復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察

王建慧， 廉 莉

(1.內蒙古錫盟醫院口腔科， 內蒙古 錫盟 026000 2.赤峰學院附屬醫院口腔科， 內蒙古 赤峰 024000)

復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察

王建慧1， 廉 莉2

(1.內蒙古錫盟醫院口腔科， 內蒙古 錫盟 026000 2.赤峰學院附屬醫院口腔科， 內蒙古 赤峰 024000)

目的:分析復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效。方法:收集2011年2月至2013年2月收治的112例深形楔狀缺缺損患者臨床資料，按照不同的治療方法，將患者分為研究組與對照組，每組例數均為56。對照組患者采取wave flow流體樹脂修復治療，研究組患者采取3MZ350復合樹脂聯合wave flow流體樹脂修復治療，最后分析兩組患者的臨床療效。結果:研究組患者治療總有效率為96.43%，明顯優于對照組的73.21%，差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。結論:復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，療效顯著，美觀性良好，可有效降低術后敏感發生率，增強邊緣完整性，值得臨床推廣。

復合樹脂; 流體樹脂; 仿生充填; 深形楔狀缺損

楔狀缺損是指牙齒唇、頰側頸部硬組織出現緩慢消耗所致的缺損［1］，其形態呈現為窄端向內的楔形。由于楔狀缺損發病因素尚未明確，大多可能與錯誤刷牙、牙頸部組織結構薄弱、局部酸作用、牙體疲勞等因素相關［2］。楔狀缺損早期癥狀不明顯，病變累及牙本質后可能出現牙本質敏感癥狀，甚至進展為牙髓根尖周病變，因此，加強楔狀缺損的早期處理具有重要的意義。復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，有利于恢復牙本質層，邊緣封閉性良好，有效降低微滲漏，防止楔狀缺損發展成牙髓炎，達到長期保存活髓的目的［3］。為了分析復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效，在2011年2月至2013年2月期間，本院對收治的形楔狀缺缺損患者采取3MZ350復合樹脂聯合wave flow流體樹脂修復治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011年2月至2013年2月本院收治的112例深形楔狀缺缺損患者臨床資料，按照不同的治療方法，將患者分為研究組與對照組，每組例數均為56。研究組中男患者31例，女患者25例，年齡在20～52歲之間，平均年齡為(36.28±1.34)歲。對照組中男患者32例，女患者24例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為(35.31±1.75)歲。兩組患者均無齲、牙周病，牙髓活力測試正常，且排除根尖周炎、牙周炎及作為義齒基牙患牙，夜磨牙及偏側咀嚼者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不大，無統計學意義，(P＞ 0.05)，可進行比較。

1.2 方法:在展開臨床治療前，加強對患者的口腔衛生宣教，使患者可掌握正確的刷牙方法，嚴格遵循無菌操作原則，由專業的醫師進行全口齦上潔治術。對照組患者采取wave flow流體樹脂(3M公司)修復治療。研究組患者實施3MZ350復合樹脂聯合wave flow流體樹脂(3M公司)修復治療，在治療中采取3M ESPEAG自酸蝕粘接劑。12個月復查，通過問、視、探、叩診形式，加強牙髓活力測試，在檢查過程中留意是否存在充填體，結合充填體的邊緣完整性、表面狀況，最終進行臨床整體評價。

1.3 療效評價:①顯效:修復體表面光滑，無任何部位變色，無繼發齲，臨床癥狀明顯改善;②有效:修復體表面光滑，有部分變色，臨床癥狀改善緩慢;③無效:修復體表面粗糙，色澤不協調，有繼發齲，臨床癥狀無改善，反而惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法:用SPSS19.0統計學軟件對本次研究資料進行處理，計數資料用χ2進行檢驗，P＞0.05為差異標準，有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為96.43%，明顯優于對照組的73.21%，差異明顯，有統計學意義(χ2=11.72，P＜0.05)。研究組患者均無冷熱刺激癥狀，恢復正常的牙齒咀嚼功能，充填體良好。見表1。

