標準愛嬰區護理人員檔案的建立與應用

馮秋萍

馮秋萍:女，大專，護師

美國醫療機構評審聯合委員會國際部(joint commission international，JCI)是通過評審認證的方式推進全球范圍內患者醫療服務的安全與質量。JCI 標準不僅被世界衛生組織列為醫療衛生機構認證的最高標準，更是協助醫院進行科學管理的工具，以構建零風險的就醫環境為最終目標。我院于2012年12月以高分通過JCI 評審，建立全員標準化的員工個人檔案是JCI 標準下人力資源管理的核心內容之一［1］。現報道如下。

1 一般資料

2010年9月～2012年2月我科為產后愛嬰區，共32 張床位，配置護士共13 名(護士長1 名，主管護師1 名，護師7名，護士4 名)，助理護士8 名，守門工人1 名。均為女性，年齡21～45 歲。

2 方法

2．1 根據JCI 標準對護理人員檔案做的整理和規范 (1)目錄。基本信息表(填寫詳細、具體)。(2)崗位職責(員工編號:工號;崗位編碼:辦公網查詢)。(3)崗前培訓(醫院、科室)。入職或轉科員工。上崗前能力評估表:入職或轉科員工。(4)在職培訓。年度培訓記錄表。(5)工作表現評估表。醫院年度工作表現評估表、考核表。(6)資格證書，包括學歷、學位、資格、執業、技術職稱等證書的復印件。(7)其他培訓證書，包括消防培訓證書、基礎生命支持(BLS)、兒科高級生命支持(PALS)、高級生命支持培訓(ACLS)、即時檢驗(POCT)、經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(PICC)。

2．1．1 員工基本信息表 包括姓名、性別、出生日期、家庭地址、家庭電話、手機號碼、E-mail、最高學歷、最高學位、專業、畢業院校、畢業時間及其所獲學位、執業證書號碼，證書頒發時間及到期時間、有無醫技技能培訓(心肺復蘇培訓(CPR)，ACLS)、主要工作經歷(何時在哪單位從事的工作或擔任的職務)、專業技術資格證書登記表(證件號、發證單位、資格證書名稱、獲得日期、有效期、有/無復印件)。主要工作經歷也很重要，是判斷護士能否勝任科室護理崗位的重要因素。

2．1．2 工作崗位職責 包括所在部門，崗位名稱如責任護士、員工編號、崗位編號、執行日期。描述了該崗位工作概要，指導護理人員請示的上級，每位人員都清楚自己的工作職責和專業素質要求，標名了該工作崗位的學歷、職稱、體能要求，工作經歷。我院的崗位分類有助理護士、責任護士、高級責任護士、護士長、手術室護士、兒科護士等，其崗位職責都各有不同。

2．1．3 崗前培訓 新護士的培訓:有全院性的崗前培訓和護理部的崗前培訓。到部門后由護士長和帶教老師負責安排本部門的崗前培訓，完成本部門的考核，并將崗前培訓記錄表記錄在案，包括醫院概況、文化、規章制度、職業道德及禮儀、醫院質量管理、院感管理、醫療規章及醫事法律、安全保衛/消防知識、科研教學、護理職前培訓理論及操作及CPR。評估小組負責人通過崗前能力評估對新職工進行崗前能力評估，這表也要放在檔案內。每月科室組織業務學習，護理部組織業務學習，外出學習(院內外學習)，入院前三年進行通科培訓，各個病區輪轉，晉升護師前必須有為期6 個月的ICU 培訓輪轉經歷，進入ICU 前進行為期二周的培訓(授課)，進入后由ICU帶教負責由淺入深進行看護病人，結束進行書面考和操作考。

2．1．4 年度培訓記錄表 分為繼續教育1、2 類，培訓項目/內容，培訓日期，職能部門通過對護理人員的需求調查，了解護理人員的繼續教育需要，有計劃、有系統、針對性地組織全院性學習，請各方面專家培訓員工的溝通技巧，專業技能，心理咨詢與輔導，科部每月組織業務學習，個案分析和急救演練，科室定期組織業務護理查房，教學查房，并定期派遣出國或到香港學習。

2．1．5 年度衛生技術人員工作表現評估表 包括姓名、部門、工號、職位/職稱、評價標準和操作說明，分為工作技能，醫療質量參與質量改造，工作效率，工作責任感，客戶服務意識，團隊合作，由自我評價后再由主管護士長簽名，護理個人在工作上的改善建議或努力方向，主管護士長對護士的作期望，以激勵護理人員，并由人事部審核評定是否稱職，優秀。

