衛生職業教育五官科護理教材建設與教學改革的思考

李東風

（湛江衛生學校，廣東 湛江 524037）

進入新世紀，黨中央、國務院作出實施人才強國戰略的重大決策，提出要優先發展教育，建設人力資源強國。作為與經濟社會發展聯系最緊密、服務最直接的教育類型，衛生職業教育肩負著為社會主義現代化衛生事業培養一線勞動者的重要任務，而護理人員是各級衛生機構人力資源重要的組成部分。在我國從人力資源大國向人力資源強國轉變的歷史進程中，衛生職業教育必須適應和服從國家戰略，在鞏固現有發展成果的基礎上，狠抓內涵建設，提高教育教學質量，是學校工作永恒的主題。

護理專業教育教學改革一直是衛生職業教育改革中最活躍、最有成效的部分，其由低級向高級發展，目標明確，路徑清晰，不斷深化。五官科護理作為護理專業的專業課，經歷了從被弱化到重新認識的過程。盡管各校情況不同，但對這門課程的認識依然膚淺，體現在教學不符合專業培養目標、教學內容和教學手段與臨床護理工作脫節、把“課程—實習—考證—崗位”分割、忽視了護士綜合職業能力培養等方面。

1 五官科護理教材建設是五官科護理教學改革的基礎工作

1.1 樹立質量意識，使教材建設服務教學改革

教材建設是學校內涵建設的重要組成部分，關系到教學質量的提高。五官科護理教材建設過程中，應牢牢樹立質量意識，按照經濟社會發展規律、職業教育規律和教學規律，滿足衛生職業教育的培養模式、教學模式和評價模式要求。教材的推廣應用必須依靠提高質量、增強吸引力、方便創新教學形式、服務教學改革。由于職業學校尤其是中等衛生職業學校教師大部分為非師范類院校畢業生，缺乏系統的教育學理論，加之學生的文化程度普遍較低，教材毫無疑問成為教學的基礎，具有明確的導向性。五官科護理教材的編寫，應按照教育層次和教學對象，明確不同層次學校對教學內容的要求，解決專業課難教難學、?？萍寄懿僮鞑灰幏丁⑷宋年P懷沒有融入這三大問題。把知識要求和認知規律結合起來，使技能要求與教學條件相適應，將態度要求與德育相融合。注重知識體系構建，反映臨床護理工作的新理論、新技術，修正錯誤概念、數據或計量單位，使五官科護理教材與其他專業課教材協調發展。

1.2 樹立創新意識，使教材建設具有職業教育特色

教材之魂在于創新，它不僅使教材表現形式新穎，更重要的是凸顯職業教育特色。五官科護理課程是護理專業學生從課堂走向臨床的橋梁，不必講求學科理論的系統性和完整性，而應側重于臨床護理必需的知識和技能的學習。筆者認為，教材的創新應符合以下要求：（1）執行新的教學標準與行業標準。（2）引導新的職業教育模式，理論知識具體化，學生通過動手來學習相關理論知識。（3）結合當今學生特點，充分體現學生的主體作用。（4）構建中高職有機貫通與銜接的新體系。（5）根據學科特點，充分發揮新載體的作用。

2 堅持“五個對接”是五官科護理教學改革的核心

2.1 以臨床護理崗位需求確定五官科護理教學目的

我們不應該把五官科護理孤立地看成是一門課程，要著眼于學生職業生涯發展，以人為本，厚德重技，以完善學生知識結構和培養職業素質為目的組織教學。按照職業教育“專業設置與職業崗位對接，專業課程內容與職業標準對接，教學過程與生產過程對接，學歷證書與職業資格證書對接，職業教育與終身學習對接”的新要求，在五官科護理教學中解決學生“學什么、怎樣學”的問題，使教學緊緊圍繞專業培養目標展開。我國頒布的新《護士執業資格考試大綱》已明確將五官科護理內容列入其中，具體是：糖尿病視網膜病變（眼科）；鼻癤并發癥海綿竇栓塞性靜脈炎、急性喉炎、氣管與支氣管異物（耳鼻咽喉科）；三叉神經痛、口炎（口腔科）。由于護士執業資格考試是把這些內容放在相應器官疾病的護理中考查，故一些學校錯誤地把五官科護理改為選修課，大幅度削減該課程課時，少數學校甚至停開本課程。筆者認為，應從臨床護理崗位的知識需求角度重新認識五官科護理課程，使學生能適應五官科護理工作，通過護士執業資格考試，而不應簡單地依據護士執業資格考試大綱中本學科知識所占比例來決定課程教學時數，更不能因為教學時數有限忽視技能訓練。

