淺談如何從人、財(cái)、物三方面加強(qiáng)醫(yī)院管理

楊帆

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平隨之提高，人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，更多的人看重和關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在這種背景下，如何貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策，做好醫(yī)院的管理工作是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。本文從以人文本、推行合理的醫(yī)院人事管理制度為依據(jù)，論述了強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算和物資的管理工作的具體措施及其做法。

關(guān)鍵詞：人、財(cái)、物 醫(yī)院管理

醫(yī)院的管理體制是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要體現(xiàn)，必須做好醫(yī)院的人、財(cái)、物管理工作。醫(yī)院管理涉及多方面的內(nèi)容，只有做好醫(yī)院的管理工作，強(qiáng)化醫(yī)院各個(gè)部門(mén)管理人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，才能在更大程度上提升醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，為醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)、發(fā)揮最大的成效。進(jìn)行醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)就是推行醫(yī)院管理機(jī)制的改革。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，主要涉及人、財(cái)、物三個(gè)方面的內(nèi)容，做好這三個(gè)方面的有效管理，使人、財(cái)、物各種要素達(dá)到最好的運(yùn)行狀態(tài)，以最小的投資力度發(fā)揮最大的效益，必須運(yùn)用高效的管理制度方可實(shí)現(xiàn)。

一、以人文本，推行合理的醫(yī)院人事管理制度

（一）醫(yī)院全體人員管理的依據(jù)

要做好人力資源的分配工作，改善醫(yī)院的內(nèi)部組織形式，健全規(guī)范的臨時(shí)用工支出，精簡(jiǎn)管理層次和人員，達(dá)到高效的管理狀態(tài)。主要要做到以下幾點(diǎn)：第一，按需建崗辦法：依據(jù)本醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況和管理的明確需求設(shè)定崗位。第二，分類監(jiān)管辦法：把醫(yī)院所有人員做出系統(tǒng)的劃分，建立各類人員的崗位職責(zé)和管理規(guī)范。第三，開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)上崗：醫(yī)院要對(duì)所需的崗位給予明確的要求，以對(duì)人員分類管理為基礎(chǔ)，把各個(gè)崗位的人員進(jìn)行雙向選擇，實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)上崗的原則，便于各個(gè)崗位之間的高度配合，提升醫(yī)院的工作實(shí)效。第四，嚴(yán)格人員的進(jìn)、出管理機(jī)制：建立健全人員的進(jìn)、出管理制度，對(duì)于醫(yī)院所需要的崗位可以面向全社會(huì)進(jìn)行公開(kāi)招聘，通過(guò)嚴(yán)格考核的人員才可以競(jìng)聘上崗。必須完善醫(yī)院人員的退出管理制度，做到高效化的管理。第五，推行崗位工資制度，采取合理的分配制度：運(yùn)用雙向選擇和定編定崗的人才選取制度，建立科學(xué)的人員配置制度，依據(jù)崗位的技術(shù)要求、工作的量度、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)等，完善合理的分配制度。

（二）施行人員分配管理依據(jù)的原則

首先，做好行政管理人員的工作，對(duì)行政管理人員推行委任、選任等不同形式的任用原則，改革單一的任命制度，給高技能、高素質(zhì)的人才一個(gè)上升的平臺(tái)，同時(shí)也加強(qiáng)了行政管理者自身的責(zé)任態(tài)度。其次，做好后勤服務(wù)人員的管理工作，推行市場(chǎng)化運(yùn)作的模式。后勤管理人員的工作多樣繁雜，業(yè)務(wù)面廣，后勤管理人員的工作和整個(gè)醫(yī)院全體職工和病人的利益有著莫大的關(guān)系。后勤管理人員要以病人的利益為依據(jù)，做好服務(wù)工作。最后，要做好醫(yī)務(wù)人員的三級(jí)技術(shù)結(jié)構(gòu)，做好醫(yī)療過(guò)程各個(gè)連接能夠正常運(yùn)行。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理

（一）強(qiáng)化資金的管理，實(shí)現(xiàn)資金的良性循環(huán)

首先，要建立健全收費(fèi)管理制度，保障醫(yī)院收入渠道通暢無(wú)阻。建立規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，醫(yī)院所有的現(xiàn)金收入及支出必須有憑有據(jù)，必須使用規(guī)定的收據(jù)、發(fā)票，不能運(yùn)用借據(jù)“白條”一系列的抵押來(lái)?yè)Q取現(xiàn)金。需要報(bào)銷的錢財(cái)，要有正式發(fā)票，經(jīng)手人及其領(lǐng)導(dǎo)簽字之后方可生效。如果因?yàn)槟承┨厥獾那闆r沒(méi)有辦法開(kāi)具發(fā)票時(shí)，也可以由驗(yàn)收人等進(jìn)行簽字，上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn)后才能入賬報(bào)銷。醫(yī)院的管理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定時(shí)、定期檢查現(xiàn)金管理制度的運(yùn)行情況。財(cái)務(wù)人員要做好交款表的檢查及核實(shí)工作。其次，做好病人預(yù)交押金的保管管理，對(duì)病人所交的現(xiàn)金做好賬戶核算工作，確保醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。

