口干眼干提防干燥綜合征

于清宏

想哭時，卻沒有眼淚;口渴了，大量喝水還是于事無補……近日來，62歲的張阿姨總是被這一系列的“口干、眼干”等癥狀所困擾，起初她還認為是多風少雨的春季里身體上火引起的，可采取了很多辦法還是不見效，最后到醫院才被確診為干燥綜合征。

干燥綜合征其實在臨床上并不少見，是一類自身免疫系統紊亂導致的風濕免疫性疾病，50～65歲左右的女性最為高發。不同于一般干燥，患者常會有唾液或眼淚分泌減少，皮膚變得干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。由于這些表現在生活中很平常，所以很容易被大家忽略。

牙齒片狀脫落也是“干燥征”惹禍

吃餅干、燒餅等食物時，不喝點水就咽不下去，近兩年，65歲的胡先生飲食只能以湯和粥為主。可前段時間，胡先生的牙齒卻莫名開始變黑，并且出現片狀脫落。他到小區附近的口腔診所就診。在詢問具體病情和做了相關檢查后，醫生卻讓胡先生到醫院的風濕免疫科進行治療。胡先生一開始還很納悶，我的牙齒黑了，怎么讓我去看風濕科？其實，胡先生的口腔疾病也是由干燥綜合征引發的。

患有干燥綜合征時，由于唾液分泌減少，口腔內細菌繁殖會變得格外旺盛，久而久之，就會侵蝕牙齒，就像胡先生那樣，出現齲齒。最后，牙齒會如同糟了一樣呈現塊狀或片狀脫落，并且舌苔也會漸漸消失。

肺胃肝腎等臟器也都受累

除了像張阿姨那樣“欲哭無淚又口渴”，以及像胡先生那樣“患齲齒”，干燥綜合征還有諸多表現。而這主要是因為，一旦患上干燥綜合征，就必然會累及身體上多個器官。比如有些患者會有皮膚脫屑、瘙癢，出現血點樣皮疹的情況，也有些人會有關節和肌肉疼痛。

如果干燥綜合征進一步侵襲腎臟，患者則可能會出現腎小管酸中毒、低血鉀，表現為夜尿增多、乏力;如果損害到肝臟，轉氨酶會升高，出現黃疸;若累及肺部，會出現肺纖維化。另據相關研究報告顯示，七成以上的干燥綜合征患者會出現萎縮性胃炎。患者通常會告訴醫生，他們經常會出現胃部癥狀，比如腹脹、消化不良等。

此外，干燥綜合征還會影響人體的造血系統，使患者出現貧血、白細胞減少、血小板下降。對于女性而言，由于腺體分泌減少，一些干燥綜合征的女性常常會自感陰道干燥，甚至嚴重影響正常的夫妻生活。

干燥綜合征與腫瘤也密切相關

一項超過25年的病例回顧性研究表明，干燥綜合征患者的并發癥呈多樣化，且發生率較高。報告顯示，在1986-2011年研究者收治的152例原發性干燥綜合征患者中，半數以上出現血清學異常，49.3%和28.3%的患者分別出現其他自身免疫性疾病和全身惡性腫瘤。而且，干燥綜合征的并發癥多累及腺體外器官，71%的患者出現腺體外臨床癥狀，20%出現腮腺腫大等并發癥。

上述提及的腺體外臨床表現之一就是其他自身免疫性疾病。比如，15.8%的患者為自身免疫性甲狀腺疾病，另外還包括血管、皮膚、胃腸道系統、肺部和腎臟病變。而最常見的惡性腫瘤則是非霍奇金淋巴瘤，發生率約為1/10。其他惡性腫瘤還包括卵巢和宮頸癌、膀胱癌、皮膚癌、肺癌和口腔癌等。此外，50歲以上干燥綜合征患者患上惡性腫瘤的風險也較高。

中藥改善癥狀有效

令人遺憾的是，目前臨床上針對干燥綜合征尚無完全根治的方法，主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應而引起的組織器官損害的進程以及繼發性感染。對于出現的各種癥狀，主要采取對癥治療的辦法，比如眼干者，可使用人工淚液等;口干者，應停止吸煙、飲酒及避免服用阿托品類藥物。經常飲水保持口腔清潔濕潤，勤漱口。而嚴重口干患者，則可以服用匹羅卡品片、環戊硫酮片以改善口干癥狀。這些藥物除改善口干外，對眼干、皮膚干、鼻干、陰道干也有一定的效果。但是青光眼、哮喘、消化道潰瘍、膽道梗阻患者慎用上述藥物。

對有內臟損害，侵入肺、腎、神經系統等情況，建議應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑治療。需要提醒的是，使用激素應在醫生指導下應用，不可擅自停藥，減量，加量。

相比西醫而言，對于反復發作、纏綿難愈的干燥綜合征，中醫更有辦法。干燥綜合征屬“燥證”范疇。中醫認為，目為肝所主，肝膽火盛，循經上擾，熱毒充斥于肝之脈絡，可致干燥性角膜結膜炎，因此，對于干燥綜合征所致的眼干問題，可用滴眼液反復點眼，或中藥洗目。而由此病造成的其他關節疼痛、皮膚干燥、鼻腔干燥等則可以對證治療。比如，中醫常用清熱解毒、滋陰潤燥的方法，方用清熱潤燥湯：金銀花、連翹各30克，菊花、桑葉、沙參、麥冬、梔子各15克，黃芩、黃柏各12克，生地、元參、白芨各20克，甘草6克，煎服。或以五黃丸、五福丸、珠黃散口服，也有不錯的效果。

愛護口腔，多補水

干燥綜合征患者在日常護理中要注意：

◎保持口腔清潔，每天早晚至少刷牙2次，用軟毛牙刷，飯后漱口并用牙簽將食物碎屑從牙縫清除。咀嚼無糖口香糖等刺激唾液腺分泌。忌煙酒，忌刺激性食物。

◎保護眼睛。淚液的減少可引起角膜干澀、損傷，日間可用人工淚液4～5次/日，睡前可抹眼膏。多風天氣外出時可帶防風眼鏡。

◎保護皮膚。減少沐浴次數，使用中性沐浴品，沐浴后可適當用中性護膚液涂抹全身皮膚，以防止瘙癢。

◎干燥綜合征可引起腎小管損害，出現低血鉀，故需定期檢測血鉀，并服用含鉀高的食物，如桔子、香蕉、肉、蛋、谷類。

◎預防感冒，流行期應盡量少到公共場所，避免感冒。室內應定時開窗通風，時間15～30分鐘，保證房間的濕度適宜。

◎飲食中注意多食含水量多、易消化、高蛋白、高維生素的食物。另外，中醫認為干燥綜合征多與脾、肺、腎等器官陰陽失調、陰虛陽盛有關。所以，除了要增強個人體質、注意多補充水分外，多吃蘿卜、蓮藕、梨等養陰潤肺的食物。