急性脊髓炎患者的臨床護理分析

孟海英　趙冬梅

[摘要] 目的 研究分析急性脊髓炎的臨床護理措施。 方法 選取我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，分為對照組及治療組，每組患者25例，對照組給予常規護理，治療組在常規護理的基礎上進行個性護理。比較兩組患者的護理結果。 結果 治療組患者對護理的滿意度及自我效能感均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對急性脊髓炎患者的全面、系統護理可以有效地預防及減少各種并發癥的發生，對急性脊髓炎的救治成功起到非常重要的作用，具有非常重要的臨床意義。

[關鍵字] 急性脊髓炎；臨床護理；分析

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）24-108-03

Clinical care of patients with acute myelitis

MENG Haiying ZHAO Dongmei

Department of 4th Neurology， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou 221009， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical care measures of acute myelitis. Methods 50 case with acute myelitis in our hospital from December 2013 to August 2014 were selected， they were divided into the control group and the treatment group， each group had 25cases， the control group was given conventional care， the treatment group was given personalized care based on the conventional care， compared the care results of the two groups. Results Care satisfaction and self-efficacy of the treatment were both higher than the control group， The results had significantly different（P<0.05）. Conclusion Comprehensive， systematic and effective preventive care can reduce the incidence and complications of acute myelitis， it plays a very important role in the successful treatment of acute myelitis， it has a very important clinical significance.

[Key words] Acute myelitis； Clinical care； Analysis

急性脊髓炎又稱為急性橫貫性脊髓炎，是由于肺化膿性局限于數個脊髓段的橫貫性脊髓炎，可以分為感染后脊髓炎、副腫瘤脊髓炎、脫髓鞘脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎及壞死性脊髓炎等，目前病因并不明確[1-2]。臨床上主要表現為自主神經障礙、運動障礙和感覺障礙[3]。急性的起病常常在發病數小時內發展到患者完全性的截癱[4]。針對急性脊髓炎的康復治療，護理是較為關鍵的一個部分，為了探討對急性脊髓炎的護理意義，并且提高臨床治愈率，現回顧性分析我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，具體的護理分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年12月～2014年8月治療的急性脊髓炎患者50例，其中男27例，女23例，年齡12～59歲，平均（21.8±3.5）歲，所有50例患者的癥狀均符合《神經病診斷學》關于急性脊髓炎的臨床診斷標準。臨床癥狀表現為感覺缺失，肢體麻木，運動障礙等。

1.2 臨床護理

1.2.1 心理護理 50例患者都是突發性起病，患者與患者的家屬都沒有預知，所以在醫護人員在進行救護的同時，要對患者及患者家屬急性積極的健康教育與宣傳，對患者進行關懷，以免患者產生低落情緒，并且可以減輕患者的心理及思想負擔，也要安撫好患者家屬的心理，從而建立起良好的醫患關系。

1.2.2 呼吸道護理 要做好對患者的臨床觀察，仔細觀察患者的呼吸深度及頻率，對患者的氣管及肺部進行聽診，判斷是否存在鳴音，對患者進行正確的咳痰知道，并且患者要每2小時進行翻身及拍背一次，每小時2～4次的霧化吸入，對懷疑有肺部感染的患者要進行留痰培養，根據檢查結果，給予患者相應的抗生素治療，如果患者的脊髓出現高位損傷出現了呼吸困難，要準備好進行器官插管、呼吸機，同時及時的通知主治醫生。

1.2.3 排泄物異常護理 要保持患者的床單整潔，對出現尿失禁及尿潴留的患者要嚴格進行無菌操作，進行導尿術治療，并且規律的進行導尿管的開閉，從而保護患者膀胱的收縮功能。由于患者出現了長時間的臥床治療，所有非常容易引起患者的排便困難以及便秘，要叮囑患者多進食蔬菜及水果以及粗纖維的食物，給予患者藥物，在必要的時候可以對患者進行肥皂水清洗灌腸，以幫助患者排便。

