霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及療效觀察

陳麗

(河北省承德市第六醫院， 河北 承德 067200)

霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及療效觀察

陳麗

(河北省承德市第六醫院， 河北 承德 067200)

目的:觀察和探討霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病時采取護理干預的措施和臨床療效。方法:將我院于2012年10月至2013年10月期間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組采用氨溴索霧化吸入療法治療，對照組采取常規的治療模式，對治療后兩組患者的臨床治療效果、并發癥發生情況、住院時間、并發癥發生率、抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評分等進行觀察和比較。結果:與對照組相比，觀察組的治療效果更加明顯，并發癥的發生率顯著降低，且患者的住院時間、SAS及SDS評分均顯著減少，均具有統計學差異(P＞0.05)。結論:霧化吸入法是一種治療慢性阻塞性肺疾病的有效手段，同時，對患者進行合理有效的護理干預措施能顯著的提高臨床治療效果，縮短治療時間，值得臨床上推廣應用。

慢性阻塞性肺疾病; 霧化吸入法治療; 護理干預

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)為目前臨床上一種較為常見的慢性呼吸性系統疾病［1］，它是一種不可逆的疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病的發病原因與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等有著密切的關系［2］。近年來，慢性阻塞性肺疾病的發病人數呈逐年增加的趨勢，且該病的病死率高。慢性阻塞性肺疾病能使患者的肺功能持續惡化［3］，患者自身防御功能和免疫機能均持續下降，易受到外界有害因素的影響，進而導致病情的不斷反復發作。另外，慢性阻塞性肺疾病還易引發多種心肺的并發癥，嚴重影響了患者的生活質量，還給社會、國家和患者家庭帶來了沉重的負擔和壓力。

目前，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的方法有很多，其中霧化吸入法［4］是治療呼吸道感染的一種有效手段，它能夠使藥物直接作用在支氣管和肺泡上，稀釋痰液，有利于痰液的迅速排除［5］。還能起到有效緩解支氣管痙攣，減少肺部淤血的作用，有效改善患者呼吸不暢的狀況［6］。本文通過觀察和對比我院2012年10月至2013年10月期間收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者的治療情況，探討和分析霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:患者均為我院2012年10月至2013年10月期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共80例?；颊唠S機分為2組，每組各40例，其中對照組40例中有男性患者26例，女性患者14例，年齡為(43.1～70.8)歲，平均年齡為(49.7±4.2)歲;觀察組40例中男性患者27例，女性患者13例，年齡為(44.2～71.6)歲，平均年齡為(48.9±5.0)。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病病情的診斷標準，且排除有合并其他心肺疾病患者。對照組和觀察組患者在性別、年齡、病情以及臨床癥狀等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組和觀察組患者均先采用氨溴索霧化吸入療法，隨后對觀察組患者施以護理干預，而對對照組患者采取常規的護理模式。

1.2.1 霧化吸入治療:采用PARILCD型的口含式霧化器，將其接在氧氣表上，霧化器中加入16mg的氨溴索和4mL的生理鹽水進行驅動，氧氣流量為7L/min，每次均在10～15min內吸取完，頻率為每天2次，療程為1周。對照組患者在此基礎上輔助以常規的護理措施，而觀察組在此基礎上施以護理干預。

1.2.2 護理方法:常規護理:患者病房保持空氣清新、通風，定時消毒;患者的飲食以低鹽、低脂肪、高蛋白為主，少食多餐，禁止食用容易引發呼吸困難的食物，如海鮮、辛辣等食物;患者進行適當的飲水，進行霧化吸入治療后，提醒患者注意漱口，做好口腔內部的護理。

護理干預:①環境護理:保持病房的空氣流通，舒適整潔，定期對病房進行消毒，保持適宜的溫濕度，給患者提供一個舒適的治療環境。②心理護理:由于慢性阻塞性肺疾病的發病時間長，易反復發作，且患者多為中老年人，情緒容易發生波動，精神處于長期緊張的狀態，多數會伴隨有悲觀和失望的情緒，因此在治療過程中，護理人員要向患者耐心詳細地介紹霧化吸入療法的優勢和方法，排解患者心中緊張的負面情緒，建立其康復的信心，使其積極的配合治療和進行護理。③用藥護理:霧化吸入時，患者習慣處于仰臥位，這樣會導致吸入的氣量小，不利于藥物的擴散，護理人員應根據患者的具體情況及時對患者的體位進行調整，盡量使其保持坐立位，這樣便可使膈肌下降，胸腔張開擴大，進而使吸入的深度增加，有利于藥物發揮作用，以提高療效。同時，還指導幫助患者掌握正確的吸入方法，霧化吸入時，護理人員需加強巡視，密切觀察患者各方面的情況，對于感覺不適的患者，及時根據患者情況調節氣流大小，避免氣流過大、時間過長而導致患者發生憋氣、呼吸困難等情況，無法發揮最佳的療效。④治療中的護理:霧化時，痰液會變得稀薄，分泌物增加，此時應及時促進患者排痰，對于有困難的患者，對其輔助以吸痰器等，防止發生痰液阻塞而發生窒息。⑤康復護理:督促加強患者的身體鍛煉，練習用鼻深呼吸，口緩慢呼氣，如此6個一組，每次練習20min鍛煉呼吸肌，每日進行2～3次。另外，還可向患者詳細講述引發慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制和治療等，以提高患者對自身健康知識的認知，并使其意識到生活中的致病因素對疾病發生和發展的影響，以防疾病的再次發生。

