即刻種植牙手術患者的圍手術期護理

楊曉暉 魏彥君 馮月轉

楊曉暉:女，本科，副主任護師

隨著我國醫療事業的不斷發展，其種植牙技術也不斷得到了相應改善和成熟。種植牙是一種口腔植入方式。從時間上又被分為3 個時期段落，即即刻種植、早期種植和延期種植［1］。其中，由于即刻種植具有手術次數少、手術創傷性小和植入的解剖部位更符合生物力學原理等優勢特點而越來越受到人們關注［2］。本文意在探討即刻種植牙手術患者的圍手術期護理方法及效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013 年5 月～2014 年1 月在我院實施即刻種植牙手術的患者共107 例為研究對象，男54 例，女53例。年齡19 ～57 歲，平均年齡(43.61±2.13)歲。共植入112 顆種植體。

1.2 手術種植方式 所有患者均進行即刻種植術。手術方式:將缺失牙槽處的牙齦切開，利用手鉆對其進行種植窩處理，并將種植窩內部形成螺紋，將種植體植入［3］，用螺釘將種植體進行固定，并擰緊螺帽口，最后對手術切口進行縫合即可。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理 (1)醫護人員應全面掌握患者的手術耐受性，如向患者詢問以往病史、過敏性藥物等，以此了解患者的手術耐受性，并及時向醫師如實報告［4］。(2)注重患者的心理護理。由于一些患者對該種植技術不了解，導致手術前顧慮較多，影響患者情緒，因此，醫護人員應向患者大力普及即刻種植技術的成熟性，如多向患者介紹一些即刻種植術成功的患者病例。而醫護人員在與患者相互交流的過程中，還應密切觀察患者的情緒變化，若患者出現異常情緒，如煩躁、焦慮等，醫護人員應對其進行適當的心理指導，以此幫助患者建立信心、消除顧慮［5］。(3)抗生素治療。在患者進行種植術之前，醫護人員應對患者口腔內部進行檢查，若發現患者存在口腔紅腫、感染等現象，應及時采取相應的醫學方案進行處理，如服用抗生素藥物等［6］。(4)檢查種植機設備。在患者接受種植牙手術的當天，醫護人員提前準備好種植牙各項儀器設備，查看其是否存在缺失狀況，并對其各項儀器進行核對、檢查［7］。

2.2 術中護理 (1)口腔消毒。用藥物漱口液如復方氯已定溶液含漱1 min，再用75%酒精棉球消毒口腔。口周皮膚用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒2 遍，消毒范圍上至眶下，下至上頸部，兩側至耳前，消毒后鋪雙層無菌孔巾。(2)協助醫師進行種植術。如多顆牙種植術中準確協助醫師將手術導板戴入患者口中，為醫師準備先鋒鉆按導板設計的位置和方向備孔，確定種植體的精確位置和方向，然后逐級準備種植窩，植入種植體。對醫生進行準確遞物，與醫師配合默契，以此提高手術時程和手術成功率［8］。(3)在制備種植窩的過程中，護士應及時用4 ℃生理鹽水不斷沖洗窩洞，以防產生高熱，一般不應超過47 ℃，否則會損傷骨細胞的活力。(4)術中注意保持術野清晰，隨時吸去術區的血液及唾液，吸引動作應輕柔，避免損傷黏膜，同時不要遮擋術者的視線，以免影響手術。(5)放入種植體時，協助牽拉齦瓣，注意任何物品不可觸及種植體表面。(6)做好患者心理護理，經常與患者溝通，了解有無不適，及時告知手術進展情況，緩解其緊張情緒。注意觀察患者反應，密切關注患者的各項生理指標變化情況，若發現異常現象，應及時向醫師報告。

2.3 術后護理 (1)醫護人員應將溫熱的紗布球放于患者的手術創口部位，并叮囑患者至少壓住紗布球1 h。(2)護理人員應嚴格遵醫囑對患者進行手術切口護理，如使用抗生素對其患者進行治療，以防患者發生手術切口感染。(3)飲食指導。醫護人員應叮囑患者注意個人口腔衛生，盡量減少或避免飲酒、吸煙。(4)定期回醫院進行復診。醫護人員應為患者建立具有周期性的復診安排，并叮囑患者按照復診表中的時間進行復診檢查。

3 結 果

對患者進行為期6 個月的隨訪檢查，觀察患者種植牙的松動情況，如患者的種植牙是否牢固、是否存在間隙狀況。本組107 例患者經治療護理后有8 例發生種植牙松動，112 顆種植體有11 顆(9.82%)種植體發生松動。

4 討 論

種植牙是一種利用高仿生物材料制作而成的仿生牙齒，通過人工植入口腔的方式，以達到恢復患者咀嚼功能、口腔美觀的效果。而據相關臨床醫學研究顯示，傳統式的種植技術，在治療口腔修復中的療效不甚理想。因此，即刻種植技術越來越受到廣大人們的普遍關注。

即刻種植技術具有特殊的螺紋設計，這種螺紋設計能夠有效防止患者牙骨損傷，并適當增加了種植體的穩定性。除此之外，即刻種植還具有手術次數少、手術創傷性小和植入的解剖部位更符合生物力學原理等優勢特點。因此，即刻種植術在治療口腔修復中有較為明顯的治療優勢。而對于實施即刻種植牙手術的患者而言，對其盡早展開全面而又針對性較強的護理干預方式是十分有必要的。本研究結果顯示，這107 例即刻種植牙手術患者經過圍術期有效的護理措施之后，其種植牙松動的發生率很低，僅為9.82%。綜上所述，對于實施即刻種植牙手術的患者而言，對其展開全面的圍術期護理可以有效降低患者種植牙松動的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床醫學護理中推廣。

［1］ 高冬燕.口腔種植牙手術的臨床護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(5):139-140.

［2］ 張紅彥，姜雯雯.富血小板纖維蛋白聯合骨粉應用于口腔種植術的護理［J］.全科護理，2013，11(34):3204-3205.

［3］ 王 渝.種植牙病人的手術配合與護理［J］.局解手術學雜志，2011，20(2):225.

［4］ 程功華，汪為玲.種植牙圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2013，10(11):65-66.

［5］ 張 琳.種植牙43 例圍手術期護理體會［J］.河北醫學，2012，18(8):1159-1160.

［6］ 李建英，黃香河，胡長青.系統化口腔健康教育在種植牙患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(23):143-144.

［7］ 劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100 例種植牙患者的護理體會［J］.黑龍江醫藥科學，2011，34(3):90.

［8］ 高 月.種植牙患者的手術配合與護理［J］.中國美容醫學，2013，22(23):2331-2332.