關于婦幼保健信息系統的設計構想——基于區域衛生信息平臺

沈陽市婦女兒童保健中心 司倩

眾所周知，婦幼保健關系到兩個特殊群體——婦女和兒童的健康，對于婦幼保健信息系統來說，婦幼信息的準確性和時效性對于婦幼保健工作的開展有著直接的影響作用，也會對政府政策的制定提供一定的參考價值。隨著《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011 年）的通知》的發布，根據國務院的相關要求，在當下的醫藥衛生信息化建設中，我們要認真落實“打好三個基礎、建好三級平臺、提升業務應用系統”的總方針。在全社會下逐步建立起居民的健康檔案，在這個基礎之上，早日建成三級衛生信息平臺，通過搭載此平臺，更好的為廣大的居民提供醫療衛生服務。早在2009 年《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統技術解決方案》的出臺，以及隨后的衛生部試行標準，這為區域衛生信息化提出了總的方向，作為衛生信息化的早期文件，對于衛生信息化工作的開展起到了指導作用，同時也為婦幼衛生信息化建設提供了政策依據。

一、婦幼保健信息系統的現狀

所謂的婦幼衛生信息系統主要就是指在對婦女、兒童的健康情況進行追蹤、檢測、綜合管理的基礎之上，通過信息化的集成形成一個統一的信息平臺，這個信息平臺收集的數據對于各級婦幼衛生政策的制定、實施有著重要的參考意義，是制定政策的數據支持。該系統的建成和正常的運營對于實現婦幼衛生工作的數字化有著不言而喻的意義。隨著社會的進步，醫療衛生行業信息化的發展，行政主管部門對于醫療衛生事業的重視，目前，大部分的婦幼保健機構都具備相應的硬件條件，可以實現數據的上傳。除此之外，對于行政主管部門的信息中心完善，在現有的硬件條件下是可以實現婦幼保健信息系統的構建的，此平臺的建設可以適時收集某一特定區域的婦幼保健信息，為相關的婦幼保健政策的制定提供數據支撐。而且，從社會發展的大趨勢來看，覆蓋全區的婦幼衛生信息數字化平臺是醫療行業改革的必然階段，而且從目前的實際情況來看，已有的婦幼衛生信息系統難以滿足人民日益增長的醫療需要，因此本文根據當前的工作實際以及國家的相關規定，對于婦幼保健信息系統建設提出相應的設想和建議。

從目前的實際情況來看，我國大部分地區婦幼衛生工作的一小部分實現了信息化的進程，但是從整體來看，并不能滿足人們日益增長的醫療需要。大部分地區的婦幼衛生信息工作數據主要還是通過人工錄入和信息系統上報，直報系統采用的是衛生部相關單位統一開發的信息軟件，從省級來看，只有填報、審核、匯總、上報功能，對于某些數據的獲取，仍需要向上級請示。通過請示以后才能獲取，最為關鍵的是省級層面并沒有自己的數據庫，這一工作的缺陷給具體的工作帶來了極大的不便，更不談更好的滿足婦幼的保健工作。

二、建立婦幼保健信息系統的必要性

由于目前的婦幼信息化難以滿足社會的需要，為了進一步加快婦幼衛生信息建設，提高婦幼保健工作的水平，我們需要建立統一的婦幼保健信息平臺，對于同一省份中不同區域的婦幼保健信息之間盡可能的實現信息交互，數據共享。這是擺在我們之前迫切需要解決的工作。從全國的情況來看，很多地區對于婦幼保健的信息化工作都進行了不少的有益探索。某些先進的地區還進行了信息網絡和數據庫系統建設工作，對于信息網絡和數據庫系統建設我們要引起高度的重視，這不僅是社會發展的需要也是醫療改革的必然。但是我們也要看到其中的不足，不同區域的經濟水平不一樣，在沿海經濟發達地區，在婦幼保健機構信息化建設方面起步比較早。在很多方面有著先進的建設經驗，這是值得我們學習的。

三、建立婦幼保健信息系統的建議

婦幼保健系統的建設是為了滿足人們的醫療需求，這個系統的建立具體來說就是要達到以下幾點目標：首先，要實現對婦幼保健工作的遠程時控管理，促使婦幼保健服務質量的提高。其次，病人可以通過該平臺及時的查到關于婦幼保健信息服務。要想實現以上目標，我們可以從下面幾個方面進行完善：

首先，完善證件管理。對于婦幼保健機構的證件進行統一核查和頒發，尤其是《出生醫學證明》，盡量避免人為因素的干擾。努力改變以往保健機構對婦幼衛生數據的采集方式，減少人工環節的干預，盡可能的由信息系統自動完成對婦幼保健服務過程中各類數據的采集、分析、上報。讓婦幼保健的主管部門也可以掌握到第一手的數據，對婦幼保健工作的開展和進行起到督導作用。在此基礎上，統一的婦幼保健信息平臺，需要各個區域衛生信息平臺之間進行數據共享，進而以點帶面，促進婦幼保健信息化的進程。

其次，在現有的各級婦幼保健服務機構計算機資源和設備的基礎之上，針對性的加強對數據中心建設，進而利用省級的資源實現全方面的覆蓋，對于信息化的建設實現跨區域的建設可以起到促進的作用，同時還可以采用消化建設的模式，積極引進先進的婦幼保健信息系統，在此基礎上，結合本地的實際，進行針對性的調整和完善，這樣可以大大減少自主開發的周期和精力，降低開發風險。在具體的實施過程中，盡可能的爭取國家級婦幼保健信息系統建設試點，這樣可以最大程度的得到外界資源的支持，同時還可以保證嚴格執行國家標準。

婦幼保健工作主要涉及到婦女和兒童的各個生命階段，具體來說就是婚前保健、孕產期保健、兒童期保健、青春期保健、育齡婦女非生育期保健、更年期保健以及婦女兒童保健問題，這些保健環節都是需要大量的個人信息為基礎的，完善的婦幼保健工作必須對這些信息做逐級的分析和記錄，并且完整的進行分析和長期跟蹤。這么浩大的工作量僅僅依靠保健機構是不夠，需要各個部門的通力協作，比如社區衛生服務機構、醫院、公安部門、民政部門的全程參與。

再次，婦幼保健信息系統應該是符合《婦幼保健信息系統基本功能規范》和當地實際要求的。婦幼保健信息系統的建設是離不開現代信息技術的，建立科學高效合理的婦幼保健信息系統不僅可以促進婦幼保健水平的提高，同時還以滿足婦女兒童隨著社會發展的醫療服務需求，基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統則是在婦幼保健服務中，利用區域衛生信息平臺，但是數據中心是位于省級的婦幼保健信息系統，通過對不同區域信息的收集，形成整個省份的婦幼保健信息系統。在這個過程中，全省的婦幼保健都會在該中心得到匯總，在各個區域采用統一的婦幼保健信息系統軟件，搭載城域網資源，降低網絡使用的成本，便于推廣。在各個地市，可以根據自身的實際情況，建立起數據的收集中心，負責數據收集和保健信息管理網絡工作維護工作，如果條件不夠，可以借助省級平臺建立虛擬中心，方便工作的進行。

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