教學(xué)查房視頻在提高主治醫(yī)師教學(xué)查房水平中的應(yīng)用體會

鄭光軍，方運(yùn)勇

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

教學(xué)查房視頻在提高主治醫(yī)師教學(xué)查房水平中的應(yīng)用體會

鄭光軍，方運(yùn)勇

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

主治醫(yī)師教學(xué)查房是臨床教學(xué)的核心內(nèi)容之一，我院根據(jù)教學(xué)現(xiàn)狀，采取教學(xué)視頻分段播放、查房要點(diǎn)詳細(xì)注釋講解方法，快速提高了臨床主治醫(yī)師教學(xué)查房水平，規(guī)范了教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

主治醫(yī)師；教學(xué)查房；教學(xué)視頻

主治醫(yī)師教學(xué)查房是培養(yǎng)實習(xí)生觀察、診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，成為一名合格醫(yī)生的一項重要教學(xué)活動，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑，也是衡量醫(yī)院教學(xué)水平的重要指標(biāo)。臨床醫(yī)師教學(xué)查房水平的提高是一個十分漫長的過程，尤其是剛成為教學(xué)基地的醫(yī)院，由于帶教教師個人理解不同，在臨床教學(xué)中表現(xiàn)亦是大相徑庭，大多數(shù)臨床醫(yī)師帶教不得要領(lǐng)，教學(xué)質(zhì)量提高緩慢。我院采取教學(xué)視頻分段播放、查房要點(diǎn)詳細(xì)注釋講解的方法，快速提高了主治醫(yī)師教學(xué)查房水平。現(xiàn)報告如下。

1 方法

（1）首先選擇一段教學(xué)查房視頻，根據(jù)教學(xué)查房要點(diǎn)將其分割為教學(xué)查房準(zhǔn)備、教學(xué)目標(biāo)、病歷匯報、查體示范、臨床分析、歸納總結(jié)6個片段，安排教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)師結(jié)合查房要點(diǎn)對每個視頻片段注釋講解，并組織醫(yī)院所有帶教教師對視頻進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，對帶教教師、學(xué)生及參與人員的不良表現(xiàn)進(jìn)行糾正。常規(guī)教學(xué)查房結(jié)合查房視頻進(jìn)行教學(xué)，使得帶教教師對主治醫(yī)師教學(xué)查房有了直觀且全面的認(rèn)識。

（2）采集帶教教師教學(xué)查房視頻，科室教學(xué)督導(dǎo)組對視頻進(jìn)行討論分析，肯定教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)，指出不足之處，督促帶教教師根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。將教學(xué)視頻作為業(yè)務(wù)考核和評優(yōu)依據(jù)，選擇優(yōu)秀教學(xué)視頻作為醫(yī)院或教研室的教學(xué)示范視頻。

2 結(jié)果

教學(xué)查房視頻的應(yīng)用使得臨床醫(yī)師快速掌握教學(xué)查房的流程，全面而系統(tǒng)地了解教學(xué)查房的內(nèi)涵。教學(xué)視頻拍攝促使帶教教師和學(xué)生充分做好查房前準(zhǔn)備，規(guī)范了教學(xué)查房程序，加快了帶教教師的成長，從而提高了教學(xué)效果，改善了教學(xué)質(zhì)量。

3 討論

主治醫(yī)師教學(xué)查房是實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師以及初級醫(yī)師培訓(xùn)的重要方式，是理論結(jié)合實際、培養(yǎng)其臨床工作能力的重要途徑[1]。規(guī)范教學(xué)查房是提高臨床教學(xué)水平的重要一環(huán)，是由理論知識到臨床實踐的第一課[2]。如何進(jìn)一步提高主治醫(yī)師查房水平，規(guī)范教學(xué)查房，提高教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教急需解決的問題。我院從以下幾個方面提高帶教教師的查房技能，取得了較好效果。

