下肢多功能枕的設計與應用1）

李 娟，馬芹芹，闞翔翔，黃 瑩

目前，髖關節脫位是髖關節置換術后常見的并發癥之一，初次置換術后脫位發生率為3.2%～6.5%，全髖關節翻修術后脫位發生率為7.4%～11.4%［1］，早期脫位因髖關節周圍肌肉、關節囊的力量沒有恢復正常，而病人又將下肢放置在容易發生關節脫位的危險體位所致。目前應用最多的是梯形枕和三角枕，但此類枕頭不利于側臥時使用，病人常因患肢過度懸空而擔心翻身造成的假體脫位，選擇長時間的平臥，增加了術后壓瘡與血栓等并發癥的發生，增加了病人的經濟負擔。

1 材料與方法

1.1 材料與結構 下肢多功能枕采用聚乙烯材料制作，整體由正面呈直角三角形的第一氣囊、正面呈直角梯形的第二氣囊、固定帶和充氣泵（可直接從市場采購）組成，第一氣囊可單獨充放氣并設有相應的充放氣口，第二氣囊也可單獨充放氣并設有相應的充放氣口；第二氣囊直角邊與第一氣囊的直角邊相連成一個整體，整體結構的正面呈梯形。充放氣口的結構應設計成與充氣泵相配的結構。固定帶分別連接在第一氣囊和第二氣囊的斜側面上，每個斜側面至少為3根，可采用帆布帶或尼龍粘結帶，長度分別為120cm、150cm、180cm。結構見圖1。

1.2 制作方法 梯形結構的上底邊長度為20cm～30cm，下底邊長度為45cm～60cm，上底邊和下底邊之間的高度為40 cm～50cm，整個外展枕的厚度為15cm～20cm。充氣泵的作用是對所有氣囊進行充氣，重新分配壓力，降低剪切力和摩擦力。固定帶固定在外展枕的外圍，用3條寬為5cm，長度分別為120cm、150cm、180cm的帆布帶或連接粘帶固定，分別放置在距離上、下底邊3cm及中間位置。

2 使用方法

根據手術的部位應用下肢多功能枕，若左髖做置換術，平臥時可將三角形氣囊和梯形氣囊中的氣體充足，然后將下肢多功能外展枕旋轉180°，用固定帶固定雙下肢；側臥時可將三角形氣囊中的氣體放盡，然后將梯形氣囊固定于左下肢，根據病人睡眠的習慣，適當調整所充的空氣量，右髖手術同理。

圖1 下肢多功能枕結構示意圖

下肢多功能枕在病人平臥或側臥時，能有效固定雙下肢，防止髖關節置換術后因過度屈曲、內收、外旋和外旋而引起的假體脫位；還可應用于下肢手術或者下肢深靜脈血栓病人患肢抬高的體位要求。下肢多功能枕解決了傳統的梯形枕及三角枕在翻身方面的重心不穩的問題，有利于預防假體脫位。

3 優點

下肢多功能枕結構簡單，體積小，重量輕，攜帶、操作方便，柔軟、透氣，易于折疊、清洗，價錢便宜，還可重復使用。

［1］ Demos HA，Rorabeck CH，Bourne RB.Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach［J］.Clinical Orthopaedics，2001（393）：168－180.