2.2 以臨床護理崗位標準改革五官科護理教學模式

無論是普通高等教育還是職業教育，護理崗位的準入標準是一致的，即通過護士執業資格考試獲取執業資格。因此，我們必須用行業標準來規范教學標準。衛生職業教育培養的是技能型人才而不是研究型人才，教學內容的選擇、教學方法的運用應與普通高等醫學教育有所區別，將理論知識具體化，讓學生通過動手來學習相關理論知識，在實訓中培養學生的臨床思維，通過“教、學、做一體化”，創建高效課堂。所以，五官科護理教學應拋棄學院式教學模式，以臨床護理崗位要求為標準培養學生的觀察能力（護理評估）、分析能力（護理診斷）、工作能力（護理措施），使學生在做中學、學中做，盡早接觸臨床，真正成為學習的主體。強化專業課教學的適用性和實踐性，進而形成具有職教特色的教學模式，并以此作為提高五官科護理教學質量的動力。

高度重視實訓教學環節，加強學生實踐能力和職業能力培養，提高學生動手能力。把技能考核與技能競賽結合起來，以此作為改革五官科護理教學、提高教學質量的有效途徑，為學生展示能力、施展才華提供平臺。

2.3 以臨床護理崗位發展提高五官科護理教學質量

隨著醫學科學的發展，五官科護理呈現“四新”特點：新理論、新設備、新材料、新技術?，F代醫學模式也對護理工作提出了新的要求。因此，五官科護理教學不能“本本主義”，須更新教學理念，促進課程內容綜合化、模塊化。創新教學形式，開展案例教學、項目教學、場景教學、模擬教學和多種形式的臨床見習及頂崗實習。將現代信息技術應用于五官科護理教學中，創造性應用教材及教輔資料，用臨床護理的發展成果補充、更新教材知識，延伸五官科護理教學，拓寬學生視野。教師要將教學設計與臨床工作緊密銜接，提升五官科護理教學質量。

3 五官科護理教材建設及教學改革的包容性和規范性

3.1 敢于打破“框框”，借鑒普通教育和非醫學類職業教育教學改革經驗

衛生職業學校以往使用的五官科護理教材無論是內容、要求還是形式均受普通高等醫學教育教材影響較深，有些甚至是高等醫學教育教材的“濃縮版”，理論知識深、繁、難，缺少實踐教學指導，難以適應新的職業教育教學模式，也不利于職業學校學生自學。近幾年出版的教材已有明顯改進，但由于作者（尤其是主編）多為職業學校的教師，不熟悉?？谱o理工作，故依然很難打破傳統醫學教材的“框框”，在專業適用性方面沒有改進。普通高中實行“新課標”改革后，教材編寫服務素質教育，教材呈現形式靈活新穎，特別符合16～20歲年齡段青少年的閱讀習慣。衛生職業學校五官科護理教材完全可以借鑒這一成功經驗，大膽改革，以護理程序為主線，圍繞護士應該知道什么、做什么、工作標準是什么組織教學內容，注意圖、表、顏色等元素的運用，使之成為學生喜聞樂見的讀物。

在教學改革方面我們也應跳出傳統醫學教學的“框框”，遵循教育規律，加大仿真教學、項目教學、案例教學的力度。教研組教師集體備課是一項很好的教研活動，筆者認為應鼓勵教師參加不同專業、甚至是非醫學類職業教育教師間的交流，相互借鑒經驗，真正解放思想，教師對職業教育的認識才會產生飛躍，教學改革才會成為教師的自覺行動。

“他山之石，可以攻玉”，要善于學習、利用不同類型學校教學改革的最新成果，以推動衛生職業教育教材建設和教學改革工作。

3.2 形成科學合理的五官科護理教學質量評價體系

五官科護理專業術語多，解剖精細復雜，許多疾病學生都很陌生，加上學生文化水平較低，師生普遍認為難教難學。臨床上五官科護理需要規范的操作，教學也應強調?？谱o理操作的規范化。五官科護理工作中易出現醫患矛盾，要教會學生關愛患者，運用專業知識與患者及其家屬溝通。作為一門課時數很有限的課程，五官科護理教學質量顯然不能單憑學生考試成績來評定。這就需要建立符合衛生職業教育規律的科學、全面的評價體系，以素質能力評價學生、以教學效果評價教師。成立有實習醫院、用人單位管理者參與的教學質量監測機構，加強對教學的管理、指導和教學質量監測工作。

堅持以就業為導向、以崗位為標準、以能力為本位的教學質量評價觀，在教學過程中不斷完善教學質量評價體系，把教師教學設計、教學改革成效、學生教評意見、醫院科室帶教教師評價反饋等作為本學科教學質量評價的重要內容，以評促改，必將使五官科護理教學更加規范?！?/p>