2．1．6 資格證書 學歷、學位、資格、執業、技術職稱等證書的復印件。我院人事部從原頒發部門驗證證件，如護士執業證、資格證、學位證等，確認該證件真實有效，護士執業證每五年注冊1 次，在注冊期內有效。

2．1．7 其他培訓證書 我院每年度進行消防安全培訓并發證書。我科為產科，要為新生兒進行疫苗接種和新生兒篩查，因此每位護理人員都有新生兒遺傳代謝病篩查合格證和免疫預防接種證。其次，還有院感知識培訓證，床邊檢驗(POCT)授權審核表，科研成果，有重大影響的論文(如獲獎或在全國性的報刊上發表)等目錄，論文獲獎通知書，各類榮譽證書審批表、登記表等。成人CPR 和新生兒CPR 是我科的專科操作，每年都培訓并考核。高級生命支持(ACLS)采取分批次進行培訓，但監護室和急診護士，必須有ACLS 培訓證書證書。

2．2 護理人員檔案管理方法 (1)護理人員檔案是關于護理個人及有關方面歷史情況的材料。檔案材料由員工學習、工作過的單位或部門負責人或護士本人提供，主要由手寫檔案、電腦自動化存儲檔案兩部分組成。我科由專柜上鎖保存，由各科室護士長或委派護士兼職秘書負責計算機輸入管理，動態記錄護理人員業務工作情況［2］。(2)護理人員自入職之日起，需按照JCI 要求建立獨立的個人檔案，并至少每3年進行1 次回顧，必要時更新，以保證其能繼續提供醫療服務。內容如有變化，護理人員應以書面方式及時準確地向人事部報告，以便使護理個人檔案內有關記錄得以相應更正，確保人事部掌握正確無誤的資料。(3)部門調動和轉科時帶著自己的個人檔案，由轉入科室接收個人檔案。

3 體 會

3．1 促進護護之間的溝通 護士個人檔案的建立和使用是一個動態的信息庫，隨著每個護士的不斷的學習、實踐、積累、進步、充實、成熟，個人檔案不斷刷新、充填，使得檔案的信息成為一個護士長與護士不斷溝通的基石和橋梁。

3．2 規范了管理制度 根據JCI 標準，我院制定了“員工檔案管理制度”，使檔案有章可循，規范了管理制度。除了醫師、護士，我科的護理員及進修、實習的人員也有檔案，使每人清楚自己的工作職責，按照個人的職責和醫院的授權進行工作，以保持JCI 醫療服務的安全與質量。

3．3 豐富醫院文化 人員離職后，仍保留著其個人檔案，豐富我科的醫院文化，為數據庫分析，或撰寫論文等提供依據。

3．4 明確護理人員職業生涯規劃發展 根據個人檔案，管理者通過與護理人員的溝通，提供崗前培訓、輪轉護士規范化培養、專業組的培訓、職稱評定、出國或國內學習進修等多方的學習渠道，提高護理人員在職繼續教育培訓的積極性，明確護士職業生涯發展目標。JCI 標準的產科護理人員檔案的建立，是記錄一個護理人員培訓的完整過程，為我院創建磁性醫院打下基礎，體現了以患者為中心的醫療理念。

3．5 為人力資源管理奠基礎 JCI 標準的產科護理人員檔案的建立為單位管理的決策部門提供各種人事方面的基本數據，并為人事統計分析提供資料。人事決策人員可以通過對有效數據的分析，了解本單位人員結構的變動情況，為制定單位人力資源發展規劃提供依據。管理者認真做好員工檔案材料的收集、鑒別、整理、保管和利用，充分發揮員工檔案材料的作用，為單位人力資源的規范化管理奠定扎實的基礎。科學合理對人事檔案進行管理，為醫院更好地發現人才，培養人才，使用人才提供有力的依據［3］。

［1］蔣 紅，顧妙娟．基于JCI 標準的護理人員員工檔案的建立與應用［J］．上海護理雜志，2011，11(4):72 -74．

［2］王 方．手術室使用護士個人檔案的體會［J］．中華護理雜志，2004，39(4):304 -305．

［3］梁麗慶．淺析醫院人事檔案的管理［J］．辦公室業務，2012(10):36 -37．