓上升、心絞痛等發作，甚至發生猝死[6]；手術時的麻醉作用使靜脈擴張血流速度減慢，加之住院病人長期臥床休息會引發下肢靜脈血栓；此外，在心血管內科的介入手術中常會用到抗凝劑加上病人長期臥位，會導致穿刺點血腫、出血和假性動脈瘤的產生。而優質護理模式加強了護理人員和病人及家屬的溝通，能夠讓病人更好地了解并發癥的發生原因和情況，達到提前預防、及時發現和治療的效果，從而減少病人并發癥的發生率，減少病人的住院時間。

在治療過程中，由于病人或家屬對這些并發癥情況的了解不是很清楚，容易產生焦慮情緒，針對這一問題，護理人員應對病人進行積極心理疏導，幫助他們減輕焦慮、抑郁等不良情緒，并及時了解病人的心理和生理狀況[7]；而對如便秘等問題，護理人員應針對病人的身體情況安排合理的飲食，指導病人多吃水果、高纖維食品，或者提供促進胃腸動力的藥物，同時幫助病人進行腹部按摩等。由于心血管疾病危險較大，一直以來家屬陪護率都很高，陪護時間也比較長，實施優質護理后，從病人的飲食、鍛煉、身體檢查、治療等方面均有護理人員負責和照顧，因此，病人家屬得以減少陪護時間，減輕了病人家屬的負擔。我科實施優質護理服務以來，護患交流增加，病房氛圍也變得更為和諧，病人能夠及時從護理人員那里得到自己需要的資訊，病人及家屬滿意度也得到了顯著提升。

綜上所述，本研究結果顯示，優質護理模式能夠提升護理水平，幫助病人提高治療效率，減輕病人和病人家屬的各方面負擔，也提高了我院的整體護理水平和形象，因此，值得進行臨床推廣。

[1] ESTRUCH R, ROS E, SALAS-SALVADO J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a mediterranean diet[J]. N Engl J Med, 2013,368(14):1279-1290.

[2] 張平,劉敏. 優質護理采用于門診手術病人的效果評價[J]. 四川醫學, 2013(2)：317-318.

[3] 馮翠連. 護理風險管理在心血管內科護理中的采用[J]. 現代醫院, 2012,12(12)：77-79.

[4] 張橋峰. 優質護理服務在心血管內科的應用研究[J]. 中外醫學研究, 2012,10(20)：80-81.

[5] 敖歡,沈貴榮,劉翠萍. 護士心理護理知識、意識及實施現狀的調查分析[J]. 青島大學醫學院學報, 2013,49(1)：62-64.

[6] 屠燕,房潔,孟江南,等. 心內科開展優質護理服務的實踐體會[J]. 護理學報, 2011,18(7)：47-49.

[7] 趙純潔. 優質護理服務在門診輸液護理中的應用[J]. 全科護理, 2011,9(24)：2230-2231.

(本文編輯 厲建強)

2014-03-23；

2014-08-05

劉燕(1979-)，女，主管護師。

R473.5

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1008-0341(2015)01-0096-02