白疕清治療尋常型銀屑病20例臨床觀察

穆迎濤 劉仁斌 趙光恒 陳玉鳳

(湖北醫藥學院附屬人民醫院中醫科，湖北 十堰 422000)

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病，至今病因不十分清楚，與遺傳、感染、代謝、內分泌等因素有關［1］。銀屑病以皮膚上出現邊界清楚的紅色斑丘疹、斑塊，表面覆以多層銀白色干燥鱗屑，抓之有薄膜及露珠樣出血點為主要特征，臨床上可分為尋常型、膿皰型、關節型及紅皮病型4類［2］。尋常型銀屑病是以發生在四肢伸部，特別是肘部、膝部和尾骶部最為常見，常呈對稱性，其臨床多以蠟滴現象、薄膜現象和點狀出血來診斷［3］。現代研究中對尋常型銀屑病影響患者生活的報道較少，但由于其外觀不雅，給患者工作、生活帶來不便。2012－04—2013－04，我們采用白疕清外洗治療尋常型銀屑病20例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部20例均為湖北醫藥學院附屬人民醫院中醫科住院患者，男12例，女8例;年齡28～56歲，平均(40±0.3)歲;病程1～8個月，平均(1.8±0.8)個月。均近1周未經其他藥物治療。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中白疕［4］的診斷標準。

1.3 治療方法 予白疕清外洗治療。藥物組成:蛇床子 30 g，菖蒲 20 g，白芷 20 g，透骨草 30 g，地膚子 30 g，白鮮皮 30 g，烏梅 30 g，黃柏 30 g，苦參20 g，金銀花20 g，野菊花20 g。2日1劑，每劑用清水15 L，先浸泡20 min，后用文火煎30 min，待水溫降至35～40℃時浸泡患處30 min。每日1次，15劑為1個療程。

1.4 療效標準 治愈:皮損完全消退，或消退95%以上;好轉:皮損消退50%以上;無效:皮損消退不足 50%［4］。

2 結果

本組20例中1個療程結束后，治愈2例，顯效8例，好轉4例，無效6例，治愈率10%;2個療程結束后，治愈12例，顯效3例，好轉2例，無效3例，治愈率60%。

3 討論

銀屑病古又名松皮癬、干癬、蛇風、白殼瘡、白疕、疕風等。《外科證治全書》記載“皮膚燥癢起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥，折裂血出痛楚”，《醫宗金鑒·外科心法要訣》中有“白疕，俗名蛇虱，生于皮膚，形如疹疥，色白而癢，搔起白皮”。巢元方在《諸病源候論》中云“皆是風濕邪氣，客于腠理。復值寒濕，與血氣相搏所生，若其風毒氣多，濕氣少，故風沉入深，故無汁，為干蘚也。其中亦生蟲”。陳實功在《外科正宗》中有“此等皆血燥風毒客于脾、肺二經”，“頑癬乃風熱濕蟲四者為患”的記載。吳謙《醫宗金鑒》中有“此癥總因風濕熱邪，侵襲皮膚”，“白疕，俗名蛇虱……由風邪客于皮膚，血燥不能榮養所致”，“……風熱濕邪……郁久風盛，則化為蟲，是以瘙癢無度也”的記載。可見銀屑病多由風熱濕蟲所致，故治療上多以清熱祛濕、祛風止癢為主。白疕清中金銀花、野菊花清熱解毒;蛇床子、烏梅、苦參殺蟲止癢;菖蒲、透骨草、白鮮皮祛風止癢;苦參、白鮮皮、黃柏燥濕止癢。全方共奏清熱解毒、祛濕殺蟲止癢之功。現代藥理研究表明，金銀花［5］、野菊花［6］、黃柏［7］、烏梅［8］、苦參［9］、白芷［10］均具有抗菌作用，可減輕銀屑病的慢性炎癥性反應;野菊花［6］、黃柏［11］、苦參［9］同時具有免疫調節作用，金銀花［12］、烏梅［13］具有抗變態反應作用，可緩解銀屑病所伴有的瘙癢癥狀。輔以熏洗法以舒張小動脈細動脈毛細血管，加快血流速度，降低血液黏度，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陳代謝，改善微循環，更有利于藥物吸收透皮，增強療效。故白疕清可從整體上調節機體免疫力，抗炎、抗菌，而達到治療銀屑病的目的。

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［2］ 李曰慶.中醫外科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:199－202.

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［12］ 何顯忠，蘭榮德.金銀花的藥理作用與臨床應用［J］.時珍國醫國藥，2004，15(12):865－867.

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