淺談醫院內部審計的風險及解決對策

邵扣霞

摘要：隨著我國經濟市場的發展，行政事業單位中的內部審計不斷發展擴大，其中醫院的內部審計工作也在進一步的擴大發展，而醫院內部的審計風險問題也隨之凸顯出來。本文針對醫院內部審計所承擔的風險問題進行分析研究，并針對該問題，做出相對應的對策。

關鍵詞：醫院 內部審計 風險 對策

醫院組織部門中，有很多獨立的組織，而醫院內部審計就屬于醫院內部監督及評價活動的一個組織，主要是對內部活動的經營狀況進行評價，做到遵紀守法，進一步促進醫院事業的發展。隨著時代的發展，醫院的發展狀況成為很多人關注的問題，醫院在內部審計管理中也存在著一些問題。

一、醫院內部審計風險存在的特點

在醫院管理工作中，內部審計也會出現審計風險的問題。這一般是指醫院在財務方面出現重大的錯誤，例如財務資金方面的收支，有關經濟活動事項中出現錯誤的會計報告，在醫院內部控制問題中出現漏洞，但內部審計人員并沒有發現錯誤的存在，這就為審計工作帶來一定的風險。

特點一：經營風險與醫院內部審計風險相一致。風險一致性主要表現在醫院內部的審計工作與經營一家企業所存在的風險是一致的，在對醫院的經營活動進行監督管理中，首當其沖就是要保證活動的合法合理性。另外，還要抱著一顆對醫院的管理階層負責的心態盡心監督工作，所以在利益與效益之間，醫院內部審計存在風險特點就是經營與審計風險的一致性。

特點二：醫院內部的審計工作廣泛性。在醫院內部審計工作中，隨著市場經濟的進步，很多醫院的工作不再是單純的管理和醫療工作，更多的是接觸到了醫療物資的采購、工程建設、大型設備購置等問題，所以，領導者要將工作的分配進行合理的控制，減少工作過程中出現的問題就是合理的減少審計工作風險。

二、醫院內部審計存在的風險

第一，醫院內的領導階層對內部審計沒有足夠的認識和重視，沒有加大內部審計的監管控制力度。目前，我國很多醫院的審計工作并不是出于自身的內部管理審計，而是在政府的強制監督情況下進行的，還有一些醫院機構內的審計部門只是醫院內財務部門或監察部門的一個附屬機構，這在很大程度上影響了醫院內部審計作用的發揮。另外，眾多醫院領導并不清楚內部審計的含義，不重視和加大內部審計的管理工作，沒有將它融入到醫院的管理工作體系中，讓它承擔起監控和管理的重要責任。

第二，醫院內部的審計機構缺乏一個具有權威性和獨立性的部門。在審計工作中，需要權威性的人員進行審計，領導進行監督，存在審計風險的一大原因就是在工作中職權分不清楚，審計就是審計，不要受到領導的工作分配而去做監督工作，否則審計工作的工作質量會受到影響。

第三，審計人員素質較低。內部審計人員缺乏應有的職業素養，在醫院管理工作中，現代醫院的審計工作不在那么單一，要想參與管理工作，不僅要做好本職工作，還要學習其他比如會計和法律方面的知識，這樣在審計工作中才能臨危不懼。所以說，審計風險中，不能擁有全面的知識結構對審計而言，本身就是一種風險。

第四，審計方法落后。醫院的內部審計工作是對醫院的整體財務狀況進行監督和檢查，以便及時的發現財務方面的問題，這在一定程度上要求審計人員具有一定的獨立性和客觀性。雖然部分醫院已經建立了比較完善的內部控制機制，能夠確保醫院的財務安全，滿足內部審計的需要。但是部分醫院的內部控制意識淡薄，不能滿足內部審計的需要。表現在審計方法落后，審計人員的工作不能保證獨立性的要求，容易受到人為因素的干擾，最終降低了審計工作的效果。審計方法對于審計效率也具有重要的影響，特別是現在醫院每天都有大量的財務收入和支出，這對醫院的內部審計工作提出了更高的要求。醫院的內部審計部門應當根據醫院的實際情況，不斷的改進工作方法，提高醫院審計工作的效率。

三、針對醫院內部審計風險作出相應的防范

第一，從組織形式上有效保證內審機構和人員的獨立。領導在管理內部審計工作時實行監督權，審計人員在審計工作完成之后，有義務將審計報告上交領導進行審核。保證審計人員工作的獨立性。此外，應加強內部審計質量控制。在對內部審計進行編制前，應調查及了解醫院的詳細情況，對可能存在的風險進行科學評估，將一些較重大的審計事項寫入具體的審計方案中，明確內部審計工作范圍及責任，嚴格按照審計工作的方法、時間順序等進行規范實施。

第二，不斷的改進審計方法，提高內部審計的獨立性。為了更好的發揮內部審計工作的作用，減少人為因素的干擾，保證審計結果的客觀性，醫院應當加強審計制度建設，做到審計工作的有序進行。在制度建立之后，要嚴格按照審計工作的流程進行，避免其它部門和人員的影響，保證內部審計的獨立性。醫院管理人員要根據醫院發展的情況來制定專門的審計工作計劃，同時對審計人員的規范以及考核等都進行專門的規定。從制度上保證內部審計工作的順利進行，充分的發揮醫院審計工作的作用。醫院的財務安全對于醫院的正常工作具有重要的意義，通過內部審計對醫院的固定資產和不定資產的統計、審核，及時發現賬目中存在的錯誤和醫院運行中存在的漏洞。內部審計人員在進行審計的過程中要對醫院的資金結構進行研究，特別是資金支出比較大的項目要進行重點審核，同時對資金支出的經濟效益要進行追蹤，保障醫院的合法利益。對醫院的資產處理狀況和合法性進行審核，要審查是否存在資金非法挪用的情況，特別要重視手續上的合法性。

第三，加強醫院內審機構專業人員的配置問題。加強他們的再教育工作，醫院設置內審機構，一方面來講，是消耗醫院內部資源的一個機構，但只有建立一個完善的內審機構，才能夠加強內部控制和管理工作。醫院內部的審計工作不僅要求要有專業的知識儲備，個人素質的高低在某種程度上也決定其內部審計工作的進程和質量。所以，在醫院內部的審計機構，首先就要有一個專業的人員配備，能夠將專業的會計管理、統計以及內部審計工作做好，也就是要有一支全面型人才的組織機構。其次，就是專業人員的再教育工作，就像會計工作者一樣，要每年進行定期的學習培訓工作，雖然我國的內審部門并沒有明確規定醫院審計部門的審計范圍和所屬機構，但內部審計人員仍要接受全面的學習，同時審計人員還要經常與財務部門的會計主管進行交流溝通。

第四，加強內部審計機構的管理在審計進行或完成時，不能丟棄任何相關的材料和文件，同時在人員審核方面也不能含糊，要用一定的工作制度來加強審計內部管理。若出現問題要及時的反映報告，最大程度的降低風險。

參考文獻：

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（作者單位：江蘇省泰州市人民醫院）