3 討 論

楔狀缺損是一種常見的慢性牙體損傷，在牙體硬組織病中其發病率僅低于齲?。?］。大多學者認為酸蝕生活牙本質與充填后的牙齒敏感、牙髓炎、患者咬合習慣緊密相關。在出現楔狀缺損的情況下，必須采取及時的處理修復措施，緩解患者疼痛程度，以避免對牙髓造成影響，降低尖周病和牙髓病發生率。目前，楔狀缺損治療方法多種多樣，包括:玻璃離子、光固化復合樹脂等［5］。由于楔狀缺損的形態較為特殊，無固位性，傳統的復合樹脂修復楔狀缺損容易脫落，產生術后敏感的可能性相當高。因此，必須進行選擇合適的填充材料，才能提高楔狀缺損臨床治療成功率。流動性樹脂充填材料作為一種新型的材料，具有明顯的流動性、滲透性，有利于閉充填體邊緣，且可靈活小面積齲損的充填，可更好地彌補其他充填材料缺陷。另外，同時應用自酸蝕粘結劑，可不斷減少術后敏感，確保修復體表面良好的光滑度。

相關文獻表明［6］，只要窩洞的封閉性良好，酸蝕劑、牙本質粘結利劑樹脂材料對牙髓組織無明顯毒性作用，降低不良反應發生率。離體牙實驗研究證明，本質的滲透性與玷污層的去留，通過磷酸酸蝕可去除全酸蝕牙本質粘結劑上的除玷污層，明顯增加牙本質的滲透性。復合樹脂大多會存在聚合收縮的缺陷，降低深形楔狀缺損的修復治療效果，導致修復體邊緣出現著色，且穩固性較差。因此，在楔狀缺損修復過程中必須聯合使用封閉效果良好、粘接強度更高的修復材料。與單純流體樹脂對比，復合樹脂聯合流體樹脂效果更顯著，防齲效果理想，牙體預備簡單方便，操作靈活，粘結性、耐磨性封面具有更明顯的優勢。復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損，具有低黏度性、流動性等特征，綜合發揮牙本質黏結劑、復合樹脂、流體樹脂等之間的作用。施春梅［7］等對21例楔狀缺損患者隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規酸蝕，涂布粘結劑和復合樹脂充填，實驗組選擇CLEARFI L S3 BONDTM自酸蝕粘結劑和流體樹脂填充，結果發現，治療2年后，實驗組患者充填成功率為95.00%，明顯高于對照組的76.00%;在修復體破損程度、邊緣變色度、邊緣密合性、術后牙髓敏感性發生率方面均優于對照組(P＜0.01)。長期臨床表明，口腔科醫生必須全面分析患者個人資料，包括:性別、年齡、病情、美觀要求等，為患者提供個體化、針對性的充填材料，確保達到良好的治療效果。在修復過程中，認真傾聽患者的主訴，全方位觀察患者呼吸脈搏、血壓、心率、表情等體征，及時對患者鎮痛效果作出正確的評價，酌情給予患者使用適量的鎮痛藥物。

通過以上研究表明，研究組患者總有效率為96.43%，明顯優于對照組的73.21%，差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)，且患者均無冷熱刺激癥狀，牙齒咀嚼功能恢復正常，填充效果理想。袁雪明［8］等人對收治的100例口腔科患者采取3MZ350復合樹脂聯合wave flow流體樹脂修復治療深形楔狀缺損，結果發現，患者治療有效率高達98.00%，預后效果良好。

［1］馮志萍.流動復合樹脂充填淺窄形楔狀缺損的臨床療效觀察［J］.現代醫院，2012，10(18):40～41.

［2］姜蕾.不同方式修復牙齒楔狀缺損的療效對照［J］.中國醫學創新，2013，18(23):24～26.

［3］陸佳萍，趙守亮，徐培成.玻璃離子和流體樹脂修復楔狀缺損的療效比較［J］.中國臨床醫學，2013，3(8):372～374.

［4］王雪梅，吳巍偉，高美珍，等.常用3種光固化復合樹脂材料修復楔狀缺損離體牙的組織學評價［J］.中國組織工程研究，2012，16(22):2947～2950.

［5］劉麗靜，張雷，白宇宏.三種樹脂材料修復楔狀缺損的臨床療效觀察［J］.中國醫學前沿雜志(電子版)，2014，4 (6):124～127.

［6］張斌，許延錦.復合樹脂夾層修復術修復楔狀缺損的療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2010，22(17):139～140.

［7］施春梅，唐繼偉，歐曉麗，等.自酸蝕粘結劑聯合流體樹脂修復楔狀缺損的療效觀察［J］.中國美容醫學，2011，9 (20):1444～1446.

［8］袁雪明，趙亮，王本材.復合樹脂聯合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，8 (24):1706～1707.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.038

1006－6233(2015)04－0634－02