1.3 觀察指標:對比觀察治療后兩組患者的臨床治療效果、住院時間、并發癥發生率、抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)的評分。

1.4 臨床療效判定標準:根據臨床特點，將治療后的效果分為3級。①顯效:痰液稀薄易于咳出，呼吸困難等癥狀及肺部羅音消失或顯著減輕。②好轉:痰液量仍較多，但呼吸困難的癥狀有所好轉，肺部仍有部分羅音。③無效:痰液量多且粘稠，呼吸困難癥狀無緩解，肺部羅音多。總有效率=(顯效+好轉)/總病例數× 100%。

1.5 統計學處理:采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理和分析。計量資料采用均值±s表示，兩樣本間比較采用t檢驗;計數資料采用百分數表示，兩樣本間比較采用卡方檢驗。當P＞0.05時，差異無統計學意義;P＞0.05時，差異有統計學意義;P＞0.01時，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

表1 對照組和觀察組患者臨床療效和并發癥 n(%)

表2 兩組住院時間、SAS及SDS評分結果比較 (±s)

表2 兩組住院時間、SAS及SDS評分結果比較 (±s)

注:與對照組相比，*P＞0.05

組別 住院時間(d) SAS評分(分) SDS評分(分)觀察組 7.5±1.5* 39.0±6.0* 40.0±8.0*對照組 12.5±3.5 49.0±7.0 52.0±9.0

2.1 對照組和觀察組的療效、并發癥發生率的對比:經治療后，與對照組對比，采用護理干預措施的觀察組的治療總有效率為95%，顯著高于對照組的70%。且觀察組的并發癥發生率僅為5%，明顯低于對照組的22.5%，差異均具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 觀察組和對照組患者的住院時間、SAS及SDS評分對比:觀察組患者的住院時間、SAS及SDS評分均顯著低于對照組，且兩組間的差異均具有統計學意義(P＞0.05)，表明觀察組患者在更短的時間內以更好的情緒配合了治療，且獲得了較好的臨床效果，見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發病率及病死率均較高，且病期長，還易反復發作，不但對患者的工作和生活質量產生了嚴重的影響，還給社會和患者家庭的經濟帶來了沉重的負擔和壓力。目前治療慢性阻塞性肺疾病的重要手段主要為霧化吸入法［7］，其最大的優點是藥物能夠隨霧氣進入氣管及支氣管，可使局部藥物的濃度增高，增加療效，有效緩解患者呼吸困難的癥狀，減輕患者痛苦。而在霧化吸入治療期間，制定相應的護理方案，對患者施以有效的護理干預，能夠有效提高臨床效果，降低并發癥的發生率。

護理干預主要以患者為中心，對患者進行健康教育，增進患者對慢性阻塞性肺疾病的了解和認識，知曉慢性阻塞性肺疾病的病因、發病的機制、治療方式及預后措施等。讓患者了解自身情況可能對疾病發生、治療產生的影響，不定期對患者進行心理安慰及疏導，提高患者治療的信心，讓其心情愉悅的接受治療，并積極主動的配合各項治療措施。密切關注患者的病況變化，一旦患者出現明顯的不適，及時給予相應的護理，根據患者的實際狀況，隨時調整護理措施。慢性阻塞性肺疾病的氣促癥狀與呼吸肌功能密切相關，吸氣肌力過弱，吸氣變淺，肺活量不足，呼氣時肺壓過高，造成呼氣變促，如肺氣腫癥狀。深吸氣鍛煉能夠使呼吸肌得到鍛煉，提高肌力，能夠有效改善肺活量，有效改善氣促癥狀，相應能夠緩解咳嗽和濃痰癥狀，而且適度的鍛煉也能夠有效改善心肺功能，使患者身體機能得到恢復和提升。

本文結果表明，經護理干預措施后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，而其并發癥的發生率及住院時間、SAS和SDS評分等均顯著低于對照組(P＞0.05)，具有良好的臨床效果。綜上所述，霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病效果良好，而在治療期間對患者給予有效的護理干預能夠顯著提高療效及患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］張文江.瘀毒阻絡－慢性阻塞性肺疾病的病因病機初探［J］.世界中醫藥ISTIC，2012，7(1):7～8.

［2］禤少敏，吳東南，雷紅芳，等.柯新橋防治慢性阻塞性肺疾病經驗［J］.世界中醫藥ISTIC，2013，8(4):419～421.

［3］汪海燕，栗剛.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康復護理干預療效觀察［J］.黑龍江科技信息，2010(014):183.

［4］周彩蘭.沐舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的觀察及護理［J］.河北醫學，2009，15(6):720～723.

［5］李晚珍，袁嫦，向燕飛.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的護理干預及療效觀察［J］.中外醫學研究，2013，20:57～58.

［6］袁莉，張茂先.氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效分析［J］.中國保健營養，2012，22(10).3814～3815.

［7］王智慧，彭樹弈.鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者151例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2010，8 (017):54～55.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.057

1006－6233(2015)04－0685－03