關于護理專業解剖學教學改革的探索與實踐

于慶豐

（錦州市衛生學校，遼寧錦州121000）

關于護理專業解剖學教學改革的探索與實踐

于慶豐

（錦州市衛生學校，遼寧錦州121000）

現行解剖學的教學內容、教學方式已很難適應護理事業的發展，與培養實用型護理人才的目標已產生巨大的矛盾，必須從優化解剖學教學結構、改進教學方法及手段、提高師資水平等方面尋找解決問題的方法和對策。

護理專業；解剖學；教學改革

解剖學是基礎醫學中重要的學科之一，是其他基礎醫學和臨床醫學的基礎，是護理專業學生的必修課。通過解剖學的學習，能夠使護生理解和掌握人體各系統、器官的形態結構特征及位置，為學習相關課程奠定扎實的形態學基礎，從而對患者進行正確治療和護理。解剖學教學質量的高低直接影響到其他學科的教學質量及護理專業學生的臨床操作能力。隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，對護理人員的知識結構，臨床分析問題、解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求[1]。經過長期教學實踐，筆者認為現行的解剖學教學內容、教學方式已很難適應護理事業的發展，與培養實用型護理人才的目標產生了巨大的矛盾。

1 護理專業解剖學教學存在的問題

1.1 教材專業性不強

護理專業解剖學教學更注重人體整體結構的把握和常用穿刺部位、注射部位等局部結構的掌握，這與其他專業不同。目前，護理專業解剖學教材大多為多個專業通用的教材，并且主要以系統解剖為主，內容多而全，這些內容雖然可以為臨床護理打下一定的知識基礎，但在深度和廣度上都未能緊密結合和充分反映護理專業的特點，教學內容針對性不強，專業性不夠突出，解剖學知識與護理專業課程間的聯系不夠緊密，不少知識在臨床護理工作中用得極少或根本用不上，導致理論與實踐脫節，造成解剖學教學不能很好地貼近護理專業特色。即使有些教材注明護理專業專用，但實際內容與護理專業教學目標仍有一定的差距。當前非常需要的是適合護理專業學生使用的，能夠體現護理專業新知識、新技術、新方法的，具有職業特點的，適應護理崗位需要的解剖學教材。這就要求在教材編寫過程中，思路上有新突破、內容上有新亮點，密切結合護理專業的教學特點和需要。

1.2 知識面窄

現代科學的進步、醫療設備的更新、診治手段的發展，帶動了解剖學相關邊緣學科的興起和發展，形成了既高度分化又高度綜合的現代醫學科學體系，這給解剖學教學的內容和課程設置提出了新的挑戰。而作為重要醫學基礎課的解剖學，有些知識內容已經不能適應護理專業的要求，不能適應護理事業的進一步發展。隨著醫學科技日新月異，許多學科紛紛向醫學領域滲透，特別是以微電子、光電子、計算機為主要標志的新的科學技術革命，它們推動了醫學科學的進步。最近20多年來，相繼出現了B超斷面顯影、CT、核磁共振、心電監護儀等診斷治療儀器和護理監測儀器，大大提高了臨床診斷準確率、治療效果和護理質量，同時也給解剖學教學提出了新的要求。上述新技術和手段均以斷層解剖學知識為基礎，這就要求在教學中增加相應的內容，否則培養的護理人才就無法適應當今和未來護理發展的需要。

1.3 教與學的矛盾突出

解剖學是一門重要的醫學基礎理論課，名詞多、結構多、實踐性強是其主要特點。目前，護理解剖學主要的教學形式還是以教師為主體的傳統教學形式，以記憶形態知識為目標，教師采用“注入式”教學方法，學生被動學習，死記硬背，知識與能力脫節，理論與臨床脫節。久而久之，學生不僅難以掌握必要的知識，還會喪失學習的主動性和積極性，失去對解剖學的興趣。

2 護理專業解剖學教學改革的方向

護理專業解剖學教學改革只有緊密結合臨床護理的最新發展動向、護士執業資格考試的需要及各用人單位的需要，才能真正成為重要的醫學基礎課，從而為學生學好其他專業理論課程奠定扎實的基礎。

2.1 優化解剖學教學結構

我國護理教育的任務是培養適應社會發展需求，具備人文社會科學、醫學、預防保健及護理學的基本知識和技能，能勝任臨床護理、預防保健、護理管理工作的實用型護理人才。圍繞這一任務，應改變以往單一的系統解剖學教學模式，優化解剖學教學結構，在系統解剖學的基礎上增加和護理操作關系密切、實用性較強的解剖學教學內容，為今后的護理操作打下理論和技術基礎，從而提高護理質量。

培養實用型護理人才，應開展護理技術操作應用解剖學教學。護理專業學生要學習各種護理和診療操作，其中有許多與解剖學知識關系密切，操作者必須熟悉解剖學知識，掌握相關部位的結構、形態特征和位置關系，才能真正領會該項技術的操作要領和注意事項，操作時避免盲目性、機械性，做到心中有數、得心應手，保證操作準確、安全，提高操作成功率，從而促進護理工作的發展、提高臨床護理的質量。