1.2.4 皮膚護理 患者出現自主神經功能紊亂、發熱、失禁、出汗會使皮膚處于潮濕的環境中，使患者出現褥瘡的機率增加，所以要加強皮膚方面的臨床護理。護士要每日進行皮膚清潔，保持皮膚清潔干燥，對患者每天進行1～2次的溫水擦浴，并且按摩患者的骨突處，每2小時可以翻身一次，避免患者的皮膚長期受壓。endprint

1.2.5 功能鍛煉 為了預防患者出現肢體攣縮畸形，要加強患者的肢體功能鍛煉，促進患者身體機能的恢復，要對患者每日進行定時的雙下肢被動活動以及按摩和改善肢體的循環，防止患者的關節出現攣縮以及急性，以免屈曲性痙攣的出現，同時，要注意患者的被動活動范圍，不要超過患者的最大生理極限，以免肌肉拉傷。

1.2.6 睡眠護理 患者由于睡眠的睡姿不適、翻身不方便，另外由于檢測設備也可能對患者的睡眠造成影響，從而使患者出現負面的情緒。所以，對患者的護理操作盡量集中并固定在一定的時間內，同時要提前與患者做好溝通工作，要硬性的規定患者家屬的探視時間，保證患者在晚上的睡眠時間及睡眠質量。巡視的護士在工作是也要保證動作盡量輕，病房內的燈光可以適當的調暗，可以考慮對患者使用鎮靜劑[5]。

1.2.7健康護理及教育 當患者入院，醫護人員要結合患者的試劑情況，對患者有計劃的制定一個健康教育，讓患者對疾病本身有一個理性的認識，了解治療、護理、預防與飲食習慣的關系以及知識。讓患者了解各種治療、檢查以及用藥的目的，這樣也有助于改善醫患關系，這樣也同時可以提高護士本身的業務素質[6]。

2 結果

對照組與治療組的患者的生活自理能力、護理滿意度及自我效能感進行比較，治療組均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究對急性脊髓炎患者進行個性化護理，基本上體現了從“以疾病為中心”到“以滿足患者的需求為中心”的現在護理模式的轉變，護理工作人員除了要對患者進行身體上的疾病護理外，同時還要對患者進行心理上的疏導與安慰，對患者進行個性化護理，不但滿足了患者與家屬在疾病上對護理人員的需要，同時在心靈上也對患者及家屬給予了撫慰[7]。

急性脊髓炎是一種神經內科較為常見的急癥，并且多發于青壯年[8-9]。較為常見的發病誘因是在發病前的1～2周換則會出現上呼吸道的感染、病毒感染病史、勞累及腹瀉[10-11]。急性脊髓炎要在發現的早期及早治療，對患者的康復治療也要在早期進行，患者的肢體被動活動及按摩，從而改善肢體的循環體統，部分的肌力在恢復時要對患者進行積極鼓勵，鼓勵患者主動活動[12-13]。本次研究通過對25例患者除了進行常規護理外，進行個性護理，可以看到，已經達到了一個非常好的效果，可以明顯的改善患者的運動技能，減少了患者并發癥的發生，促進機體自主神經功能的及時回復，可以有效的改善患者的生存質量，對治療效果具有積極的意義。

綜上所述，對于急性脊髓炎一定要引起我們高度的重視，并且密切的關注，一定不要和一般的感冒弄混，而服用一些一般的感冒藥了事，如果對疾病有了懷疑，一定要到正規的醫院進行確診，以免錯過了最佳的治療時機，耽誤了對患者的治療。這類疾病一定要越早發現越早治療，是患者得到一個充分的治療時機，這樣患者的治療效果也會更好。同時也提醒我們，對于各種疾病預防是很重要的，在我們的日常生活中一定要注意自身的預防措施，護理也是治療患者救治患者的關鍵。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-10-10）endprint