多樣化教學方法提高衛生士官常用藥物課程教學效果

李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學院，天津 300309）

多樣化教學方法提高衛生士官常用藥物課程教學效果

李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學院，天津 300309）

目的 提高基層部隊衛生士官常用藥物課程授課質量。方法 根據章節內容特點，采用案例式、討論式、問題導入式、比較式、論壇交流式等教學方法。結果 多樣化教學方法活躍了課堂氣氛，提高了學員學習興趣，突出了學習重點，有助于培養學員自主學習能力，取得了良好教學效果。結論 在常用藥物課程教學中，對不同授課內容采用不同教學方法效果良好，可為其他培訓課程提供借鑒。

教學方法；衛生士官；常用藥物課程

日常藥物應用和管理是部隊衛生士官的主要崗位職責之一。常用藥物課程闡述用藥的基本理論、基本技能和臨床常用藥物的作用、用途、不良反應、用藥注意事項等內容，為指導臨床合理、安全用藥奠定基礎[1]。因此，該課程是武警部隊中級衛生士官培訓中的一門主要專業課程，是衛生士官藥學技能培訓的重要組成部分。為提高培訓效果，課程組在常用藥物課程教學中，根據章節內容特點，采用了案例式、討論式、問題導入式、比較式、論壇交流式等教學方法，對重點藥物的給藥途徑、配伍禁忌以及不良反應和注意事項進行重點講授，同時引導學員自主學習，激發衛生士官學習興趣，取得了良好教學效果。

1 案例式教學法

在講授“呼吸系統藥物”時，采用案例式教學法。以生活中最常見的“咳嗽”為例，圍繞“咳、痰、喘”3個癥狀，有針對性地選擇一些典型、常用藥物，對每種藥物的主要成分及相應作用機制進行講解。如復方甘草合劑，其成分有甘草流浸膏、復方樟腦酊、愈創木酚甘油、濃氨溶液等，其中甘草流浸膏和復方樟腦酊具有鎮咳作用，由此對咳嗽的發生機制和鎮咳的作用機制進行介紹。愈創木酚甘油、濃氨溶液為粘痰稀釋劑，不僅具有稀釋痰液的作用，還有催吐作用，由此引出為何該藥的不良反應為微弱的惡心、嘔吐。這樣講解不僅使學員掌握了復方甘草合劑等具體藥物的作用，更重要的是教會了學員如何根據疾病的具體病候選擇合適的藥物。

2 討論式教學法

在過去的幾十年里，已經有一百多種抗生素先后誕生。歐美各國抗生素使用量約占所有藥品使用量的10%，我國抗生素使用量最低約占30%，基層醫院高達50%，基層部隊使用情況也與之相近[2，3]，抗生素不合理使用成為無法回避的問題。在講解“抗菌藥物”這一章節時，采用討論式教學法。首先由百浪多息引出磺胺類抗菌藥物，再由青霉素引出抗生素類藥物，對二者的作用機制進行詳細講解，并且對消炎藥、抗菌藥、抗生素三者之間的聯系進行深刻剖析，同時引導學員就“你是如何選用抗生素的？”“出現不良反應時你是如何應對的？”“青霉素過敏的原因、預防及處置”等相關話題進行討論。授課時結合多個臨床案例，通過圖片、動畫、視頻等形式，對基層部隊常用抗菌藥物的適用范圍、注意事項、不良反應以及正確使用方法等進行全方位、多角度講解，并結合作用機制重申當前抗生素濫用、抗生素耐藥性引發的危害。

3 問題導入式教學法

災害往往導致傳染性疾病的發生，武警部隊承擔著搶險救災的重大任務，因而如何預防和控制傳染性疾病的發生及發展是衛生士官必須掌握的知識。空氣傳播、接觸傳播是傳染性疾病的主要傳播方式，消毒是控制傳染性疾病的重要手段之一。在對消毒藥物進行講解時，采用問題導入式教學法。首先，通過視頻和圖片引出非典、汶川地震和甲型流感等突發事件，同時提出問題：聯系實際，選定一個場景設計一套應對此類事件的消毒措施（包括室內外、公共場所、車輛內外、家庭和醫院等地點及如何預防、處置、指導等）。課前將問題布置下去，學員準備，課上討論分析，最后教師進行總結，對消毒藥物的種類、原理、使用范圍、禁忌證等內容做詳細介紹。此外，激素類藥物、維生素類藥物等章節亦可使用此教學法授課。