在護理專業的護理技術操作中應用解剖學的教學內容，以適應新時期護理專業教學改革發展的需要，為護理操作提供科學依據[2]。護理應用解剖學主要包括皮膚及運動系統中的體表標志與褥瘡好發部位、注射應用解剖，消化系統中的口腔護理解剖，呼吸系統中的氣管插管應用解剖，泌尿生殖系統中的導尿應用解剖，心血管系統中的心內注射、心包穿刺、動脈穿刺、靜脈穿刺應用解剖，感覺器中的淚道沖洗應用解剖，神經系統中的椎管穿刺應用解剖等。將解剖學理論直接應用到護理技術操作時，要密切聯系臨床實踐。

結合科學技術發展方向，護理專業的解剖學應增加新知識、新內容。現代醫學已邁進影像醫學時代，這些影像技術的基礎是斷層解剖學，國外斷層解剖學教學始于20世紀80年代，美國80%以上的醫學院校已開設了斷層解剖學，在我國，許多院校已開設或部分開設了此門課程。斷層解剖學能顯示斷層的形態變化與毗鄰，可通過對連續斷層的觀察或借助計算機進行結構重組和定量分析，以確定人體的病灶及疾病發展程度。隨著醫學的發展，斷層技術將向各個學科滲透。培養護理人才也應結合斷層技術，及時開設斷層解剖學課程，以便護理專業學生了解人體各系統、各器官的斷層結構，了解醫療發展動向，主動開展護理工作。

由此筆者認為，應縮短系統解剖學學時，刪除與臨床護理嚴重脫節的內容。同時，在系統解剖學的基礎上增加護理操作應用解剖學及斷層解剖學學時，使學生在掌握人體系統解剖結構的同時掌握與臨床密切相關的實用性知識，從而完善護理專業解剖學課程設置。

2.2 改進解剖學教學方法及手段

2.2.1 改變傳統教學方式采取多形式、多樣化的教學方法能夠提高學生的學習興趣，增強學習效果[3]。要改變以教師、教材、課堂為中心，完全由教師講授的“填鴨式”被動學習方法，變為以教師為主導、學生為主體，讓學生有更多自修和討論機會的啟發式主動學習方法。要教會學生學習的方法，使他們在畢業后也能繼續學習先進的護理科學技術，以適應護理事業的快速發展。

2.2.2 加強實踐性教學要根據解剖學的特點加強實踐性教學，在實驗室進行實踐學習，使學生有充足的時間觀察辨認標本、模型，增加感性認識。要重點指導學生辨認與護理操作密切相關的解剖學結構和知識，如臀部肌肉注射部位、三角肌注射部位、淺靜脈注射、灌腸、導尿、人工呼吸、胸外心臟按壓、血壓測量、指壓止血術等。此外，還可以引進人體塑化標本。人體塑化標本是一種由新技術制作的人體標本，從色澤到手感都接近于活體，具有干燥、無味、耐用、可長久保存且易于學習的特點，可以減少學生的恐懼心理，容易吸引學生的注意力，激發學生的學習興趣。

2.2.3 重視各種輔助教學設備的應用輔助教學設備包括幻燈、投影、錄像、多媒體等，在解剖學教學過程中，各種輔助教學設備對提高教學質量、培養學生的綜合能力是必不可少的。要大范圍地開展電子計算機輔助教學。電子計算機輔助教學又稱CAI，是人們利用電子計算機技術開發各種學習資源，實現優化教學目的的先進教學技術[4]。將CAI應用到解剖學教學，可重新構建三維立體圖像，能使學生從人體的體表一直觀察到深層結構，并可隨時從不同部位、角度反復觀察，還可運用文字、圖形、圖像、動畫、聲音等全方位刺激學生的感觀，提高其分析和記憶能力。

2.3 提高師資水平

解剖學教學改革對解剖學教師提出了更高的要求，教師既要掌握解剖學知識，又要了解現代臨床先進技術，還要學習基本護理理論。故解剖學學科組、教研室應積極開展教學研究，同時要求教師深入臨床實踐，掌握醫學新進展，不斷學習充實自己，提高自身業務素質，掌握現代化教育技術和教學手段，以適應新形勢發展的需要。可以采用走出去、請進來的方法，學習眾多兄弟院校解剖學教學經驗，使解剖學教學能更好地為迅速發展的護理事業服務。

[1]丁自海.深入開展護理解剖學研究[J].中國臨床解剖學雜志，1996，14（4）：241-242.

[2]丁自海.護理應用解剖學學科建設的研究進展與思考[J].南方護理學報，2003，10（6）：22-23.

[3]柏樹令，王軍.解剖學教學改革面臨的挑戰與對策[J].解剖學雜志，2006，29（1）：136-138.

[4]黃宇星.試論我國CAI的發展對策[J].電化教育，1997，17（3）：7.

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1671-1246（2015）02-0042-02