以臨床醫學專業認證為契機推動基礎醫學教學改革與發展

肖宇，孫賀，王濱，李濤

（齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾161006）

以臨床醫學專業認證為契機推動基礎醫學教學改革與發展

肖宇，孫賀，王濱，李濤

（齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾161006）

以臨床醫學專業認證為契機，進一步完善課程體系建設，整合基礎醫學教學內容，優化教學方法，建立合理的考核評價制度，真正體現“以學生為中心”的教育理念，為保證基礎醫學教學質量、培養出具有創新精神和綜合能力的實用型人才打下基礎。

專業認證；基礎醫學；教學改革

國際上，許多國家大學評估已有多年歷史，部分發達國家已建立了完善的大學認證體制。為進一步加強醫學教育質量保證體系建設，教育部、衛生部于2008年開展了臨床醫學專業認證工作。實踐證明，臨床醫學專業認證在促進高等院校轉變教育理念、改善辦學條件、提高教學質量、促進大學整體水平的提升等方面有著積極的作用。我院臨床醫學專業認證建設工作始于2010年，2013年6月順利通過教育部臨床醫學專業認證專家組的全面評估。現將臨床醫學專業認證建設工作及基礎醫學教學改革的點滴經驗加以總結，以期與同行探討。

1 深化基礎醫學課程體系改革

傳統“以學科為中心”的縱向課程體系存在著教學內容交叉重疊嚴重、理論與實踐分離、基礎與臨床脫節等問題，導致學生思維單一、綜合應用知識分析解決問題的能力欠缺。在1993年英國愛丁堡“世界醫學教育高峰會議”上，以器官系統為中心的課程體系得到各國專家的廣泛認可。2000年，浙江大學將基礎醫學課程整合為按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，并取得很好的成效[1]。在借鑒國內外成功改革經驗的基礎上，結合我校實際情況，對基礎醫學教學內容、課程設置和學科分布進行了優化改革。

首先，重新修訂了各專業的培養方案和教學大綱，根據不同專業對知識的要求進行分級教學（學時不同）；其次，組織相關教研室主任進行集體備課，對各學科間的交叉重復內容重新進行教學分工，以生理學為例，細胞膜物質轉運功能主要由細胞生物教研室重點講解，細胞信號轉導和能量代謝主要由生物化學教研室重點講解，神經元結構和分類主要由解剖教研室重點講解，而藥理學中藥物作用的生理基礎主要由生理教研室重點講解。課程體系改革既突出了相關學科間的交叉融合，又減少了許多學科間重復內容的教學，教師可以深入講解核心內容，從多個角度啟發學生思維，讓學生了解知識的來龍去脈，有利于學生對知識的理解和記憶。同時，學生有更多的時間選擇學習內容，自我組建知識、發展個人興趣愛好和能力，既減輕了學生負擔，也有利于學生自主學習能力和綜合素質的提高[2]。

2 優化教學方法，培養學生終身學習能力

傳統教學模式只注重對學生知識的傳授而忽視能力和創新精神的培養。這種教學模式顯然不能達到素質教育的要求，必須更新教育理念和教學方法。在教學改革之初，我們多次聘請國內專家來院指導，傳授新的教學法以及教學經驗，并選派教師到國內一流大學進修學習，將先進教學理念帶回學校。經過反復研討和論證，在傳統教學的基礎上引入TBL教學法，力求達到教與學的有機結合，讓學生由“學會”變為“會學”。

TBL（Team-Based Learning，TBL）——以團隊為基礎的學習是20世紀70年代末由美國Oklahoma大學Michaelsen等正式提出的。TBL是一種有助于促進學習者團隊協作精神，注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式[3]。教學過程包括：提前下發案例和學習要點，課堂進行個人測試、小組測試以及應用性練習。TBL更注重知識的全面性、系統性，與傳統教學相比，更加注重能力的培養，體現了學生的主體地位，充分調動了學生學習的積極性和創造性，實現了從“知識中心型教育”向“能力中心型”教育的轉變。TBL教學法的優勢適合我校學生多、師資力量相對薄弱的實際情況，便于在全校推廣。

3 建立科學、合理的考核評估體系

傳統的終結性考核評價不能客觀反映學生真實的學習狀態、學習效果和學習能力，而且不利于揭示教學中存在的問題，不利于教學質量的改進和提高。隨著教學內容和教學方法的改革，傳統的考核方式暴露出明顯的片面性和局限性，因此，建立更加合理的考核評價體系勢在必行。改革后的考核制度根據課程特點開展多種形式的考核，增加了平時成績和實驗成績的比重。其中平時成績占20%～30%，內容包括出勤、課堂提問、課堂討論、階段性測試、小論文等；實驗成績占20%～30%，內容包括實驗小組課堂操作完成情況，實驗報告書寫技能，綜合性實驗方案設計和實施情況以及個人獨立操作、分析問題和解決問題的能力等；期末理論考試占50%～60%，仍然是考核學生的主要方式，雖然采取的是閉卷考核理論知識的方式，但要求主客觀題兼顧，題型多樣，盡可能多一些綜合性應用題，甚至增設一些沒有標準答案的考試內容，從不同角度考查學生對基本理論的掌握情況。考試是教學過程中的一個重要環節，是檢驗學生學習效果和教師教學質量的重要手段。科學、合理的考核評估體系有利于調動學生學習的積極性，可以徹底改變“學與不學一個樣，學好學壞一個樣”的局面，能夠充分調動學生和教師兩方面的積極性，從根本上提高教學質量，更好地實現以考促教、以考促學的目的[4]。

4 結語

我校嘗試進行了教學改革，在課程建設、創新人才培養等方面取得了一些成績。近3年，基礎醫學院獲批省級教學研究項目10項，發表教研文章30余篇，榮獲省級教學成果獎4項，并順利完成了國家臨床醫學專業認證工作。調查問卷顯示，教學改革后的教學內容和形式得到了大多數學生的認可。但是教學改革是一項系統的工程，還有一些問題亟待解決，例如課程整合的具體模式以及配套教材的建設、新教學法的推廣應用、考核體系和教學質量評價體系的完善等。我們將按照認證專家的建議繼續努力，根據我校辦學定位，探索出符合我校實際情況的醫學教育模式，為我國高素質醫學人才培養做出貢獻。

[1]陳季強，夏強，富麗琴，等.基礎醫學課程整合教學改革6年總結[J].中國高等醫學教育，2006（11）：73-75.

[2]吳有盛，劉子冬，王莉，等.基礎醫學課程模式的改革實踐[J].大學教育，2013（6）：68-69.

[3]Michaelsen L K，Watson W E，Cragin JP.Team learning:A potential solution to the problems of large group classes[J].Exchange:Organ Behav Teach，1982，7（1）：13-22.

[4]彭艷霞，彭銀，章宗籍，等.建立以培養學生自主學習能力為目標的醫學教育課程形成性考核體系[J].高校醫學教學研究：電子版，2012（2）：1-4.

G40-03

A

1671-1246（2015）02-0007-02

黑龍江省高等教育教學改革項目“基礎醫學教學改革探索與實踐”（JGI201201312）