醫院成本管理及其必要性

貴州省遵義市紅花崗區口腔醫院 張輝義

我國醫院已經成為一個獨立的經濟實體，醫院中的每一名成本管理者都必須認真對待成本管理，忽視成本管理，就是對資源的一種浪費，會使醫院面臨較大的經濟損失。因此，加強醫院成本管理，是提高醫院經濟效益的一條主要方式。

一、醫院進行成本管理的必要性

醫院成本管理從本質來說就是對醫院在運行過程中所消耗的資源進行管理。醫院在運行過程中會消耗大量的資源，其中主要的資源有：人力資源、醫療器械、物理資源等。在對醫院的資金進行管理過程中，會涉及到業務費、管理費、勞務費，對醫院成本進行管理的必要性主要表現在以下幾個方面。

(一)降低成本，提高競爭力

醫院在成本管理主要作用是，為醫院的發展和決策提供可靠的數據作為參考，并且依據醫院的實際情況做出合理的調節。提高醫院成本管理質量，提高醫院的經濟效益。

醫院在實際運行過程中，一部分資金成本將會直接分配給患者，加強對醫院資金的管理，提高成本管理水平，降低資金成本，從而可以減輕患者在接受醫療服務時承受的經濟負擔，吸引更多的患者來醫院就醫。醫療行業同一般行業不同，因此醫院的競爭力體現的方面也與其它的行業有所差別，醫院在的競爭力主要表現在：服務質量、醫療水平、醫療機械管理水平或性能等多個方面。加強對醫院的成本管理力度，可以使醫院的服務質量和醫療水平得到提高，從而提高醫院的綜合競爭力。

(二)成本管理也是醫院公益性的硬性需求

在經濟快速發展的背景下，醫療行業得到快速發展，這在一定程上也加劇了醫院之間的相互之間的競爭。醫院是具有一定公益性的醫療結構，建立醫院的主要目的是為群眾提供醫療服務。但是，在醫院發展過程中要確保醫院在資金上的充裕，因此加強對醫院的成本管理是必須的。醫院要想長期處于穩定發展狀態，必須要加強對醫院的成本管理，只有降低醫院在運行過程中的成本，才能從本質上降低患者就醫的壓力，只有得到患者認可，才能使醫院獲得更好的發展。此外，醫院加強成本管理力度，一方面可以使醫院的經濟效益得到提高，另一方面也可以使醫院的公益性得到完善，并且也可以使醫院的醫療環境得到進一步提高。醫院在運行過程中，需要進行大量的機械、藥品等物品的采購，在這些環節都涉及到成本管理，因此在物品采購過程中必須要加強對成本管理的重視程度，依據性價比最優原則完成物品采購，確保醫院的資金的合理使用，避免資金浪費情況的出現。

二、提升醫院成本管理的合理措施

(一)提高預算管理

醫院在預算管理過程中主要分為三個方面：預算控制、預算調整、預算考核。加強管理，對醫院的經營進行控制是整個預算管理的核心。在實際工作中，需要通過日常核算，對預算指標進行跟蹤，對預算的完成情況進行準確判斷，找出預算差異，對產生差異的原因進行合理分析，并依據原因制定出具有針對性措施，從而使醫院的經營目標能夠得以實現。預算控制就是對醫院的經營活動進行控制，對于經營目標來說，需要以月份為單位對預算指標進行跟蹤，對跟蹤結果進行合理分析；對于醫院每月的經營來說，意味著需要逐日對預算進行跟蹤和分析，對預算進行細化可以提高預算的準確性，從而使預算管理能力得到提高。在醫院內部進行預算控制，需要編制一個合理的財務計劃，對預算和計劃的協調和控制作用進行發揮，從而使醫院的經濟管理的盲目性得到緩解。在預算考核過程中，對實際醫院在各項上的實際支出與預算情況進行對比，及時發現預算執行存在的問題，采取措施對問題進行解決，從而實現對成本的合理控制。

