農村待孕夫婦優生檢查乙肝病毒感染現狀分析*

金光橋

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫院， 河北 青龍 066599)

農村待孕夫婦優生檢查乙肝病毒感染現狀分析*

金光橋

(河北省青龍滿族自治縣生殖保健醫院， 河北 青龍 066599)

目的:分析和總結河北省青龍滿族自治縣待孕夫婦免費孕前優生健康檢查乙肝病毒感染現狀，為孕前優生指導提供可靠的方法和措施。方法:選擇河北省青龍滿族自治縣2011年5月至2013年8月免費孕前優生健康檢查參檢的15930對夫婦中檢出的乙肝病毒感染3364例，進行HBV感染性別分析，女、男HBV感染比例、夫婦雙方感染與單方感染比例等分析。結果:待孕夫婦免費孕前優生健康檢查乙肝病毒感染人數占總參檢人數的10.56%;占篩查出的高風險人數的57.0%。HBV感染性別分析;女男HBV感染比例為:1:1.42;夫婦雙方感染與單方感染比例為1:2.59。結論:該縣為HBV感染高發區。了解和掌握了農村待孕夫婦優生檢查乙肝病毒感染現狀，有針對性的提出孕前優生健康指導的方法和措施，明顯降低了我縣乙肝病毒感染新生兒出生的人數。對降低出生缺陷率具有重要意義。

農村待孕夫婦; 乙肝病毒感染; 分 析

(HBV)感染是一個全球性健康問題，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶率在2～20%之間，全球有3.5億慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于急、慢性HBV感染［1］。本研究分析和總結河北省青龍滿族自治縣待孕夫婦免費孕前優生健康檢查乙肝病毒感染的現實狀況，為孕前優生健康指導和預防HBV感染提供了可靠的方法和措施。報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇河北省青龍滿族自治縣2011年5月至2013年8月免費孕前優生健康檢查參檢的15930對夫婦中檢出的乙肝病毒感染1682例，進行統計分析。

1.2 診斷依據:任何一項陽性都可以診斷乙肝病毒感染［2］。

1.3 分析方法:對于參檢的待孕夫婦一般指導人員以行政村為單位進行登記管理;高風險重點指導人員以鄉鎮為單位進行登記管理。夫婦雙方感染統計時按2人計算。

1.4 統計學方法:采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

表1 待孕夫婦免費孕前優生健康檢查乙肝病毒感染情況

待孕夫婦免費孕前優生健康檢查乙肝病毒感染人數占總參檢人數的10.56%;占篩查出的高風險人數的57.0%。HBV感染性別分析，女男HBV感染比例為:1∶1.42，夫婦雙方感染與單方感染比例為1∶2.59。該縣為HBV感染高發區(高于全球HBV感染的平均水平)。見表1。

3 討 論

我縣地處偏僻山區，農村人口分散，人口文化水平較低，缺乏對型肝炎病毒知識的認識，從而使病毒的發病率相對較高，尤其是通過母嬰垂直傳播。因此做好農村待孕夫婦優生檢查對降低乙型肝炎病毒傳播顯得尤為重要，通過對檢測出來的高風險人群建立個人檔案，由專業醫護人員進行一對一的乙肝知識說教，并組織看宣傳片，加強待孕夫婦的防范能力。提高對乙肝病毒的認識度。最大限度降低新生兒的患病率。胎兒在孕期傳染為15%、哺乳期為15%、分娩期為70%。通過對不同時期有針對性的預防，明顯降低了乙型肝炎病毒的患兒。①針對孕期加強保健，多吃高維生素高鐵食物。孕晚期孕婦注射乙肝免疫球蛋白，用被動免疫方法，做HBV－DNA濃度檢測，如果病毒復制＞500，在孕7、8、9三個月各注射200ug乙肝免疫球蛋白，低于500但有肝功能異常者注意保肝食療。②了解和掌握高風險因素構成及動態變化，明確順位關系和區域性差異，有針對性的進行區域性和個性化優生指導，達到大幅度降低出生缺陷的目的。

做好孕前優生指導工作，待孕夫婦普遍指導，保持良好的精神狀態，健康教育的方法傾向于醫護人員講課、推薦圖書和手冊。護士應重視肝炎病人的心理護理［3］，針對病人的需求和特點開展健康教育，以促進病人早日康復。適宜的運動。合理的飲食。充足的睡眠。明確睡眠不足的原因如心理因素，是首要注意的問題，必須實施有效的護理干預［4］。其它環境因素、病理生理因素、治療護理因素、入睡習慣和方式等，進行護理干預，同樣不可忽視。合理用藥，尤其是大小三陽患者必須合理用藥，必要時聯合用藥。未感染待孕夫婦健康指導:預防知識的傳播。如夫婦雙方或一方乙肝五項均為陰性，建議孕前注射乙肝疫苗，待HB-sAb陽性后再妊娠。已感染待孕夫婦健康指導。如為乙型肝炎病毒攜帶者(無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，血清HBsAb檢查持續陽性達6個月以上者)，應治療待HBV－DNA轉陰后再妊娠。乙型肝炎患者，最好在無臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAb陽性，HBV－DNA低于最小檢出量時妊娠。藥物治療，指導大小三陽患者正確規范用藥。定期隨訪，督促定期做好乙肝五項、HBV－DNA及肝功能檢查。并做好各項記錄，以便臨床治療用藥。通過免費孕前優生健康指導，明顯降低了我縣乙肝病毒感染新生兒出生的人數，對提高我縣人口出生素質，減少出生缺陷具有重要的意義。

［1］陳灝珠，主編.實用內科學［M］.第12版.北京:人民衛生出版社，326.

［2］謝立信.傳染病學［M］.第2版，北京:人民衛生出版社，1997.409～410.

［3］俞偉.慢性乙型肝炎患者抑郁狀態實施心理干預的效果分析［J］.實用肝臟病雜志，2009，12(4):297～298.

［4］葛球芳，王鳳蓮，張莉.社區護理干預對慢性乙型肝炎患者療效的影響［J］.當代護士，2006，1(1):95～96.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.063

1006－6233(2015)04－0699－03

河北人口計劃生育委員會指導課題，(編號:2013－B21)