高職護理專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地“四個對接”建設(shè)模式研究

李 紅，李保勤，韓長進

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 單縣 274300）

我院是在菏澤衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)上組建的綜合性高等職業(yè)學(xué)校。護理專業(yè)是我院特色專業(yè)、骨干專業(yè)、重點專業(yè)，2011年11月被列為高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力建設(shè)項目，中央財政扶持建設(shè)資金185萬元，菏澤市政府配套建設(shè)資金34萬元。在項目建設(shè)過程中，我院探索出實訓(xùn)基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接、基地實訓(xùn)項目與醫(yī)院工作流程對接、基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接、基地文化與醫(yī)院護理文化對接的高職護理專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地“四個對接”建設(shè)模式，并取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)背景

1.1 區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的需要

菏澤市總?cè)丝?33.81萬人，是典型的農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差。市政府先后下發(fā)相關(guān)文件，把新農(nóng)合、衛(wèi)生支農(nóng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃管理、村衛(wèi)生室建設(shè)等涉農(nóng)惠農(nóng)衛(wèi)生工作列為“十大民生工程”重要內(nèi)容，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，全面提升全市6709所村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。基層衛(wèi)生院所服務(wù)能力的提升急需衛(wèi)生職業(yè)院校先進培訓(xùn)設(shè)備、科學(xué)辦學(xué)理念來支撐。

1.2 實習(xí)工作的需要

一方面，由于高校擴招，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校校外實習(xí)實訓(xùn)基地學(xué)生人滿為患，學(xué)生動手操作練習(xí)的機會減少；另一方面，醫(yī)患關(guān)系緊張也導(dǎo)致醫(yī)院接收學(xué)生臨床實習(xí)的門檻逐漸抬高。

1.3 科技發(fā)展使仿真性實踐成為可能

隨著人體工程學(xué)技術(shù)、計算機技術(shù)發(fā)展，教學(xué)模型、模擬病人系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)手段不斷優(yōu)化，使得校內(nèi)實訓(xùn)基地開展仿真性實踐成為可能。

1.4 護理模式的轉(zhuǎn)變對人才培養(yǎng)工作的要求

社會進步引發(fā)醫(yī)學(xué)模式和護理模式轉(zhuǎn)變。隨著護理模式由以疾病護理為中心、以病人為中心逐漸向以整體人的健康護理為中心轉(zhuǎn)變，護理理念也從功能護理、責(zé)任護理發(fā)展到整體護理，著眼于人的需要和感受，賦予護理專業(yè)更深刻的人文內(nèi)涵[1]。護理模式和理念的轉(zhuǎn)變必須由先進護理文化來引領(lǐng)，靠護理工作人員文化素養(yǎng)的提高來實現(xiàn)。因此，護理專業(yè)人才培養(yǎng)除專業(yè)技能訓(xùn)練外，還需加強學(xué)生護理理念與文化的熏陶。

2 校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地“四個對接”建設(shè)模式

《教育部關(guān)于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（教職成〔2011〕9號）指出，職業(yè)教育要“促進專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”。對此，我院認為在護理專業(yè)校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)過程中要做到實訓(xùn)基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接、基地實訓(xùn)項目與醫(yī)院工作流程對接、基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接、基地文化與醫(yī)院護理文化對接。

2.1 實訓(xùn)基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對接

2.1.1 基地場地及設(shè)備來源 學(xué)院將原實訓(xùn)中心整棟樓擴建為護理專業(yè)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地。實訓(xùn)設(shè)備來源主要有：（1）實訓(xùn)基地原有設(shè)備；（2）利用中央財政扶持和市政府配套建設(shè)資金購置新設(shè)備；（3）菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團成員捐贈設(shè)備。

2.1.2 場地布置 醫(yī)院新護士集中分布在門急診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU（重癥監(jiān)護室）五大護理工作崗位群[2]，基于崗位群，實訓(xùn)基地分布如下：

一樓：門診部、康復(fù)中心。門診部設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺、收款室、藥房、各科診室、B超室、化驗室等。

二樓、三樓：病房（含“教、學(xué)、做”一體化教室）。設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦科及產(chǎn)科病房等，其中婦科、產(chǎn)科病房與助產(chǎn)專業(yè)共建共享。

