淺談如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理

江蘇省丹陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會 高麗華

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，為進一步突顯出醫(yī)院的作用，解決老百姓看病的困難，我國部分地區(qū)已經(jīng)紛紛設置了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并形成公立、私營、外資等多元化的組織形式，這種情況在一定程度上加重了公立醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭。積極加強醫(yī)院的預算管理，對有效資源進行合理利用，增強市場競爭逐漸成為了當下的“流行趨勢”。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算在嚴格按照國家相關規(guī)定以及年度財務收支計劃中形成，是基層衛(wèi)生機構管理者實施計劃、控制、協(xié)調以及業(yè)績評價的重要手段。但是從整體角度分析，由于受到多種因素的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理仍舊存在缺陷與不足，需積極加強預算管理，貫徹國家醫(yī)療政策，強化財務分析，防范財務風險，實現(xiàn)財務管理的基本目標。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構預算管理所存在的問題

雖然在前幾年新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度對基層醫(yī)療機構預算管理提出明確的要求，但是從整體角度分析，由于受到諸多財務因素的影響，基層醫(yī)療機構預算管理仍舊存在缺陷與不足，需及時進行解決。

(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理意識薄弱

根據(jù)最新的財務制度管理得知，當前國家針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所采取的預算管理模式仍舊以傳統(tǒng)模式為主，主要是核定收支、績效考核等，在嚴格按照這一預算管理模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要對醫(yī)療機構的收入進行準確的預算。但是從當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算現(xiàn)狀分析，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導人員缺乏對預算管理的認識，管理意識比較薄弱，沒有清楚的認識到預算管理所帶來的重要性，其財務部門在預算管理中僅僅按照國家所頒布的預算標準為主，這種現(xiàn)狀會在一定程度上導致我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支核算難以落實，并且財務預算也不符合時代發(fā)展的要求，不準確、不合理，無法根據(jù)醫(yī)療市場的變動而變化，甚至在一定程度上對基層醫(yī)療機構的預算管理產(chǎn)生不利影響。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理機制不完善

現(xiàn)如今，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏對預算管理的認識與了解，部分城市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并沒有建立相應的預算管理機制，并且沒有制定科學的預算管理體系，在一定程度上會導致財務預算無法得到落實。另外，當前我國各個地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已經(jīng)按照國家規(guī)定編制了財務預算，但是從整體現(xiàn)狀分析，仍舊受到諸多因素的影響，無論是財務預算工作安排還是預算執(zhí)行力情況都不容樂觀。這一系列的問題會導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的各個部門缺乏對預算執(zhí)行以及預算考核的認識，并且還會導致部分財務收支無法得到預算控制，致使預算管理趨于形式化。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算編制不合理

現(xiàn)如今，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要采取的預算編制以完成上級所委派的任務為主，并爭取到預算撥款，并沒有將其落實到財務管理方面。在這種發(fā)展現(xiàn)狀下，我國財務預算管理并沒有將自身的職能進行發(fā)揮，再者而言，由于部分醫(yī)療機構管理人員缺乏對預算管理的認識，沒有將預算實際與執(zhí)行情況進行結合，導致財務管理不具備計劃性，資金以及資源沒有得到合理使用。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在預算編制的時候不夠合理，缺乏科學性，比如很多地區(qū)醫(yī)療機構所采取的編制方法為增量編制法，這種方法并沒有考慮到財務方面的諸多因素所產(chǎn)生的影響，從而導致預算不準確，無法在執(zhí)行過程中發(fā)揮出引導的作用。

(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算考核不完善

目前，我國諸多地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構紛紛開設了預算部門，但是由于缺乏統(tǒng)一管理，預算執(zhí)行力缺乏有效監(jiān)督與管理，這就導致部分醫(yī)療機構在整個預算管理之中缺乏剛性，出現(xiàn)隨意性，預算執(zhí)行的效果與實際情況存在誤差。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展預算考核的時候，由于對業(yè)務收支情況過分重視，對預算執(zhí)行的基本情況有所忽略，導致整個考核機制不健全，無法提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟效益。

