高校介入下的社區心肺復蘇健康教育模式及效果評價

陳靖，袁亮，吳運生，司元，付平，丁琳

（1.武漢輕工大學醫學技術與護理學院，湖北武漢430023；2.武漢輕工大學校醫院，湖北武漢430023；3.武漢市中心醫院，湖北武漢430014）

高校介入下的社區心肺復蘇健康教育模式及效果評價

陳靖1，袁亮1，吳運生2，司元1，付平1，丁琳3

（1.武漢輕工大學醫學技術與護理學院，湖北武漢430023；2.武漢輕工大學校醫院，湖北武漢430023；3.武漢市中心醫院，湖北武漢430014）

目的通過高校開展社區居民心肺復蘇（CPR）健康教育實踐，探索建立高校介入下的社區健康教育模式。方法在社區居民委員會的積極動員組織下，高校根據社區健康需要，成立健康教育團隊，運用多種方法進入社區開展CPR健康教育。結果CPR一次培訓技能考核成績合格率為85.0%，健康教育效果較好，受到社區居民的歡迎；參加社區健康教育的青年志愿者在實踐中成長獲益；推動社區急救志愿者服務隊的建立。結論高校介入下的社區健康教育模式具有可實施性，值得推廣，是滿足社區健康需要的有效途徑，同時促進了社區和高校健康教育的建設和發展。

社區；高校；心肺復蘇；健康教育

目前，我國對公眾急救知識的培訓還沒有建立起規范的體系，社區健康教育實踐還處于探索階段，現有健康教育資源難以滿足公眾需求。因此，探索具有現實意義的社區健康教育模式是當務之急。

高校在承擔教育、科研職能的同時，還具有社會服務職能。高校可根據自身辦學特點和優勢，選擇合適的區域活動與任務，承擔力所能及的社會職能，為社會、社區服務。

1 高校介入下的社區健康教育模式

該模式是以社區健康需要為中心，利用高校各種資源，以一個學期為周期，由社區工作人員、學校相關專業教師、紅十字會成員和經過培訓的學生共同參與實施的多種形式和內容的健康教育，滿足個人、家庭、群體和組織機構的健康需求。現以社區心肺復蘇（CPR）健康教育為例，探討該模式的運用。

1.1 健康教育內容

以2010國際心肺復蘇（CPR）指南的標準，進行CPR知識和技能的健康教育。

1.2 健康教育方法

以CPR專題講座為主要方法。由我校醫護學院專業教師和學生共同組成健康教育小組，在社區居委會轄區內進行CPR專題講座。同時，居民還可參加我校常用急救技術公共選修課的課堂學習，將社區居民CPR健康教育與大學生急救健康教育相結合。另外，我校青年志愿者活動不定期進入社區宣傳CPR等急救技術，對居民知識掌握進行鞏固。

2 高校介入下的社區C PR健康教育效果評價

2.1 過程評價

（1）健康教育活動的實施情況及居民反饋信息記錄。如健康教育材料的發放情況、居民參與活動情況、專題講座參加人數、技能培訓參加人數、居民易接受的健康教育形式、工作人員的態度和與居民的溝通配合情況。

通過一個學期的社區CPR健康教育，接受健康教育200人，發放健康教育宣傳資料400份。健康教育前獲得有效問卷194份，健康教育后獲得有效問卷180份，失訪14人。失訪原因包括：教育時間太長，需要回家休息；家中臨時有事；認為教育過程太復雜，中途離開；上班。

在居民接受CPR技能培訓后對其進行健康教育效果調查，結果顯示，居民健康教育滿意度為96.3%，有些居民感激地說：“你們經常到社區開展活動，使我們學到了不少知識，真是非常感謝，社區里有一所大學真是好！”居民對培訓人員的滿意度為98.7%，認為培訓人員認真負責，態度好，有耐心，對居民有禮貌。有的居民參加培訓時，用相機拍下操作步驟，帶回去給家人學習；有的居民練習CPR時，請工作人員和教師指導他們練習，態度非常認真。

