試論公立醫院面對藥品零差價的一些思考

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試論公立醫院面對藥品零差價的一些思考

東莞市第六人民醫院萬蒗滔

摘要:在新醫改的背景下，藥品零差價得以實行，對于公立醫院來說，推動了其改革的進程，零差價的事項打破了藥養醫的現象，但是如何將其有效地實行到具體的工作中是公立醫院應該思考的問題，同時要在思想觀念中接受這一項政策，并積極地實行，促進醫務人員的自身發展，同時促進公立醫院的發展。本文主要對公立醫院面對藥品零差價進行思考，為藥品零差價提出一點建議。

關鍵詞:公立醫院藥品零售價思考

藥品零差價是在新醫改的背景下被提出的，其主要是為了緩解病患“看病難，看病貴”的情況，使公立醫院由“以藥補醫”轉變為“以醫補醫”，實現個人的發展，提高公立醫院的公益性，推動新醫改的進程。而如何實行藥品零差價則是公立醫院應該思考的關鍵問題。

一、醫務人員要充分認識到藥品零差價的重要性

藥品零差價就是指醫院在藥品銷售時，患者購買的價格與購入價相等。以此使得藥品銷售過程中的中間環節減少了許多，降低了藥品的價格，打破了“以藥養醫”的現象，同時也降低了患者的藥品費用，分擔了患者的醫療負擔。但是這項政策的實行，一定程度上會“損害醫院的利益”，然而國家相應地建立的收入補償制度，同時打破了醫生業務與收入掛鉤的現象，防止了很多不良現象的發生，緩解了患者看病貴的局面。同時許多公立醫院在總體收入中藥品收入占大部分，因此，藥品管理影響著醫院的發展，但是整個藥品從購買到銷售的各個環節中都有可能產生違規現象。在沒有實行藥品零差價時，藥商及醫院極可能相互勾結，以獲得相應的分成及利潤。藥品零差價政策的實行，從根本上杜絕了這一現象的產生，同時也將醫院用藥目標轉移到臨床需要，對于藥品臨床推廣具有重要的作用，同時對于醫院藥品管理具有重要的意義，而且可以控制流動資金，促進資金周轉。醫務人員一定要認識到此政策的實行不是利益受到損害，而是通過財務補貼使得“利益合法化”，更加有利于自身的發展。

二、公立醫院要及時轉變觀念，落實藥品零差價政策

公立醫院作為新醫改的主要對象，必然要貫徹國家的方針和政策，及時轉變觀念，努力推動新醫改的進程，變革醫院的各項制度，突出醫院的公益性，將醫療資源合理配置，探索新的發展路徑。

(一)在醫改的推動下，促進財政補償多元化

公立醫院雖然在藥品零差價政策實行前已經經歷了以藥補醫的情況，若想立刻改變，相關人員的心理也一定不會適應，因此，必須對其采取一定的補償措施，當然這種補償也不能經過一次就可以徹底解決，需要在長期探索中解決。因此，取消了來自藥品的利潤，因此一定會降低醫院的收入，因此，必然要建立財政補償機制，并且要促進財政補償多元化，特別是鼓勵社會資本投入到醫院中，以作為醫院的補償。

(二)努力探索發展新路徑

公立醫院在新醫改的背景下，必須與時俱進，不斷地探索醫院發展新路徑。藥品零差價政策的實行，必然要將注意力轉變為促進醫院自身發展上面，而不是追求經濟利益，比如醫療設備的改進、人員素質的提高、醫療資源的配置、服務領域的拓寬及服務模式的創新等等。同時要明確自己的責任，救死扶傷才是醫院應該承擔的主要責任，因此社會效益必然比經濟效益更主要，在保證社會效益的基礎上才能追求經濟效益。

三、促進公立醫院財務補貼多樣化

(一)公立醫院利用好政府的財政補貼

基于藥品零差價政策的實行，減少了醫院的收入，但是政府也相應地對醫院采取了各項補貼作為財政補償。以東莞市為例，其財政補償方式為：公立醫院補償渠道為政府補助及醫療服務收入兩個渠道，改變了政策實行前的醫療服務收入、藥品加成收入和政府補助三個渠道，將公立醫院現行藥品加成政策取消了。通過適當提高醫療技術服務價格，完善公立醫院補償機制，健全公立醫院監管機制，使醫務人員技術勞務價值得到體現，診療服務行為得到規范，進一步加大政府衛生事業投入，將公立醫院公益性充分的體現出來，以減輕群眾醫藥費用負擔。

對公立醫院因實施取消藥品加成收入后出現的政策性虧損，東莞市財政將給予全額補助。此外，東莞市財政、社保還將同步建立藥品費用控制“以獎代補”制度。通過制度的保證及相關文件的出臺確保公立醫院得到相應的財政補償，將藥品零差價政策得以落實。

(二)積極主動將融資渠道拓寬

藥品零差價的實行，各大醫院的經濟來源就是醫療收入了，因此各大醫院的競爭也就是醫療條件、醫務人員的素質等方面的競爭。在政府財政補貼的基礎上也要將融資渠道拓寬，在保證合理合法反而基礎上，獲得更多的資金以促進自身的發展，同時醫保的資金的處理上，要采取多種措施促進醫保回籠，對醫院資金壓力有一定的緩解作用。

(三)加強醫院財務管理，促進競爭力的提升

財務管理是醫院管理的重要環節，同時也是提升醫院競爭力，促進醫院發展的關鍵環節。公立醫院要加強成本核算，并且要促進全體醫務人員的成本控制意識，醫院的成本主要是醫療設備及人力成本，以考評制度進行人力資源管理，合理配置人員，避免人員過剩，同時也要管理好設備成本，同時要做好財政預算，建立成本節約機制，控制支出，增加收入，促進資金的周轉。

四、結束語

伴隨新醫改的全面推進，實行了藥品零差價的政策，一定程度上緩解了患者看病貴及醫院以藥養醫的現象，但是這個政策的實行，公立醫院的轉變還需要一個長期的探索，并在探索中發展。

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