自制沙袋在超聲引導下PICC置管中的應用

趙青蘭 朱玉欣 么 納

·借鑒與小經驗·

自制沙袋在超聲引導下PICC置管中的應用

趙青蘭 朱玉欣 么 納

超聲引導下使用塞丁格穿刺技術行PICC置管是目前國際上廣泛開展的PICC穿刺技術，為患者提供了一條無痛性的治療途徑。特別適用于腫瘤科需反復化療和病情不穩定需隨時輸液治療的患者。因為PICC穿刺首選上臂內側的貴要靜脈，對于消瘦的患者如腫瘤科惡液質的患者，超聲探頭探到合適的貴要靜脈穿刺部位時，探頭的縱軸往往與操作臺的平面不是垂直位置，影響操作者穿刺的準確度和成功率。我們采用自制沙袋應用在超聲引導下PICC置管過程中，效果良好。現介紹如下。

1 材料與方法

制作長18 cm，寬12 cm的布袋，內裝400 g細沙。在PICC置管消毒前，把袋子平放于患者穿刺側上臂的下面，將袋內的沙子向上臂的內側方向聚集并平整，超聲探測穿刺部位并適當調整沙袋內沙子至超聲探頭的縱軸與操作臺平面垂直即可，然后再進行常規步驟穿刺置管。

2 討 論

沙袋制作簡單、經濟方便。超聲引導下使用塞丁格穿刺技術行PICC置管首選貴要靜脈，貴要靜脈位于上臂內側，穿刺時上臂要外展45°或90°平放于操作臺上，消瘦患者因皮下組織少因而肱骨凸顯，超聲探頭的縱軸與操作臺的平面不是垂直位置，影響導針引導的穿刺操作。沙袋內沙子易塑形，能使消瘦的患者穿刺部位的組織由下向上托起，使得超聲探頭的縱軸與操作臺的平面垂直，利于引導導針穿刺；另一方面，使用沙袋后，穿刺區域的組織和皮膚較前緊繃，穿刺針易于刺入。我們已應用了100余例患者，簡單易行，提高了穿刺的成功率。

(本文編輯 崔蘭英)

050082 石家莊市 中國人民解放軍白求恩國際和平醫院腫瘤科

趙青蘭：女，本科，副主任護師，護士長

石家莊市科技指導計劃(111465523)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.076

2014-08-23)