ICU治療嚴重多發傷患者的臨床效果分析

何鯉穗 洪思白 陳志量 劉玉琪 姜志釗

(福建醫科大學附屬第二醫院 重癥醫學科 福建 泉州 362000)

多發傷主要是指同一傷因打擊下，致使人體兩處及以上解剖部位組織、器官遭受嚴重的創傷［1］。多發傷在急救創傷科較為常見，且近年來隨著我國交通事業、工程建設的不斷發展，多發傷的發生率逐年上升。嚴重的多發傷較為復雜，損傷部位多集中在頭部、腹部、胸部等臟器，致使患者發生休克、低氧血癥的概率較高;治療若不及時，極易危及患者的生命安全。本文主要研究應用ICU治療嚴重多發傷的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取福建醫科大學附屬第二醫院2014年8月至2015年8月期間收治的行ICU治療及監護的嚴重多發傷患者41例作為研究組，其中，男性23例，女性18例;年齡19～56歲，平均年齡(34.12±2.35)歲;受傷原因:交通事故15例、墜落8例、工礦事故10例，刀傷2例，其他6例。選取同期收治但未進行ICU治療及監護的嚴重多發傷患者30例作為對照組，其中，男性17例，女性13例;年齡18～59歲，平均年齡(35±3.58)歲;受傷原因:交通事故10例、墜落6例、工礦事故7例，刀傷6例，其他1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規對癥治療，包括補充血容量、抗感染、止血等;同時根據患者病情變化及時轉變治療方法。研究組在對照組治療基礎上，加入ICU治療，立即進行輸血、補液治療，其中輸血量控制在1 000～3 000 ml，而補液量控制在2 000～4 000 ml;采用大劑量廣譜抗生素、堿性藥物、甘露醇、止血劑等進行對癥治療。合并胸肺損傷者，做好患者臟器功能的監測與維護;合并顱腦損傷者，及時給予脫水治療，并確?；颊吣X部血流灌注量，降低腦代謝水平;有血氣胸者，立即進行胸腔閉式引流，處理體表傷口，控制出血量;有肺挫裂合并呼吸衰竭者，及時給予其機械通氣，以免損傷腎功能;有胸椎、頸椎骨折者，及時行手術治療，并做好術后監護工作，降低并發癥發生率。1.3 統計學分析 本研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療后研究組致殘9例，致殘率為21.95%;致死3例，死亡率為7.32%;對照組致殘10例，致殘率為33.33%;致死7例，死亡率為23.33%;研究組致殘率和死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 研究組行ICU治療后出現的問題 41例行ICU治療后，出現應激性潰瘍伴出血者5例，經對癥治療后，治愈4例;出現全身炎性反應綜合征7例，經對癥治療后，治愈6例，出現器官功能障礙綜合征5例，對癥治療后，治愈3例。

3 討論

多發傷患者的誘發因素較為復雜，最為常見的誘因之一為高動能受損［2］。嚴重多發傷患者傷情嚴重，病情變化快，而且受傷部位間還會相互影響，因此不僅表現出呼吸困難以及躁動不安等癥狀，而且還可能出現低氧血癥以及休克等癥狀;甚至出現創傷性應激反應，使患者出現全身性炎癥反應，導致死亡［3］。ICU治療可以為嚴重多發傷患者創造更為優良的治療環境，還能避免環境因素的影響，防止感染，確?；颊甙踩冗^救治危險期。ICU治療時，醫務人員可在最短時間內準備好各種醫療器械，通過全方位監測患者生命體征，明確其多發傷類型、部位以及嚴重程度，查明合并癥，結合其身體指數、承受能力等給予對癥處理，提高治療效果，控制致殘率及死亡率［4］。本次研究中，研究組致殘率和死亡率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，嚴重多發傷患者應用ICU治療的臨床效果顯著，能有效控制致殘率和死亡率，值得推廣。

［1］劉曉靜.對嚴重多發傷患者進行重癥監護治療的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13(4):222－223.

［2］黃強.嚴重多發傷在的監護與治療［J］.基層醫學論壇，2013，17(31):4208－4209.

［3］陳帥.嚴重多發傷的ICU監護及治療［J］.中外醫療，2013，10(13):95－96.

［4］吳勇.嚴重多發傷ICU治療臨床分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(21):3162.