（二）推行全成本核算，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益

推行全成本核算制度，減少易耗物資的使用。推行全成本核算之后，各個(gè)科室所用的物品計(jì)入成本中，依據(jù)效益多少的情況分配績(jī)效。醫(yī)院各個(gè)科室為了取得更高的收益，就會(huì)減輕物資的損耗，降低費(fèi)用。推行全成本的核算制度，在很大程度上可提升設(shè)備的使用壽命。由于設(shè)備的折舊更新需要成本，各個(gè)科室不可能爭(zhēng)著要，醫(yī)院就可以減少不必要的設(shè)備購(gòu)置支出，達(dá)到集中利用設(shè)施的效果。為了取得更多效益，各個(gè)科室會(huì)更加愛(ài)護(hù)所需設(shè)備，以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提升設(shè)備的使用效能。

三、強(qiáng)化物資管理，達(dá)到現(xiàn)有資源的高效利用

（一）提高設(shè)備利用率，減少投資回收期

醫(yī)院在進(jìn)行大型設(shè)備購(gòu)買之前，要請(qǐng)專家進(jìn)行論證，做好市場(chǎng)調(diào)查和可行性研究，盡量將所買設(shè)備的投資回收期壓縮至更短。所有的采購(gòu)都要采取公開(kāi)招標(biāo)，在確保設(shè)備質(zhì)量的前提之下?tīng)?zhēng)取低價(jià)。醫(yī)療器械如果因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不用而導(dǎo)致無(wú)法修復(fù)，或因?yàn)榧夹g(shù)落后而沒(méi)有使用價(jià)值的可以依據(jù)相關(guān)的規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)，批準(zhǔn)報(bào)廢。大型設(shè)備儀器報(bào)廢時(shí)，必須由該科室出具關(guān)于設(shè)備儀器的使用情況及報(bào)廢理由的報(bào)告，經(jīng)設(shè)備科鑒定之后，經(jīng)由財(cái)務(wù)科及分管院長(zhǎng)簽字，才可執(zhí)行報(bào)廢手續(xù)。因責(zé)任事故致使器材報(bào)廢的，要追究當(dāng)事者的責(zé)任。

（二）強(qiáng)化藥品管理，做好藥品價(jià)值核算

醫(yī)院藥品的管理要以病人為中心，采用優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的原則，以便安全經(jīng)濟(jì)地使用藥品。藥庫(kù)的管理員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)工作，可以讓管理員根據(jù)每個(gè)月藥品的消耗情況按時(shí)進(jìn)行藥品采購(gòu)，必須防止藥品積壓和緊缺的情況出現(xiàn)。醫(yī)院的成本管理是推行醫(yī)藥分開(kāi)核算的關(guān)鍵，應(yīng)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，強(qiáng)化管理，簡(jiǎn)化流通步驟，降低采購(gòu)成本。藥庫(kù)管理者要嚴(yán)格購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、退庫(kù)等藥品管理工作。對(duì)于麻醉藥、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品必須依據(jù)有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的管理。

（三）嚴(yán)格把好物資關(guān)，提高物資的利用率

物資采購(gòu)員必須準(zhǔn)確把握市場(chǎng)信息，預(yù)測(cè)市場(chǎng)的供應(yīng)變化，為醫(yī)院的物資采購(gòu)情況提出合理建議，確保物資質(zhì)量合格、價(jià)格公道、供應(yīng)及時(shí)。嚴(yán)格把關(guān)物資的發(fā)放和盤(pán)點(diǎn)工作：各個(gè)科室要安排專人管理本科室的物資使用及領(lǐng)取工作，其他人員不能隨意進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取物資。領(lǐng)取的物資必須當(dāng)面清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)退回。在進(jìn)行物資領(lǐng)用的時(shí)候，各個(gè)科室要做好登記工作，領(lǐng)取人員在核定各種信息沒(méi)有錯(cuò)誤的情況下簽上自己的名字。特定的時(shí)間必須進(jìn)行物資的盤(pán)點(diǎn)工作，物資的盤(pán)點(diǎn)需由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和倉(cāng)庫(kù)管理員共同負(fù)責(zé)，把盤(pán)點(diǎn)的結(jié)果上報(bào)到財(cái)務(wù)科及設(shè)備科。盤(pán)點(diǎn)的盈虧、報(bào)廢等情況必須及時(shí)上報(bào)給科室負(fù)責(zé)人，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行處理，不能自行進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛曉慧，施琳玲.將核心價(jià)值觀融入醫(yī)院文化建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（20）.

[2]昂慧.醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容、方法和一般程序[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（8）.

[3]陳民.集團(tuán)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系的探討——以瑞醫(yī)集團(tuán)為例[J].會(huì)計(jì)之友，2011（7）.

[4]趙寧志，寧蘭文，曾學(xué)云，高茗.醫(yī)院流程管理理論的實(shí)踐應(yīng)用探討[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2011（5）.

[5]赫崢崢.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的創(chuàng)新研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2011（11）.

（作者單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院）