注射用亞胺培南西司他丁鈉與注射用紅花黃色素存在配伍禁忌

李亞妹 甘云靜 金春霞

李亞妹:女，本科，主管護師，護士長

注射用亞胺培南西司他丁鈉在治療腎臟病細菌感染時，有高度的抗菌作用，尤其對腎功能衰竭血液透析的患者合并感染時，此藥在血液透析循環中清除，不經過腎臟代謝，對殘余腎功能有保護作用。注射用紅花黃色素可以改善微小血管的循環。在臨床此兩種藥物在治療腎臟疾病患者的序貫輸液時，出現淡黃色混濁，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女57 歲。診斷為腎盂腎炎、敗血癥，遵醫囑給予生理鹽水250 ml 加入注射用亞胺培南西司他丁鈉1 g，在液體輸完后繼續給予5%葡萄糖250 ml 加入注射用紅花黃色素100 mg，發現茂菲滴管內出現淡黃色混濁，立即停止輸液，更換輸液器，嚴密觀察病情，患者未出現不良反應。

2 實驗方法與結果

為證實以上兩種藥物存在配伍禁忌，我們將注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5 g 加入5 ml 生理鹽水，充分溶解后為無色澄清透明液體。再將一支紅花黃色素加入5 ml 葡糖糖注射液，充分溶解后為淡黃色澄清透明液體。將兩種液體混合，立即出現淡黃色混濁，有顆粒樣沉淀，搖勻后不溶解，靜置24 h后液體分層，沉淀為淡黃色，證明兩者存在配伍禁忌。

3 討 論

實驗結果證明，注射用亞胺培南西司他丁鈉與注射用紅花黃色素存在配伍禁忌，但由于實驗條件的局限，只能觀察藥物配伍后發生變色混濁，產生沉淀等外觀性狀的改變，未能進一步進行化學分析，證明淡黃色混濁的化學成分，查閱2008版《400 種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索》及《中華人民共和國藥典(2005 年版)》均無注射用亞胺培南西司他丁鈉與注射用紅花黃色素存在配伍禁忌。

4 建 議

(1)醫護人員在使用兩種藥物時詳細閱讀使用說明，應最好單獨使用，配伍時嚴格無菌操作，避免使用同一注射器配兩種液體，避免兩種液體直接接觸而出現反應。(2)如若要聯合使用，建議用生理鹽水沖洗管道，此方法可保證輸液管中不產生肉眼可見的淡黃色混濁，在血液中是否產生反應，有無產生降低藥效或增大毒性的物質無法證實。(3)在輸入液體時，責任護士要注意勤巡視、勤觀察、勤詢問，尤其是更換液體時，注意觀察茂菲滴管有無混濁、變色等現象，避免不良事件發生，真正實現優質護理，保證護理質量用藥安全。