順爾寧治療小兒肺炎對肺功能恢復的效果觀察*

馬張杰

(廣西壯族自治區婦幼保健院醫務科， 廣西 南寧 530003)

?

順爾寧治療小兒肺炎對肺功能恢復的效果觀察*

馬張杰

(廣西壯族自治區婦幼保健院醫務科， 廣西 南寧 530003)

【摘要】目的探討順爾寧治療小兒肺炎對肺功能恢復的臨床療效。 方法將80例兒科重癥肺炎患兒隨機雙盲分為實驗組和對照組各40例，對照組患兒給予基礎治療，實驗組患兒在基礎治療的基礎上加用順爾寧治療。對兩組患兒的肺功能進行動態監測，并對比兩組患兒的癥狀消失時間和住院天數。結果兩組患兒肺功能均有顯著改善，但實驗組改善效果高于對照組(P<0.01)。實驗組患兒經治療后癥狀持續時間顯著短于對照組(P<0.05)。兩組患兒治療后均未出現明顯不良反應。結論順爾寧治療小兒重癥肺炎療效顯著，尤其對肺功能改善明顯，且無明顯副作用。提示順爾寧是治療小兒重癥肺炎的理想臨床藥物。

【關鍵詞】重癥肺炎； 順爾寧； 肺功能； 療效

肺炎是導致小兒死亡的首要原因。重癥肺炎發病速度快、癥狀嚴重，病情變化快，并發癥多，且由于病情復雜可導致醫源性疾病，加重患兒病情甚至導致患兒死亡[1，2]。本研究為探索小兒重癥肺炎的治療方案，觀察順爾寧在治療小兒重癥肺炎中的療效。將2010年1月~ 2013年10月在我院接受治療的80例小兒重癥肺炎患兒隨機雙盲分為對照組和實驗組，觀察并分析順爾寧治療的療效安全性，現報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料將小兒重癥肺炎80例按住院號尾數單雙隨機雙盲分為兩組。實驗組40例，男性21例，女性19例；其中感染性肺炎25例，吸入性肺炎13例；合并心力衰竭31例，呼吸衰竭17例，缺氧缺血性腦病20例、DIC 8例、抽搐11例、敗血癥8例、肺不張8例、肺氣腫4例、體溫不升12例、發熱28例、超高熱3例。對照組40例，男性22例，女性18例；其中感染性肺炎26例，吸入性肺炎14例；合并心力衰竭29例、呼吸衰竭18例、顱內出血3例、缺氧缺血性腦病15例、DIC 7例、抽搐 6例、敗血癥 5例、肺不張5 例、體溫不升 11例、發熱 19例、超高熱 3例。兩組患兒各項臨床數據無統計學差異(P>0.05)。具可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患兒均采用抗感染、鼻導管吸氧、止咳、利尿和霧化等基礎治療。實驗組患兒(6個月以上)額外給予順爾寧咀嚼片2mg每次，每日一次。本研究所涉及方法均符合倫理學要求。

1.2.2肺功能監測采用嬰兒肺功能儀進行檢測。分別于治療前、治療2d、4d和8d時測定患兒呼吸頻率(RR)、每公斤體重潮氣量(Vt/kg)、達峰容積比(vPTEF/vE)、達峰時間比(tPTEF/tE)。

1.3療效標準治愈：咳嗽、喘憋消失，氣促緩解(R<40次/min)，心率正常(P<100次/min)，肺部濕啰音和哮鳴音消失，X-ray胸片檢測正常。好轉：咳嗽、喘憋緩解，氣促緩解(R<50次/min)，心率正常(P<120次/min)，肺部濕啰音和哮鳴音降低，X-ray胸片檢測無大面積異常。無效：以上癥狀均無好轉。

2結果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時間及出院時間比較，均存在明顯差異，見表1。

表1　兩組患兒癥狀消失時間比較(d)

2.2治療前后兩組患兒肺功能比較兩組患兒在治療前肺功能無統計學差異(P>0.05)，在治療后各個時間點兩組患兒的肺功能均有統計學差異(P<0.01)，見表2。

表2　兩組患兒治療前后肺功能變化

2.3兩組患兒療效比較兩組患兒治愈率和好轉率有極顯著統計學差異(P<0.01)，見表3。

表3　兩組患兒臨床療效比較[n(×10-2)]

2.4不良反應 兩組患兒均未見明顯不良反應。

3討論

小兒肺炎屬于感染性疾病中最為常見的一種，由酸中毒、感染等多種原因導致，若未得到有效治療將會發生微循環以及各臟器的生理功能障礙，若伴有高熱、敗血癥等高危因素或治療不及時等情況時會引起重癥肺炎。重癥肺炎發病速度快、癥狀嚴重，病情變化快，并發癥多，且小兒免疫功能較成人更低，將嚴重影響患兒的生命健康[3]。順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，可以特異性的意志半胱氨酸氨酰白三烯受體的生理活性，可以有效改善患兒的炎癥反應，可以有效控制哮喘改善患兒氣道痙攣。已有研究證實了順爾寧在小兒哮喘、包膜痙攣、久咳等疾病中的良好療效[4~6]。

