西藏芒康縣小學生蛔蟲病感染的情況調查

杜 坤，曾德唯，李彩琴△(.重慶市九龍坡區第一人民醫院檢驗科 400050；.重慶市南岸區疾病預防控制中心 400067)

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西藏芒康縣小學生蛔蟲病感染的情況調查

杜 坤1，曾德唯2，李彩琴1△(1.重慶市九龍坡區第一人民醫院檢驗科 400050；2.重慶市南岸區疾病預防控制中心 400067)

目的 了解西藏芒康縣小學生蛔蟲病感染狀況，為制定防治對策和評價防治效果提供科學依據。方法 按《全國人體重要寄生蟲病現狀調查實施細則》要求進行，采用改良加藤厚涂片法檢查人體腸道蛔蟲蟲卵感染。隨機抽取5～16歲的在校學生共169人，其中芒康縣超高海拔(3 500～5 500 m)地區104人，高海拔(1 500～3 500 m)地區65人，進行現場采樣和實驗室檢測。結果 蛔蟲病感染者12人，感染率為7.10%，其中，超高海拔地區感染率為1.92%，高海拔地區感染率為15.38%。結論 蛔蟲感染率超高海拔地區明顯低于高海拔地區，高海拔地區蛔蟲感染率仍然較高，應重點加強氣溫相對較溫暖，海拔在3 500 m以下地區的健康教育,普及衛生知識,降低人群蛔蟲病發病率。

西藏； 超高海拔； 蛔蟲； 調查

蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一，呈世界性分布，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲，溫帶、熱帶、經濟不發達、溫暖潮濕和衛生條件差的國家或地區流行更為廣泛。成蟲寄生于小腸，以半消化食物為食，雌、雄成蟲交配后雌蟲產卵，卵隨糞便排出體外。受精卵在21～30 ℃、潮濕、氧氣充足、陰蔽的泥土中約10 d左右發育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內逸出。然后穿過腸壁，進入淋巴腺和腸系膜靜脈，經肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25～29 d，脫3次皮，再經1個月余就發育為成蟲。人受感染后，出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的并發癥，對人體危害很大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇芒康縣嘎托鎮中心小學、昂多鄉中心小學、朱巴龍鄉中心小學、納西鄉中心小學5～16歲在校生共169人，其中男生93人，占55.03%;女生76人，占44.97%，調查蛔蟲病感染狀況。

1.2 儀器與試劑 采用重慶光電儀器有限公司(原重慶光學儀器廠)生產的普通光學顯微鏡，使用試劑為廣州市宜康生物科技有限公司生產的改良加藤法寄生蟲卵檢測制片盒。

1.3 方法 根據《全國人體重要寄生蟲病現狀調查實施細則》的要求，按海拔和經濟水平這兩個特征分層進行整群隨機抽樣。確定4所小學，其中超高海拔地區2所，高海拔地區2所。采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)1糞1檢，調查人體腸道土源性線蟲蛔蟲蟲卵。

1.4 統計學處理 調查數據按統一設計的Epi Data數據庫格式錄入，并進行邏輯查錯，用Epi Data 2.3統計軟件錄入數據，用SPSS 18.0進行χ2檢驗，α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 地區分布 本次調查實檢人數為169人，陽性者12人，總感染率為7.10%，其中朱巴龍鄉中心小學感染率最高，為23.53%(8/34)，見表1。其中海拔高度大于3 500 m的超高海拔地區：芒康縣嘎托鎮中心小學、昂多鄉中心小學共計104人，陽性2人，陽性率1.92%；海拔高度小于3 500 m的高海拔地區朱巴龍鄉中心小學、納西鄉中心小學共計65人，陽性10人，陽性率15.38%，見表2。超高海拔地區與高海拔地區學生蛔蟲感染率差異有統計學意義(χ2=10.99，P=0.001)。從經濟狀況來看，轄區經濟狀況相對較好的芒康縣嘎托鎮中心小學、納西鄉中心小學共計102人，陽性3人，陽性率2.94%，轄區經濟狀況相對更落后的昂多鄉中心小學、朱巴龍鄉中心小學共計67人，陽性9人，陽性率13.43%，見表3。經濟狀況相對較好地區與經濟相對更落后地區學生蛔蟲感染率差異有統計學意義( χ2=6.75，P=0.009)。