（2）居民喜歡的健康教育形式。63.8%的居民希望通過講座培訓學習CPR。講座培訓是面對面交流，學習過程中可以進行提問和咨詢，針對性強，所以受到居民歡迎。在進行以CPR為核心的急救知識健康教育中，講座培訓是一種重要的教育形式，采取現場演示和訓練相結合的教學方式能保證學習效果。37.8%的居民希望通過宣傳材料學習。宣傳材料由于內容具體，不受時間和空間限制，便于傳閱、保留，甚至在需要時可以對照使用，因此特別受中老年居民的喜愛。32.8%的居民希望通過錄像進行學習。認為將枯燥、抽象的醫學專業知識轉化為聲音更形象、更直觀，能提高學習興趣；同時錄像可以滾動播放，講解詳細。

社區和高校工作人員合作也非常愉快，社區非常支持健康教育活動。活動結束時，雙方就地點安排、現場布置、健康教育內容等方面進行了溝通交流，為下一次健康教育總結經驗。

2.2 效果評價

采用近期效果評價，主要評價居民在健康教育前后知識、態度和行為的變化，是否達到預期目標，為下一輪健康教育提供參考。通過健康教育前對社區居民CPR知識的調查，了解社區居民相關知識需求、態度、意愿，分析、制定健康教育預期目標，即在健康教育結束時：

（1）知識目標：有60.0%的居民掌握CPR相關急救知識。（2）態度目標：有50.0%的居民認識到現場實施CPR急救的重要性和意義。

（3）行為目標：有50.0%的居民掌握CPR急救技術并愿意實施。

通過高校與社區互動普及CPR技術，使得人人都能承擔“第一目擊者”角色，并正確實施現場救助這個最終目標。

2.2.1 社區居民CPR技能培訓后考核成績通過一次CPR技能培訓，考核成績合格率為85.0%。人群中20~40歲居民較50歲以上居民的掌握情況好。這與年輕人精力旺盛，學習能力、動手能力和記憶力強有關。

CPR技能考核中發現的問題：（1）呼吸判斷：時間過短（僅用2~3秒）或時間太長（超過10秒）。時間太短是只做了判斷動作，而時間太長會耽誤搶救時間。（2）開放氣道時，頭后仰不夠，托下頦時手掐住軟組織，均會導致氣道開放不良。（3）人工呼吸吹氣時，胸廓未抬起，吹氣結束后未立即放松捏閉的鼻孔。（4）心臟按壓時，肘關節彎曲，按壓深度不夠，5個周期按壓質量逐漸下降。

2.2.2 社區居民CPR態度及行為干預效果健康教育后，有87.3%的居民認為及時有效的CPR搶救能逆轉心跳呼吸驟停，當心跳呼吸驟停發生時，認為由現場會CPR的目擊者實施搶救的居民占92.7%，較健康教育前顯著提高（P＜0.01）。通過健康教育，人們認識到心跳停止后每一秒鐘對患者而言都是非常重要的，如果等專業的急救人員和醫務人員到達再進行搶救，可能已錯過搶救的黃金時間，因此，學習CPR急救知識可在危急時候救助他人。通過健康教育，居民對學習CPR急救技術的重要性和意義有了進一步了解，學習態度明顯轉變。

98.1%的居民認為學習CPR急救技術非常有必要，73.3%的居民希望能再次參加培訓。通過健康教育，居民認識到學習急救知識的重要性，有了主動學習的要求。健康教育對居民的學習態度產生了積極影響，推動其行為的改變，達到了預期目標。但仍有5.0%的居民因擔心實施CPR急救后，若搶救不成功，自己要承擔責任，因而不愿實施。