有研究證實炎癥反應在小兒支原體肺炎的發病中存在一定的作用[7]，因此本研究嘗試在小兒肺炎的治療中加用順爾寧。癥狀消失時間是體現小兒肺炎治療效果的重要指標之一[8]。通過對比兩組患兒的癥狀消失時間發現，使用了順爾寧的實驗組患兒在氣促緩解時間、濕啰音消失時間、哮鳴音消失時間、心率恢復時間、O2飽和度恢復時間以及住院時間等數據均存在統計學極顯著差異(P<0.01)。證實了順爾寧在減輕患兒癥狀中的良好作用，與治療哮喘等疾病時的作用效果相符。而肺功能指標更是重癥肺炎患兒治療的關鍵性指標，對小兒肺功能指標的監測有助于重癥肺炎患兒的治療[9,10]。本文對比了使用順爾寧治療的實驗組患兒與未使用順爾寧治療的對照組患兒之間肺功能的差異發現，在治療前兩組患兒肺功能水平相當，而在治療第二天開始患兒肺功能便出現了極顯著差異(P<0.01)。且在第二天時，實驗組患兒的肺功能便達到了接近健康值的水平而對照組患兒的肺功能則是緩慢恢復，直至治療后第八天仍未達到健康水平。因此，我們認為順爾寧在小兒肺炎的治療中可以有效恢復患兒的肺功能，效果明顯且見效迅速。而在治療效果的對比分析中證實了順爾寧在小兒肺炎治療中的良好治療效果，實驗組患兒的治愈率顯著高于對照組(P<0.01)。且使用順爾寧治療安全有效，無任何可見不良反應，與已有的研究結果相符。

4結論

順爾寧用于小兒肺炎的治療，可以有效改善患兒癥狀并加快患兒肺功能的恢復速度，且無明顯副作用，具有臨床推廣價值。

【參考文獻】

[1]Chen C H, Wen H J, Chen P C,etal. Prenatal and postnatal risk factors for infantile pneumonia in a representative birth cohort[J]. Epidemiology and infection, 2012, 140(7): 1277-1285.

[2]劉龍, 蔡國良. 血必凈注射液對重癥肺炎患者血清中 IL-6, IL-10 的影響[J]. 西部醫學, 2011, 23(10): 1862-1864.

[3]張燕, 呂菊紅, 毛瓊, 等. 阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究[J]. 西部醫學, 2011, 23(5): 918-919.

[4]QIAN W, PENG H, FAN J. Clarithromycin Combined Singulair Treatment of Mycoplasma Infection-induced Chronic Cough[J]. China Medical Engineering, 2011, 7: 006.

[5]Huang C K, Handel N. Effects of Singulair (montelukast) treatment for capsular contracture[J]. Aesthetic Surgery Journal, 2010, 30(3): 404-408.

[6]QIAO H, LIU G, YI Q,etal. Clinical Experience of Singulair Treatment for Asthma[J]. Clinical Medical & Engineering, 2011, 10: 026.

[7]徐哲, 陳華英, 劉亞軍, 等. 肺炎支原體肺炎患兒體液免疫活性的臨床研究[J]. 西部醫學, 2011, 23(5): 905-907.

[8]厲敏香, 范錚, 方成超. 小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J]. 中國全科醫學, 2011 (9): 996-997.

[9]郝春莉, 吳良霞, 張建華, 等. 節段性或大葉性肺炎支原體肺炎患兒的肺功能變化[J]. 臨床兒科雜志, 2012, 30(8): 721-723.

[10] 張和, 張海鄰, 金龍騰, 等. 兒童肺炎支原體肺炎的常規肺功能變化及臨床意義[J]. 溫州醫學院學報, 2011, 41(2): 122-124.

The study on pulmonary function change and curative effects of singulair in treatment of infantile pneumonia

MA Zhang-jie

* (DepartmentofMedicalAdministration,MaternalandChildHealthHospitalofGuangxi,Nanning530003)

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects and side effects of sinulair on infantile pneumonia. MethodsDouble blind controlled study was adopted in this paper. 80 patients were divided into control group and study group. All the patients were treated by the fundamental treatment. Patients in study group were additionally treated by sinulair. The pulmonary function and symptoms of patients were dynamic monitored. ResultsAll the patients' pulmonary function were significantly improved(P<0.01).And there was a significant difference between two groups( P<0.01). The symptoms lasts time of study group was statistically less than control group(P<0.05). ConclusionThe sinulair shown a great efficiency on the treatment of infantile severe pneumonia especially on improve pulmonary function and has not seen any obivious side effects, which suggest sinulair a ideal drug for infantile pneumonia.

【Key words】Severe pneumonia; Singulair; Pulmonary function; Clinical effects

(收稿日期：2014-03-24； 編輯： 陳舟貴)

基金項目：廣西科技廳攻關項目(2002839)

【中圖分類號】R 725.6

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.014