蔥白貼敷神闕穴聯合熱療法治療陽虛型便秘50例療效觀察

李會卿

(河北省唐縣中醫院肝膽脾胃科，河北 唐縣 072350)

便秘指正常的糞便形態改變，排便次數減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難［1］。便秘的辨證當分虛實，其中虛者分為氣虛、血虛、陰虛及陽虛，本研究主要是探討陽虛型便秘的治療。陽虛型便秘的主要癥狀為大便干，或不干，排便困難，面色 白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝痠冷，舌淡苔白，脈沉遲［2］。有些患者因為疾病的關系，需要長期臥床休息，便秘的發生非常普遍，來醫院就診的患者，由于病痛的折磨，精神緊張，焦慮情緒明顯，而采用傳統的方法，效果往往不滿意。2012－05—2013－01，我們采用蔥白貼敷神闕穴聯合熱療法，配合護理按摩技術干預陽虛型便秘患者50例，并與常規護理50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院住院陽虛型便秘的患者，隨機分為2組。貼敷組50例，男31例，女 19例;年齡 15～75歲，平均(60.5±5.5)歲;中風患者28例，骨科下肢骨折術后及腰椎術后臥床者12例，冠心病患者4例，其他疾病6例。對照組50例，男31例，女19例;年齡15～75 歲，平均(61.2 ±5.8)歲;中風患者27 例，骨科下肢骨折術后及腰椎術后臥床者13例，冠心病患者4例，其他疾病6例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①中醫辨證符合陽虛型便秘的患者［3］，證見大便秘結，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷，舌質淡，苔白潤，脈沉遲。排便時間延長，2 d以上1次，糞便干燥堅硬。重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。②排除器質性原因引起的便秘、腸梗阻患者，及長期服用藥物導致的便秘。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予番瀉葉代茶飲，運用護理手段協助患者按摩腹部，促進腸蠕動。共治療7 d。

1.3.2 貼敷組 用蔥貼敷神闕穴聯合熱療法，配合護理按摩。蔥白50 g，洗凈搗碎，拌成泥狀備用。并準備紗布2塊、透明塑料薄膜、特定電磁波治療器(CQ－23型，重慶新峰醫療器械有限公司)及醫用膠布。操作:患者取仰臥位，將準備好的泥狀蔥均勻貼敷于神闕穴，覆蓋紗布、透明塑料薄膜，兩端用膠布固定，用特定電磁波治療器進行熱療30 min，通過熱敷以促進生蔥漿對局部的滲透，發揮藥效作用，貼敷時間30～40 min。熱療過程要詢問患者局部熱感覺情況，避免過熱灼傷皮膚。熱療完畢后依次取下特定電磁波治療器、塑料薄膜等，并清潔下腹部皮膚，然后環形按摩腹部3～5 min。共治療7 d。

1.4 觀察指標 分別于治療后6、24、48、72 h觀察患者排便情況。治療過程中同時觀察不良反應發生情況。

1.5 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［3］進行療效評定。治愈:2 d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發;好轉:3 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢;未愈:癥狀無改善。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數 ±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 貼敷組50例，治愈9例，好轉38例，未愈3例，總有效率94%;對照組50例，治愈3例，好轉35例，未愈12例，總有效率76%。治療組總有效率高于對照組(P＜0.01)，治療組療效優于對照組。

2.2 不良反應 貼敷組未見明顯不良反應，對照組有3例患者出現明顯腹脹，停用番瀉葉后癥狀消失。

3 討論

便秘常見的原因有以下幾個方面:①個人排便習慣改變:因為住院后排便習慣及排便的固有時間改變，可引起患者排便困難。②心理因素:精神緊張或因住院引起的焦慮及抑郁情緒，身體活動減少，腸蠕動減少而引起便秘。③飲食及活動改變:由于住院需要臥床休息，活動量減少，缺乏活動的患者可因肌肉張力減弱而導致排便困難，長期住院患者因活動減少，或是因為疾病原因飲食量減少，攝入水分減少，也易產生便秘［1］。中醫認為便秘的病因主要為飲食勞倦，脾胃受損;或素體虛弱，陽氣不足;或年老體弱，氣虛陽衰;或久病產后，正氣未復;或過食生冷，損傷陽氣;或苦寒攻伐，傷陽耗氣，氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導無力，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內結，便下無力，使排便時間延長，形成便秘［2］。

臨床上我們應用蔥貼敷神闕穴聯合熱療法治療陽虛型便秘。蔥白具有溫中通陽、散寒止痛、活絡消腫的作用，能促進胃腸蠕動，促進糞便在腸道內向下傳輸，使患者腸鳴音增加，促進排氣排便［4］。神闕穴為任脈之穴，居于人體正中，與督脈相表里，內通十二經脈、五臟六腑，外聯皮肉筋骨，局部用藥后能溫通經絡，調理氣血，使氣血運行，臟腑功能恢復正常［5］。臍部表皮角質層軟薄，無皮下組織，除局部血液循環外，臍下腹部分布著豐富的靜脈網，在臍部用藥易滲透進入循環。順著大腸的生理順序手法按摩腹部，可加速大便在腸道中的運行［6］。將蔥白泥貼敷于神闕穴，通過皮膚直接吸收，發揮更強的藥效作用，加上用特定電磁波治療器加熱，使蔥白泥溫度升高，增加蔥白漿的局部滲透性，發揮更大的藥效作用;改善血液循環，刺激腸壁，促進腸蠕動;為患者行環形腹部按摩刺激，增加腹部運動以促進腸蠕動加強，促進糞便的排泄，從而解除便秘，減少腹脹的發生［5］。

本研究結果顯示，貼敷組便秘的治療有效率高于對照組(P＜0.01)，說明經過蔥白敷神闕穴熱療法配合護理技術按摩腹部，對腸道蠕動的恢復快，促進正常排便功能效果顯著。蔥白貼敷神闕穴聯合熱療法具有操作簡便、易掌握、取材方便、安全可靠、療效確切、痛苦小、費用少等優點，易于被患者所接受，值得臨床推廣應用。

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2012:311－312.

［2］ 李明富.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2000:227－228.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京中醫藥大學，1994:12.

［4］ 程爵棠.中藥鼻臍療法［M］.北京:人民軍醫出版社，1993:174.

［5］ 賈翠敏.艾灸神闕穴配合調經促孕丸治療排卵障礙性不孕50例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34(8):1197.

［6］ 韋紅，宋冬梅.中藥敷臍療法治驗舉隅［J］.湖北中醫雜志，2007，29(9):47 －48.