二、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理的對策

(一)積極構建完善的預算管理機制

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展過程之中，需要積極完善預算管理機制，從本質上保證財務預算的有序性。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要發(fā)展基礎，預算管理機構需與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況相符合，并且根據(jù)目標設立預算管理機構，實施權責分明，加強領導，構建完善的預算管理機制，并且要對整個預算執(zhí)行結果進行檢查，從根本上做好預算執(zhí)行的考核評價制度，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理能夠得到創(chuàng)新發(fā)展，能夠真正發(fā)揮出自身的價值與作用。

(二)積極編制科學的財務預算

根據(jù)筆者對最新會計制度的探究得知，我國基層醫(yī)療機構如果想要得到創(chuàng)新發(fā)展，需要改變發(fā)展的目標，真正對支出進行控制以及安排，并且嚴格按照相關的規(guī)定，實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要財務零基預算的方法，對基層醫(yī)療機構的收支情況進行分析，并針對性的安排支出的數(shù)目。與此同時，基層醫(yī)療機構還需要根據(jù)國家衛(wèi)生部門的相關規(guī)定，結合自身發(fā)展現(xiàn)狀與自身規(guī)律，針對性的進行計算，真正做到預算科學、合理。

(三)積極做好預算執(zhí)行分析工作

在當前社會發(fā)展之中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要對預算執(zhí)行進行監(jiān)督與控制，并且要對預算的情況進行分析與了解，其中在進行分析的時候，需要根據(jù)相關的成簇，要對其中所存在的問題進行發(fā)現(xiàn)，真正做到及時的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，提出科學的解決方案。預算管理機構還需要積極掌握預算執(zhí)行的基本情況，要落實好政策與措施，真正解決好預算執(zhí)行過程中所存在的問題。

(四)積極建設財務預算管理的制度

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務預算管理之中，只有強化預算的與數(shù)理，及時發(fā)現(xiàn)與防范預算管理中所出現(xiàn)的問題，才能真正促進預算管理的有效性。積極建設財務預算管理的制度作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的關鍵內容，需要進一步細化相應的管理指標、相應的責任制度、相應的發(fā)展目標，并且還要積極制定科學合理的管理制度，對相關人員的行為進行規(guī)范，對醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作進行管理，此外，還要執(zhí)行國家的基本準則，對于制定用途的專項資金則需要真正做到?？顚Ｓ谩?/p>

(五)積極做好預算控制工作

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理之中，要真正做好預算控制工作，其中還要針對財務預算的主要規(guī)定模式，將資金進行利用，其中在預算之后的資金需要在相關部門的論證后才能進行使用，此外，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度預算的整體執(zhí)行情況，需要采取的措施包括考核、責任明確、獎懲制度，從而真正調動起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員的積極性以及創(chuàng)造性。此外，對于預算管理之中所出現(xiàn)的各種意外情況要進行及時的調整，要根據(jù)調整的要求以及調整的權限，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面發(fā)展，真正提高資產(chǎn)的使用效率，只有如此，才能真正發(fā)揮出資產(chǎn)的重要作用。另外，還要加強培訓，提高預算管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，保證預算編制工作能夠具備科學性與準確性，能夠保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構朝著科學、可持續(xù)方向發(fā)展與進步。

三、結束語

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中預算管理工作具有重要地位，在近幾年新會計制度的出現(xiàn)之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要從全局角度出發(fā)，對預算管理的現(xiàn)狀進行分析，將其中存在的缺陷與不足進行分析，積極構建完善的預算管理機制，做好預算執(zhí)行工作、改善預算控制工作，提高預算管理人員的素養(yǎng)，促使預算管理具備科學性以及規(guī)范性，進而將預算管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的作用進行發(fā)揮，實現(xiàn)我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全面發(fā)展。

[1]王彥梅.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2013,09:60-61

[2]華紅英.探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理、成本核算與績效考核之間的關系[J].財經(jīng)界(學術版),2014,21:75

[3]何永東.新制度下基層醫(yī)療機構加強預算管理的對策[J].經(jīng)濟研究導刊,2012,31:210-211

[4]王小雨.新財務制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行全面預算管理存在的主要問題及改進意見探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2015,10:189

[5]徐春龍.新會計制度下如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理分析[J].東方企業(yè)文化,2015,13:299

[6]陸紅娟.新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理淺析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,09:938-939

[7]汪銘.新會計制度下如何加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理探討[J].財經(jīng)界(學術版),2014,12:178