3.1 對教學(xué)查房關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)注解

對主治醫(yī)師教學(xué)查房一般從以下7方面進(jìn)行評價：教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)目標(biāo)、查體示范、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)、為人師表。我院組織優(yōu)秀教學(xué)專家對各方面進(jìn)行詳細(xì)的注解。（1）教學(xué)準(zhǔn)備包括教師準(zhǔn)備、學(xué)生準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、病房準(zhǔn)備。帶教教師查房前一定要做好充分的準(zhǔn)備，選擇合適的病人，盡量避免選用病情危重病人，防止發(fā)生不必要的醫(yī)療風(fēng)險[3]。熟悉病情及其演變，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好查房設(shè)計，并提前通知學(xué)生，讓學(xué)生了解病情和診療全過程，查閱資料，帶著問題參加教學(xué)查房；與病人提前做好溝通，得到病人配合；選擇較為寬敞明亮的病房，以便于教學(xué)的開展。（2）教學(xué)目標(biāo)要明確，必須結(jié)合病人當(dāng)前情況，以病人最需要解決的臨床問題為目標(biāo)，通過查房傳授給學(xué)生相應(yīng)的臨床知識與技能。目標(biāo)不可太多、太廣，面面俱到，不要變成在病房講課。（3）結(jié)合病人病情進(jìn)行查體，帶教教師要注意觀察學(xué)生的查體動作，做到放手不放眼，并及時糾正錯誤的手法，示范規(guī)范的手法。同時還應(yīng)注意與病人的溝通，獲得病人的主動配合，關(guān)心、愛護(hù)病人，多注意病人的心理變化，幫助其增強(qiáng)治療疾病的信心[4]。（4）帶教教師應(yīng)圍繞病人病情特點(diǎn)進(jìn)行臨床分析，著重解決目前病人存在的主要問題，提出具體處理意見并形成醫(yī)囑。在帶教過程中要分析病人而非疾病，結(jié)合病人深入探討，不要先聲奪人、滔滔不絕，要與小講課、病例討論相區(qū)別。分析病人病情時注意結(jié)合新技術(shù)、新進(jìn)展，同時指導(dǎo)學(xué)生閱讀各種檢驗單、X線片、CT片，指導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)展所學(xué)知識。（5）帶教教師要控制教學(xué)查房的氛圍，調(diào)動學(xué)生參與積極性，注重師生互動，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。（6）歸納總結(jié)。呼應(yīng)本次教學(xué)查房的目的，概括本次查房要求學(xué)生掌握的主要內(nèi)容，對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價，肯定學(xué)生的良好表現(xiàn)，同時指出不足，并提出改進(jìn)意見。（7）帶教教師的儀表、語言、與病人的溝通藝術(shù)均能對學(xué)生產(chǎn)生深刻的影響。因此，帶教教師必須有良好的素養(yǎng)。帶教教師對照詳細(xì)的注解可及時發(fā)現(xiàn)和糾正自己在查房中的不足，促進(jìn)教學(xué)查房水平的提高。

3.2 通過示教視頻進(jìn)行指導(dǎo)講解

邀請教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家結(jié)合示教視頻進(jìn)行指導(dǎo)講解，使帶教教師對教學(xué)查房有了全面而具體的了解。通過反復(fù)觀看示教視頻，逐步提高帶教教師的教學(xué)查房水平。

3.3 拍攝教學(xué)查房視頻，起到督促作用

教學(xué)查房準(zhǔn)備不足的主要原因是重視不夠[5]。通過拍攝帶教教師教學(xué)查房視頻，可督促其用心準(zhǔn)備，以便在鏡頭前有良好的表現(xiàn)。帶教教師通過觀看自己的教學(xué)視頻，可清晰地發(fā)現(xiàn)在此次查房中存在的問題，從而明確改進(jìn)方向。

3.4 針對教學(xué)視頻討論存在問題

教研室組織教學(xué)專家對帶教教師的教學(xué)視頻進(jìn)行討論、分析，深入細(xì)致地剖析教學(xué)查房中存在的問題，促進(jìn)帶教教師提高教學(xué)查房水平。

3.5 拍攝教學(xué)查房視頻，促進(jìn)教師發(fā)現(xiàn)自身不足

教學(xué)視頻的拍攝，可快速規(guī)范教學(xué)查房程序，清晰展現(xiàn)查房中的不足，促使所有參與者積極投入，有效提高教學(xué)質(zhì)量。帶教教師從旁觀者的角度去觀察，更能清晰地發(fā)現(xiàn)自身不足。學(xué)生可通過觀看教學(xué)視頻學(xué)習(xí)查房中錯過的環(huán)節(jié)和感到迷惑的地方，指導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)。

3.6 將教學(xué)視頻作為各項評定考核依據(jù)

將教學(xué)視頻作為評選優(yōu)秀教研室、優(yōu)秀教師的依據(jù)，有利于醫(yī)院管理部門對帶教教師的考核，有效督促帶教教師提高教學(xué)查房水平。

總之，我院采用教學(xué)查房視頻分段播放、查房要點(diǎn)詳細(xì)注釋講解，并討論分析的方法，使臨床帶教教師快速掌握教學(xué)查房技巧，有效提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]朱智德，王振常.規(guī)范教學(xué)查房模式在內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009，7（3）：25-27.

[2]唐潔婷，房靜遠(yuǎn).提高臨床教學(xué)質(zhì)量的策略探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（7）：90-91.

[3]梁志忠，黃克堅，曾健，等.規(guī)范醫(yī)院教學(xué)程序 提高臨床帶教質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（11）：143-144.

[4]趙巖，李戈.教學(xué)查房中常見問題的探討[J].光明中醫(yī)，2012，2（27）：395-396.

[5]任學(xué)軍，張益成，王京，等.重視臨床教學(xué)查房，提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（6）：95-96.

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1671-1246（2015）07-0095-02