表1 芒康縣幾所小學蛔蟲感染率與海拔分布

表2 超高海拔地區與高海拔地區蛔蟲感染情況比較

表3 不同經濟狀況與蛔蟲感染情況比較

2.2 性別分布 不同性別檢出陽性情況：共檢測男93人，陽性7人，陽性率7.53%；女76人，陽性5人，陽性率6.58%，經χ2檢驗，感染率差異無統計學意義(χ2=0.06，P=0.810)。見表4。

表4 芒康縣小學不同性別蛔蟲感染情況

2.3 年齡分布 不同年齡組蛔蟲檢出情況：12個年齡組共檢測169人，最小5歲，最大16歲，中位年齡11歲。陽性檢出率前3位的分別是12～歲年齡組(16.67%)，13～歲年齡組(10.53%)，14～歲年齡組(10.00%)，5～歲年齡組、6～歲年齡組、8～歲年齡組、9～歲年齡組、15～歲年齡組、16～歲年齡組最低(未檢出陽性)，各年齡組感染情況見表5。

表5 芒康縣小學不同年齡蛔蟲感染情況

3 討 論

蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病，目前全世界218個國家和地區中，153個有蛔蟲病流行。據報道，全世界約有14.72億人感染蛔蟲，約占世界人口的22.00%[1]。而蛔蟲病又是兒童常見的腸道寄生蟲病，在我國易感人群廣泛。2004年全國人體重要寄生蟲病現狀調查顯示，我國人群蛔蟲感染率為12.72%，推算全國蛔蟲感染者約8 593萬人，其中14歲以下兒童為高感染人群[2]。本次調查發現，芒康縣小學生蛔蟲平均感染率為7.10%，高于國家規定的蛔蟲感染率3.00%的標準[3]。而蛔蟲感染率的高低，與生活水平、健康教育、衛生習慣、衛生知識的宣傳和是否堅持每年普服驅蟲藥物有關[4]。各地防治經驗顯示，經濟水平、改水改廁覆蓋率與蛔蟲感染有密切的關系[5-7]。2006年衛生部出臺了2006～2015年全國重點寄生蟲病防治規劃。把對土源性線蟲病的控制列為重點，加大宣傳、防治的力度，使寄生蟲病的發病率逐年有顯著降低[8]。

既往文獻報道，女性蛔蟲感染率要高于男性，但此次調查結果顯示，不同性別人群的蛔蟲感染率差異無統計學意義[9]。同時，本次調查顯示，蛔蟲感染情況在地區分布上差異有統計學意義，高海拔地區遠遠高于超高海拔地區，經濟相對落后地區遠遠高于經濟相對較好地區，這與國內有關報道一致[10]。但是,超高海拔地區可能因為高寒、缺氧嚴重影響了蟲卵在土壤中的生存，而本次調查的該縣2個高海拔地區(海拔分別為2 500、2 600 m)終年氣候較溫暖、雨量充沛、相對濕度亦較大,適宜于寄生蟲的繁殖傳播,因此該片區人群寄生蟲感染率較高。

本次調查僅限于西藏芒康縣小學的蛔蟲感染情況，但據于德江等[11]的調查發現，西藏境內合計有寄生蟲30種，估計全區約有114萬余人受人體寄生蟲病的危害。西藏芒康縣小學生蛔蟲感染率高，除了地處高原和極寒氣候外，還與經濟衛生狀況相對滯后、少數民族居多、交通不便和防治工作難度較大等有關[12]。所以更應該加強蛔蟲等土源性線蟲的防治意識，廣泛宣傳寄生蟲病防治知識，增強自我防護意識。加強人、畜糞便管理，注意不隨地大便，注意飲水衛生，講究個人衛生，以防止蟲卵進入人口。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.047

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1672-9455(2015)08-1139-02

2014-11-08

2014-12-08)

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