淺議藥品周轉及其相關的付款賬務處理

湖南省懷化市第三人民醫院 曾玉蓉

本人從事藥品會計工作幾年，因藥品周轉引起的問題不少。藥品庫存周轉天數是指購方從取得存貨入庫開始，至消耗，銷售為止所經歷的天數。周轉天數越少，說明零庫存/存貨變現的速度越快，存貨/成品管理工作的效率越高。用公式來表示即“周轉天數=總購進數量/日平均銷售數量”?，F從單品種方面考慮，粗淺地談論一下。

一、醫院藥品周轉的基本情況和存在的問題

醫院藥品的周轉包括以下四個環節：采購、入庫、出庫、使用。由于藥品關乎人民的身體健康和生命安全，它的采購有著特別嚴格的程序。采購的藥品原則上必須是本省網上集中采購目錄所列品種。業務員先遞交藥品申請配送單給醫院相關部門，經相關會議討論通過，決定了配送企業后，醫院下達采購計劃。在實際經營過程中，有些藥品入庫后，可能是藥品的宣傳不到位或者是缺少合適的患者，藥品長時間沒有使用，出現滯銷和積壓，那么就會給財務的票據和付款帶來不少問題，主要體現在以下五個方面：

第一，如果當時這個品種與公司的其他普藥、基本藥物一塊運輸，同時入庫，那么醫院的入庫單和銷售單位開具的發票同時包含了上述所有品種，無法拆分，根據醫院的藥品付款一般規定，在藥品沒有銷完的情況下不能付款，那么這種情況下這張入庫單的其他品種都不能付款，影響了醫院的相關品種的正常采購。

第二，供貨方藥品一經出庫，就開具發票，進行了稅務計算申報和繳納的賬務處理，并將發票交給醫院。醫院在做藥品付款計劃時，對信用良好的供應方遞交的大額發票，根據合同商議周期付款，包括了周轉不靈，滯銷藥品在內。庫管人員在系統內查詢了積壓的藥品庫存情況，考慮到醫院和公司業務發展，用ABC儲存管理分類法，先支付貨款，有一定的風險但還在小范圍內。

第三，滯銷藥品如果是單獨出具的發票，經查詢，有大量積壓庫存，扣壓發票不付款，時間一長，跨年的發票供貨方不可以更換。庫管通知對方，要求銷售單位追蹤、跟進并進行處理。一個辦法是供貨方將藥品轉移到另一需求較大的醫院使用，原醫院退回發票，另一辦法是將藥品退回供貨方。

第四，醫院如果已支付滯銷品種款項時，近效期產生的退貨，有些業務員開具紅字發票（負數發票）用以抵沖后期的付款金額。有些供貨方因為需要購貨方出具退貨證明等，覺得開具紅字發票程序繁瑣，干脆以不能開紅字發票為由，直接在退貨單據上簽字，同意在總額中扣除該筆款項，據此減少往來賬。這樣做的弊端不少：一是不便于明細查詢，來龍去脈不透徹，日后查賬時就會有歧義，做不到一目了然；二是供貨方發票報稅時，不能減少銷項稅額和銷售收入，賬目虛增銷售收入、銷項稅額和應收賬款，三是醫院做付款時，借貸方的摘要繁冗；四是購銷雙方往來賬目核對困難，工作量加大。

第五，個別公司業務員只開具入庫金額的品名、品種發票，而對退貨單置之不理，醫院會計稍一疏忽，可能存在金額不小的退貨票據，就被排除在外。過了好幾個年頭，梳理往來賬時，整理票據才發現問題，占用了醫院的資金，加大了醫院的風險。如該品種已經不再供應，醫院卡片也停了，如果期間電腦升級，更難在系統里查詢到個類藥品明細記錄，交易疏漏。

二、建議

針對少量藥品因周轉不好形成積壓導致藥品接近有效期甚至過期的現象，同時為了更好地規范藥品的相關財務管理，有效地降低醫院和銷售單位的財務風險及經營風險，特提出以下建議：

(1)醫院首次采購該品種時，制定少量的計劃，采購部跟蹤使用情況，如果產品周轉快可以追加計劃，反之提醒銷售單位業務人員庫存情況。

(2)供貨方的銷售人員可以通過學術會等方式加強藥品適應癥的宣傳，讓醫生、藥房詳細了解藥品的藥理作用和功效，讓合適的患者能夠得到有效的治療，那么藥品周轉加快，周轉率提高（庫存周轉率=年銷售額/年平均庫存值）。

(3)醫院庫房在辦理新種品的入庫手續時，倉庫管理人員將本品種和其他周轉良好的品種分開入庫，進行單獨入庫，這樣在支付貨款的時候如果滯銷可以拒付，不會影響其他品種的付款，降低了財務風險，有保證了其他藥品的正常經營。

(4)部分藥品因時令、環境造成的滯銷、堆積，根據以往的銷售經驗，通過采購員，查知庫存后，與供應商溝通，報廠家作備案，提前效期報警，供應商把它轉移至別的醫療機構使用，并在后期開出紅字發票，遞交給原醫院，藥品會計要核實發票金額，嚴格要求供應商開紅字發票來抵扣藥品付款金額，僅僅在退庫單上簽字無效。

我院有個案例。我們地處湘西山區，蛇咬傷的情況時有發生，需要使用抗蛇毒血清，其中銀環蛇血清用的不多，但是一年用量無法確定，又不能不備貨，畢竟救死扶傷是醫院的責任。有時采購上述藥品幾年還有庫存，我們通知了供貨公司，但苦于各大醫療機構需求量都不大，所以也很難轉移至另處銷售。唐代詩人柳宗元的《捕蛇者說》，永州地方多有異蛇，可該公司在那兒未中標的話，依然無法銷售。眼看著這冷凍藥品到效期，公司當時不給解決，不同意做退貨。而我院也不能對大金額的藥品做報損處理。經幾番交涉，才同意退回公司，由此產生的連鎖反應都可以看出藥品的周轉會有不同的情況發生，國情院情都要充分顧及到，才能在保證醫治的條件下，保障兩方社會效益和經濟效益。

上述著重對單品種藥品進行了論述，除開藥品抽檢和醫院之間協調借用的情況，另基藥與普藥此處暫且不表。嚴格來說，只是就藥品的新進與滯銷做了個規范，指導意義不明顯。但利于管理，是其可取之處。

[1]周玲.淺議“品管圈”活動在降低藥庫藥品周轉天數中的應用[N].湖南中醫藥大學學報,2010年4月第30卷第4期

[2]普金網.紅字增值稅專用發票開具流程及主要事項.百度文檔貢獻日期2010.10.13獲取路徑：http://wenku.baidu.com

[3]周欣等.試論對當前醫藥行業稅務管理中存在問題的分析和對策.江蘇省稅務干部學校網頁.更新日期：2007.12.03訪問路徑：http://www.swpx.js.cn/pxyd/showArticle.asp?Article ID=10952