2.2.3 學生參加社區健康教育實踐的感受（1）社區健康教育實踐使學生在校學習的知識有了用武之地，對理論知識的掌握更加牢固，同時也發現知識掌握的不足之處。（2）通過社區實踐，鍛煉了人際溝通交流能力和膽量，為醫院實習時與患者交流奠定基礎。（3）通過社區實踐鍛煉了組織活動的能力。（4）在實踐中通過與居民溝通交流，進一步了解他們的健康需求，為臨床課程的學習找到了目標。（5）實踐中與教師密切合作，拉近了師生距離。（6）非常希望還能參加類似的實踐活動。（7）當多次演示后居民仍不能正確操作時，體會到作為教師的辛苦。（8）在實踐中發現了自身不足。總之，高校介入下的社區健康教育，為學生提供了實踐平臺，有效培養了學生的責任意識［1］。

3 成立社區急救志愿者服務隊

經過多次開展社區急救知識健康教育活動，居民從以前看到模型人就趕快離開，到現在開始主動在模型人身上進行CPR練習，并邀請親人進行練習；居民的急救觀念開始轉變，學習更為主動。在社區組織、高校參與下，成立了社區急救志愿者服務隊。

4 討論

如今，我國患慢性病的中老年人越來越關注所患疾病的相關知識，慢性病急性發作后如何應對也成為他們關注和想要了解的內容。以社區健康教育為平臺開展CPR急救技術培訓，是有效提高心臟驟停患者復蘇成功率的途徑［2］。僅參加一次健康教育掌握的新知識在短時間內容易遺忘，Fossel等［3］研究表明，受訓者CPR技能水平在學習兩周后開始下降，因此，急救知識培訓應定期開展，不斷強化。如果單純開展幾次活動，不會產生實際效果［4］。提倡家庭成員集體參加健康教育，由于家庭人數多，年輕人記憶力好，學習后在家里可以相互交流，促進知識技能的掌握固化。

錄像是深受居民喜歡的一種健康教育形式。在今后的健康教育中可以嘗試微課教學，將CPR教學制作成通俗易懂的短小視頻（3~5分鐘），居民可以下載到手機上，就像隨身攜帶了一個移動急救資源包，根據需要反復學習。視頻自學有利于年齡較大者學習CPR急救技術，比傳統課堂教學更有利于公眾加強CPR急救技能的記憶［5］。

高校介入下的社區健康教育模式，其特點在于以學校的一個學期為教育周期，反復實施健康教育，建立起高校和社區合作的長效機制，使健康教育能穩定開展并具有持續性和深入性。同時，還能解決目前我國健康教育人員缺乏、項目難以持續開展及資金不足的問題。該模式對于技能培訓則更顯其優勢，教學周期的循環使受教育者不斷接受復訓，技能得以強化，掌握和實施效果良好。

高校介入下的社區健康教育模式具有滿足社區健康需要、促進社區發展建設、促進高校健康教育體系建設和發展、培養和加強學生社區服務能力等特點。高校與社區互動的過程中，雙方資源均得到充分利用，互相促進，和諧發展。因此，我們將繼續探索該模式在社區健康教育中的運用效果，對參加健康教育的居民行為變化進行評價，為該模式的推廣、普及提供更多依據。

［1］賈顏.醫學生人文教育的現實困境及路徑探析［J］．中國衛生事業管理，2014（12）：935-936.

［2］王惠馨.強化第一目擊者心肺復蘇術培訓對心臟驟停復蘇成功率的影響［J］．齊魯護理雜志，2012，18（27）：134-135.

［3］Fossel M，Kiskaddon R T，Sternbach G L.Retention of cardiopulmonary resuscitation skills by medical-students［J］.JMed Educ，1983，58（7）：568-575.

［4］劉家敏.急救常識進社會系列活動的興起和成功要素［J］．中國衛生事業管理，2012（3）：238-239.

［5］李佳，吳瑛，肖倩，等.視頻自學與課堂教學對公眾心肺復蘇技能獲得與保持效果的薈萃分析［J］．中華護理雜志，2011，46（12）：1200-1203.

R193

A

1671-1246（2015）17-0031-03

注：本文系2013年湖北省衛生廳科研項目（JX6B32）