孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層超聲表現(xiàn)1例

張愛(ài)紅，申國(guó)升

(河北省衡水市中醫(yī)院超聲科，河北衡水053000)

孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層超聲表現(xiàn)1例

張愛(ài)紅，申國(guó)升

(河北省衡水市中醫(yī)院超聲科，河北衡水053000)

腸系膜上動(dòng)脈;夾層;超聲檢查

［1］Subhas G，Gupta A，Nawalany M，et al.Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection:a case report and literature review with management algorithm［J］.Ann Vasc Surg，2009，23 (6):788-798.

［2］Park YJ，Park CW，Park KB，et al.Inference from clinical and fluid dynamic studies about underlying cause of spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection［J］.J Vasc Surg，2011，53 (1):80-86.

(本文編輯:趙麗潔)

R445.1

C

1007-3205(2015)02-0132-01

2014-01-03;

2014-02-21

張愛(ài)紅(1972-)，女，河北冀州人，河北省衡水市中醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事醫(yī)學(xué)超聲診斷研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2015.02.003

患者，男性，54歲，主因不明原因上腹痛4 h就診。無(wú)高血壓病史，吸煙史20年。行超聲腸系膜上動(dòng)脈掃查，腸系膜上動(dòng)脈可測(cè)長(zhǎng)度7.80 cm，內(nèi)徑約1.07 cm，腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)與管壁走行一致的強(qiáng)回聲帶將腸系膜上動(dòng)脈分為真假腔，彩色多譜勒血流:真腔內(nèi)可見(jiàn)花色血流信號(hào)，流速約69.7 cm/s;假腔內(nèi)血流色彩暗淡，流速約29 cm/s。超聲提示:腸系膜上動(dòng)脈夾層。患者行增強(qiáng)計(jì)算機(jī)掃描成像血管造影(computer-izedtomographyangiography，CTA)進(jìn)一步檢查示:孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層(破口距開(kāi)口2.1 cm)。

討 論 孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層是在不伴有主動(dòng)脈夾層的情況下自發(fā)性、孤立性的內(nèi)臟動(dòng)脈夾層，臨床少見(jiàn)［1］。孤立性上動(dòng)脈夾層的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，高血壓患者的比例不高，多數(shù)患者有吸煙史，中年男性好發(fā)，本例患者與之相符。Park等［2］提出，破口通常距離腸系膜上動(dòng)脈起始段1.5～3.0 cm，該位置正好是腸系膜上動(dòng)脈由固定段移行至活動(dòng)段的部位，比較彎曲，受到的血流沖擊力較大，容易造成內(nèi)膜的撕裂，從而形成夾層。雖然目前認(rèn)為超聲易受到腸道氣體干擾及操作者經(jīng)驗(yàn)水平的影響，診斷價(jià)值有限，CTA檢查是診斷孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是筆者認(rèn)為超聲具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)捷、安全的特性，尤其是近年來(lái)隨著影像設(shè)備不斷更新及診斷技術(shù)的提高，高低頻探頭結(jié)合使用可以作為孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層的首選檢查方法，對(duì)臨床及時(shí)診斷與治療具有重要價(jià)值。