4 比較式教學法

由于中藥來源于大自然，加之不少中藥為藥食同源，相較于西藥安全性較高。因此，不少人誤認為中藥無毒副作用。但是近年來，有關中藥服用不當而引起中毒或不良反應的報道越來越多，中成藥應用安全性問題引起人們的關注。在對衛生士官中藥認知調研基礎上，結合基層部隊中成藥使用實際情況，在講解“常用中成藥”這一章時采用了比較式教學法。以感冒為例，感冒是四季常見疾病，尤以冬春兩季多見。中醫將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒和流行性感冒4類，各類感冒因病機、癥候不同，治療原則及用藥有很大差異。如用藥不當，不但無效，反而會加重病情。因此，授課時采用比較式教學法介紹季節、體質、誘因等與感冒類型的關系以及不同類型感冒所對應的治療藥物。如春季多溫，易患風熱感冒；夏季多暑多濕，易患暑熱、濕熱感冒；冬季寒冷多風，易患風寒感冒。兩個體質不同的人，在同樣的氣候環境下所患的感冒，其證型可完全不同。陽熱體質的人（火體）表現為風熱感冒，而陰寒體質的人則表現為風寒感冒；陽熱體質宜選藥性偏涼的藥，如維C銀翹片，陰寒體質宜選藥性偏溫的藥，如荊防感冒沖劑。再比如冬季嚴寒，取暖過度，也可患風熱感冒，宜選用強力銀翹片等辛涼感冒藥；過食生冷后患感冒，多為寒濕感冒，要選用藿香正氣丸等散寒化濕的中成藥。采用比較式教學法，教師從疾病的病機、癥候入手，結合各味中藥的性味、歸經及功能等，講解常用中成藥的使用方法，對學員以后的實際工作極有幫助。

5 論壇交流式教學法

為促進學員掌握基層常用藥物知識，培養自主學習能力，我們采用了論壇交流式教學法，為每屆學員開設一期“衛生士官論壇”。論壇議題主要涉及基層部隊常見病、多發病及地區性疾病的治療藥物使用特點等，以增強實用性。學員可以自主選擇自己感興趣或與實際工作聯系最緊密的題目，通過查閱相關文獻，結合自己的實際經驗，制作電子課件，在論壇交流發言。交流的議題涵蓋了基層部隊的各類常用藥物，其中針對部隊多發的消化性潰瘍疾病的“胃潰瘍的三聯療法”，針對森警部隊的“森林蜱蟲病的防治”，針對高原部隊的“高原反應及高原缺氧性疾病的防治”，針對青霉素過敏的“青霉素過敏預防及處；置”，針對感冒多發及基層藥物配備特點的“小中藥治感冒”等議題都深受廣大士官學員的歡迎。在此過程中，教師根據論壇議題和教學要求，引導交流討論進程，通過抽問、追問、搶答、自由討論等方法，使交流議題得到多角度的探討。討論結束時，教師對討論結果進行小結，給出分析思路、結論和建議。論壇交流式教學法是以教員為引導、學員為主體的教學模式，鼓勵學員積極參與分析討論、發表自己的見解，強調以學員為中心，通過講解探討，將知識獲取方式由灌輸式變為探究式，充分調動學員的學習積極性和主動性，深受學員青睞。

衛生士官職業技能培訓時間短、學時少，針對其實際經驗豐富、理論知識薄弱的特點，對不同授課內容采用不同教學方法，既活躍了課堂氣氛，提高了學員學習興趣，也突出了學習重點，有助于培養學員自主學習能力，提高培訓質量，并為其他培訓課程提供借鑒。

[1]屈金梅.關于衛生士官部隊常用藥物學課堂教學形式及方法的問卷調查分析[J].衛生職業教育，2010，28（2）：111-112.

[2]余愛榮，吳笑春，朱敏，等.部隊醫院軍人門診用藥分析[J].醫藥導報，2002，21（12）：815-816.

[3]易曉陽.基層部隊官兵用藥誤區分析與合理用藥[J].西南軍醫，2009，11（2）：318-319.

G424.1

B

1671-1246（2015）07-0043-02

注：本文系全軍醫學科研計劃課題（10MA025）；武警后勤學院教學研究課題（WHJY201411）