留置針在乳腺癌患者術后積液中的巧用

蔣義雪

(四川大學華西醫院，四川 成都 610041)

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·小 經 驗·

留置針在乳腺癌患者術后積液中的巧用

蔣義雪

(四川大學華西醫院，四川 成都 610041)

留置針； 乳腺癌； 術后積液； 護理

Catheter; Breast cancer; Post-operative iffusion; Nursing

皮下積液是乳腺癌根治術后最常見的并發癥，發生率為6%～42%，好發部位為腋下、鎖骨下、肋弓上及胸骨旁，嚴重影響患者疾病的預后及后期的生活質量。既往對皮下積液患者常常采取空針反復抽積液或重新安置引流管的方法。但空針反復抽取積液易引起傷口感染，而重置引流管，不僅需醫生操作，且患者需再次忍受縫針的痛苦。鑒此，筆者巧妙運用留置針與一次性負壓引流器相結合的方式，對10例乳腺癌患者術后積液進行充分引流。10例患者均順利拔管，皮瓣貼合良好，取得滿意效果。

1 方法

1.1 安置留置針 醫生查看患者，確定患處有積液后，下醫囑，傷口護士遵醫囑安置留置針引流積液。方法：按壓積液處的皮膚，通過波動感確定積液囊腔位置，選擇低垂處安置留置針(18G)，確保留置針尖端位于囊腔低垂處；用透明敷貼與防水敷貼充分固定留置針，取下留置針Y型接口處的肝素帽，將Y型接口與無菌硅膠管相接，再將一次性負壓引流器與硅膠管相連并妥善固定；排除一次性負壓引流器內的空氣，形成負壓環境，使其充分引流。

1.2 拔管指針 確定皮下無積液、皮瓣貼合良好的情況下，如引流液連續3 d小于5 mL，可考慮拔管。

2 體會

2.1 優點 (1)患者不需天天往返醫院抽積液，節約患者的時間和費用。(2)減少患者安置引流管時縫針的痛苦，同樣達到持續負壓引流效果。(3)創面小，易于固定，減輕患者不適感。(4)減少患者因反復穿刺引起的感染。(5)減輕換藥護士的工作量。

2.2 缺點 盡管選用管徑最大的18G留置針，但仍然容易發生堵管現象。所以，安置留置針引流前，要充分評估患者積液的情況，如果為血性或者膿性積液，不宜用此方法。經常觀察引流情況，發現堵管及時更換留置針或者安置硅膠引流管引流。原則上建議7 d換一次留置針。

蔣義雪(1986-)，女，本科，護師，研究方向：傷口護理

R472

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1002-6975(2015)23-2148-01

2015-01-29)