四樓：病房、手術(shù)室、ICU。

上述場所床位、設(shè)備等均按目前三級醫(yī)院規(guī)格配備。

2.1.3 功能實現(xiàn)（1）門診部：同時承擔(dān)校醫(yī)院職能，對師生和教師家屬提供常見疾病的診療和護理，完成生產(chǎn)性實訓(xùn)任務(wù)。由校內(nèi)專業(yè)課教師擔(dān)任醫(yī)生，護理專業(yè)實訓(xùn)學(xué)生擔(dān)任分診護士、輸液護士等。教師分急診醫(yī)生、值班醫(yī)生兩類值班，實訓(xùn)學(xué)生分急診護士、值班護士兩類值班。上課時間由急診醫(yī)生、急診護士值班，自習(xí)時間和雙休日由值班醫(yī)生、值班護士值班。這樣，學(xué)生在校內(nèi)就能獲得一定的臨床護理工作經(jīng)驗。

（2）康復(fù)中心：與醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)專業(yè)共建共享，完成仿真生產(chǎn)性實訓(xùn)任務(wù)。實訓(xùn)學(xué)生在實訓(xùn)課上可進行康復(fù)技能訓(xùn)練，雙休日和課余時間為師生提供醫(yī)學(xué)推拿、按摩服務(wù)。在為師生服務(wù)的同時，既可鍛煉康復(fù)技能，又能積累臨床工作經(jīng)驗。

（3）病房、手術(shù)室、ICU功能區(qū)：完成學(xué)生實訓(xùn)與基層醫(yī)療機構(gòu)社會培訓(xùn)，面向社會開展護理員（初、中、高級）、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員等職業(yè)資格培訓(xùn)和鑒定工作。

2.2 基地實訓(xùn)項目與醫(yī)院工作流程對接

2.2.1 實訓(xùn)項目的確立 由學(xué)院牽頭成立菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生職教集團部分專家、學(xué)校護理專業(yè)帶頭人、部分課程負責(zé)人共同組建護理專業(yè)建設(shè)委員會，經(jīng)充分調(diào)研、多方論證，確立護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在課程建設(shè)過程中，各課程項目內(nèi)容的分解、組合由醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家、課程開發(fā)專家及學(xué)校課程負責(zé)人共同研討決定。

以內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)項目的確立為例，課程開發(fā)小組按照臨床內(nèi)科護理工作崗位要求，在對臨床內(nèi)科護理工作任務(wù)、崗位所需職業(yè)能力進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，將臨床內(nèi)科常見疾病護理工作流程轉(zhuǎn)化為若干內(nèi)科護理技能模塊，將內(nèi)科護理學(xué)分解為如下教學(xué)項目：（1）護理資料采集；（2）護理體查；（3）提出護理問題；（4）實施藥療；（5）實施內(nèi)科護理技術(shù)操作；（6）觀察病情；（7）健康教育；（8）完成護理記錄及護士交班報告，建立完整病歷護理資料[3]。

2.2.2 實訓(xùn)項目的實施 將實訓(xùn)項目分為普通技能項目和專業(yè)技能項目。普通技能項目由學(xué)院專任教師完成，專業(yè)技能項目由兼職教師完成。兼職教師來自衛(wèi)生職教集團不同教學(xué)醫(yī)院，各教學(xué)醫(yī)院組建若干專業(yè)教學(xué)團隊，分階段、分批次完成項目教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)模式既可保證實訓(xùn)技能與臨床工作零距離，又不影響兼職教師本職工作，有利于提高其參與教學(xué)的積極性。

2.3 基地管理制度與醫(yī)院護理工作制度對接

以班級為單位、分若干小組進行實訓(xùn)是目前護理專業(yè)實訓(xùn)的主要方式，在該方式中學(xué)習(xí)委員工作量大，其他學(xué)生參與管理的積極性不高，甚至沒有機會參與管理，不利于學(xué)生溝通、管理能力的培養(yǎng)。為此，可將醫(yī)院臨床護理中的成組護理、責(zé)任制護理、個案護理、功能制護理應(yīng)用在實訓(xùn)基地管理中[4]，具體做法如下。

按臨床成組護理和責(zé)任制護理工作原則，將每個實訓(xùn)班級分成兩組，每組再分出5個小組，分別選出大、小組長，大組長負責(zé)與實訓(xùn)管理教師溝通、管理實訓(xùn)物品，小組長負責(zé)本組具體實訓(xùn)管理工作。