(二)健全醫院成本核算體系

依據醫院成本管理規定和成本支出情況，對醫院運行過程中的間接成本和直接成本進行核算，確定成本對象，對費用的分配方法進行確定。同時，成本管理過程中要提高領導的重視程度，配備專業人才，獲取職工支持。

依據醫院的相關制度對成本核算程序、內容、方法進行合理的歸集與分配，同時財務人員需要對登記成本費用進行明細，依據會計帳簿以及有關的資料，對成本支出報表進行編制，對成本費用的執行進行定期分析，對醫院的成本管理方式與同行的水平進行對比，從而提出合理的降低成本管理和強化管理的措施。

在科室內部進行經濟核算，依據自身狀況，對科室的核算方法和范圍進行合理制定，通過執行預算的方式，提高醫院對成本費用的控制，貫徹合理的經濟體制，合理應用會計成本核算方法，考核每個科室在運行過程中的經濟活動，并針制定相應的獎懲措施。

(三)加強對物資采購的控制，降低采購成本

隨著我國醫療行業的快速發展，醫院中使用的各種設備、衛生材料的在醫院中的比重日益突出，因此在醫院運行過程中降低物質的采購價格對醫院的成本管理來說就顯得尤為重要。醫院在材料采購上可以通過以下的方式降低材料的采購價格。醫院在大量藥品和醫療器材的采購上可以通過招標的方式進行，在確保藥品和器材質量的基礎上，使采購價格降到最低。醫院應當加強對醫材料消耗的管理，在醫院內部針對藥品和材料的消耗建立相應的管理標準，從而使醫院在材料上的消耗成本降到最低。提高對醫院庫存材料的管理，降低不必要的損失和浪費，從而使醫院的管理水平得到提高，同時對于醫院中一些非重要的材料的管理可以統一交給醫院公司進行管理，通過托管的方式，降低醫院在管理上的投入。例如，加強對醫院中重要藥品的管理，滿足患者對醫療服務的要求，做好重要藥品的監控，確保藥品不積壓，不斷藥，提高醫院效益。如果對醫院中的所有藥品的管理都采取一把抓的方式進行管理，可能會導致管理者將精力集中在次要的藥品上，而忽視了對重要藥品的管理。

(四)加強醫院的支出管理

對醫院招待費的標準進行明確，嚴格的按照標準執行，統一管理，控制支出。因工作原因對工作人員進行接待，需要相關的領導的簽字后，由醫院的主任對就餐進行安排。在接待過程中，禁止飲酒，以工作簡餐為主，接待費用的結算要及時。

加強對醫院專用經費的管理，醫院中的經費在應用中始終要堅持?？顚Ｓ茫瑢θ粘９觅M用和專項經費進行劃分，明確兩者之間的界限，不得相互挪用，醫院的專項經費不得用于福利和獎金的發放，對于醫院涉及到的重大投資和借貸款，采取領導班子連簽制度，避免重大決策失誤的出現。

加強對醫院使用車費的管理，醫院中使用的車輛的加油、維修、保修等操作都應當定點進行，對于違法固定擅自操作的情況，產生的支出，醫院不予報銷，通過對車輛使用控制可以減少醫院在車輛費用上的支出，降低成本。

增加醫院高素質人員比例，一般醫院的人力成本占到醫院成本的50%左右，醫院成本過高的一個主要原因是由于醫院的工作人員過多，通過提高醫院工作人員的綜合素質，可以減少醫院工作人員的數量，從而降低成本。

三、結束語

醫院之間的競爭變得日益激烈，醫院要想在激烈的市場競爭中存活下去，并且取得長遠的發展，必須要加對自身成本管理，通過管理，降低醫院的運行成本，從而使醫院的核心競爭力得到提高。此外，醫院降低了成本，也可以降低到醫院就診的患者的經濟壓力，吸引更多的患者前來就診，促進醫院的穩定發展。

[1]陳瓊.醫院成本會計與醫改政策的銜接問題芻議[J].現代經濟信息,2015

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