按臨床個案護理工作制度，在不同項目實訓(xùn)中選擇不同學(xué)生擔(dān)任小組長，特別注意選擇不善溝通的學(xué)生有針對性地進行實訓(xùn)。

按臨床功能制護理工作制度，對小組成員進行分工。這項工作由小組長負責(zé)，每位成員除基本實訓(xùn)任務(wù)外，另外承擔(dān)3個輔助任務(wù)：負責(zé)維持本小組學(xué)習(xí)秩序，負責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本組實訓(xùn)工作，做好本組實訓(xùn)物品管理工作。

2.4 基地文化與醫(yī)院護理文化對接

在校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)過程中，我們以精神文化對接為引領(lǐng)，以環(huán)境文化對接為基礎(chǔ)，以工作態(tài)度、語言、行為文化對接為主要內(nèi)容，以活動文化對接為載體[5]，落實“產(chǎn)業(yè)文化進教育、工業(yè)文化進校園、企業(yè)文化進課堂”，開展基地文化與醫(yī)院護理文化對接建設(shè)。

2.4.1 以精神文化對接引領(lǐng)基地文化與醫(yī)院護理文化對接 首先，通過宣傳以蔡紅霞、林崇綏、成翼娟、王海文、王克榮、鄒德鳳等南丁格爾獎獲得者為代表的護理工作者的感人事跡，使學(xué)生形成健康、向上的護理工作價值觀；其次，在實訓(xùn)教學(xué)過程中滲透優(yōu)秀護理精神文化，通過潛移默化，使優(yōu)秀護理精神文化逐漸內(nèi)化為學(xué)生精神品質(zhì)；最后，在實訓(xùn)教學(xué)過程中及時肯定學(xué)生的優(yōu)良品質(zhì)。

2.4.2 以環(huán)境文化對接作為基地文化與護理文化對接的基礎(chǔ)首先，通過病區(qū)設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備擺放、管理制度上墻、引導(dǎo)牌設(shè)立，彰顯醫(yī)院環(huán)境硬文化；其次，要求師生進入實訓(xùn)基地必須穿護士服、戴護士帽，彰顯醫(yī)院環(huán)境軟文化。讓學(xué)生進入基地如同進入醫(yī)院，身臨其境，耳濡目染，感受護理文化熏陶。

2.4.3 將工作態(tài)度、語言、行為文化對接融入實訓(xùn)教學(xué) 首先，將護理禮儀納入人才培養(yǎng)方案，根據(jù)臨床護士日常行為規(guī)范要求，規(guī)范學(xué)生儀容、儀表、儀態(tài)和日常禮貌用語，將護士職業(yè)道德要求貫穿于學(xué)生日常管理中；其次，在實訓(xùn)過程中實行角色扮演，讓學(xué)生分別扮演護士和病人進行真人真練，以此來體驗護士和病人在疾病治療過程中的心理感受，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強職業(yè)認同感的同時，達到知識、技能、情感和態(tài)度的一體化培養(yǎng)。

2.4.4 以活動文化對接作為基地文化與護理文化對接的平臺在豐富多彩的校園活動中滲入護理文化元素，讓學(xué)生在課余活動中踐行護理文化理念、體驗護理文化精髓，促進基地文化與護理文化的對接。例如，組建護理專業(yè)學(xué)習(xí)興趣小組，加強護理技能、護理行為規(guī)范和護理文化自我教育；定期開展護理禮儀和護理技能大賽；每年為即將進入臨床實習(xí)的學(xué)生組織“5·12”國際護士節(jié)燭光授帽儀式，通過在南丁格爾像前莊嚴宣誓和授帽活動，凈化學(xué)生心靈；組織學(xué)生參加醫(yī)療衛(wèi)生志愿者活動，到社區(qū)、養(yǎng)老院、幼兒園等場所，為居民進行健康查體，宣講醫(yī)療保健知識，為老人進行日常生活護理；在學(xué)校文藝演出活動中，聯(lián)合醫(yī)院共同排演文藝節(jié)目；邀請醫(yī)院護理專家和優(yōu)秀護理專業(yè)畢業(yè)生到校開展護理文化“百家講壇”活動。

3 校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地“四個對接”建設(shè)成效

3.1 初步建成仿真醫(yī)院

實訓(xùn)基地包含門診部、康復(fù)中心、手術(shù)室等6個病區(qū)，建筑面積6200 m2，教學(xué)設(shè)備總值860萬元，基地環(huán)境布局、崗位設(shè)置、工作制度等均按三級醫(yī)院標準設(shè)置，可提供400個護理實訓(xùn)崗位。現(xiàn)已按醫(yī)院臨床護理中的成組護理、責(zé)任制護理、個案護理、功能制護理等管理制度有效運轉(zhuǎn)。

3.2 推動課程改革

在對臨床各護理工作崗位充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，聘請醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家和課程開發(fā)專家共同對臨床各護理工作崗位所需能力進行分析，再由護理專業(yè)各課程任課教師和課程開發(fā)專家一起，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，將臨床各科常見疾病護理工作流程轉(zhuǎn)化為護理技能模塊，構(gòu)建基于項目教學(xué)的課程體系，開發(fā)項目教學(xué)教材。

3.3 豐富校企合作渠道

原先的校企合作只由教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)學(xué)校學(xué)生實習(xí)工作，兼職教師的聘用也沒有形成制度。在中央財政扶持建設(shè)期間，由我校牽頭成立了菏澤市衛(wèi)生職業(yè)教育集團，學(xué)校與集團內(nèi)的教學(xué)醫(yī)院建立了密切合作關(guān)系，合作醫(yī)院除承擔(dān)學(xué)生實習(xí)工作外，在畢業(yè)生安置、醫(yī)療（教學(xué)）設(shè)備流轉(zhuǎn)、學(xué)校專任教師到醫(yī)院頂崗實踐、醫(yī)院兼職教師到學(xué)校開展實訓(xùn)等方面與學(xué)校形成了制度性合作關(guān)系，使校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)、運行進入良性循環(huán)，“四個對接”建設(shè)模式得到有效實施。

3.4 開展對外服務(wù)工作

實習(xí)基地承擔(dān)了校醫(yī)院職能，開展師生及教師家屬常見疾病的診療和護理工作。在建設(shè)期間定期進行職業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助市衛(wèi)生局完成了社區(qū)護士及在職護理人員崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)任務(wù)，菏澤市縣區(qū)醫(yī)院護士長培訓(xùn)班一期40人，基層護理人員培訓(xùn)2期，平均200人/期；開展了護理員、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員等職業(yè)資格考試培訓(xùn)，平均完成1000人次/年。依托學(xué)校職業(yè)技能鑒定站，面向各類人員開展護理員、養(yǎng)老護理員、婦幼保健員、保健按摩師、育嬰員職業(yè)技能鑒定工作，平均完成1000人次/年。承辦了菏澤市職業(yè)學(xué)校職業(yè)技能大賽。2012年12月，單縣女職工培訓(xùn)基地在我院掛牌，由我院提供場地和師資，單縣總工會負責(zé)組織下崗職工、農(nóng)村富余勞動力來我院培訓(xùn)，截至目前，已舉辦了4期，對1000余名學(xué)員進行了家政服務(wù)、母嬰護理、老年護理等專業(yè)培訓(xùn)。

3.5 增加學(xué)校美譽度

2013屆實習(xí)生完整經(jīng)歷了實習(xí)基地的兩年建設(shè)期，進入實習(xí)醫(yī)院后工作上手很快。在年終訪談會上，實習(xí)單位對實習(xí)生的護理職業(yè)技能、工作態(tài)度、職業(yè)融入度均感到滿意，對學(xué)校人才培養(yǎng)工作給予了肯定。我院學(xué)雷鋒志愿服務(wù)隊、愛心公益社等學(xué)生社團，除了每周末到養(yǎng)老院為老人進行日常生活護理、健康查體外，還經(jīng)常為街頭、社區(qū)居民進行健康查體，宣講醫(yī)療保健知識，這樣不但能鍛煉學(xué)生的綜合能力，還增加了學(xué)校美譽度。

3.6 通過省、部級驗收評議

2013年底，我校以校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)作為重要建設(shè)內(nèi)容的護理專業(yè)提升服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力項目，順利通過了高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力建設(shè)項目的省級驗收和兩部評議。

[1]余祖光.護理文化教育的探討[J].職教論壇，2012（31）：72-74.

[2]夏立平，常唐喜，何曙芝.基于崗位工作任務(wù)的護理專業(yè)綜合實訓(xùn)課程的開發(fā)和實施[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（35）：82-84.

[3]李君，張俊玲，李春.高職院校護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)項目化課程教學(xué)改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（5）：73-74.

[4]袁慧玲，郭麗.高職護理實訓(xùn)與臨床護理崗位工作方式對接研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2013（11）：1006-1007.

[5]閆文晟.高職護理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)中護理文化對接研究[J].職業(yè)，2012（12）：127-128.■