ADL評估量表在老年病房實施基礎護理中的應用

方 園 李冬詠

◇衛生技術與方法◇

ADL評估量表在老年病房實施基礎護理中的應用

方 園 李冬詠

目的：探討ADL評估量表在老年病房實施基礎護理中的應用效果。方法：按入院時間先后順序，將2013年9月～11月入住老年病房的80例患者設為對照組，2013年12月～2014年2月入科的86例患者設為觀察組。對照組入院時按常規護理評估，根據醫囑實施分級基礎護理和生活護理；觀察組在常規護理的基礎上加上ADL評估，按照ADL評估結果實施分級護理。結果：觀察組的基礎護理合格率及患者滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在老年病房中應用ADL評估量表實施基礎護理，可提高護理服務質量和護理滿意度，ADL評估量表可以作為患者對基礎護理需求的依據。

ADL評估量表 老年患者 基礎護理

我國老年人口呈現總數多、增長速度快、患病率高的特點，疾病、殘疾、生活不能自理的老年人比重日益增加，需要專門的長期照顧[1]。隨著醫療衛生體制改革及優質護理在全國范圍內的實施，護理的模式和內涵發生了很大的變化[2]。ADL評估量表是目前評定患者日常生活活動能力使用最多的一種評定法，具有較高的信度和效度[3]。我院老年病房自2013年12月起采用ADL評估量表，由責任護士對住院患者進行評估，為實施基礎護理提供依據，提高護理人員對基礎護理的重視程度，規范護理內容，使護理更具有針對性，并取得良好成效。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年病房2013年9月～2014年2月住院患者166例，其中男102例，女64例；年齡77～99歲，平均（88.7±9.2）歲；文化程度：小學45例，中學34例，中專65例，大專及以上22例；住院第一診斷：慢性阻塞性肺疾病25例，多灶性腦梗死58例，糖尿病41例,冠心病26例,腫瘤16例。將2013年9月～11月入科80例患者設為對照組，選取2013年12月～2014年2月入科的86例患者為觀察組，兩組年齡差異、性別構成、受教育程度、診斷等比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 ①對照組患者在入院時由責任護理采取常規護理評估，包括病史、健康評估、實驗室相關檢查和心理社會資料等；按照醫囑落實患者的分級護理。②觀察組除了給予常規的護理評估，有責任護士根據ADL評估量表對患者進行軀體生活自理及日常生活自理能力的評估，由護士長監察評估的結果，了解患者的生活自理能力狀況。ADL日常生活功能評估量表，包括進餐、洗澡、修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣（包括系鞋帶等）、控制大便、控制小便、用廁、床與輪椅轉移、平底行走、上下樓梯10項內容；根據患者是否需要幫助及幫助的程度，分別賦予10分、5分、0分，總分100分。責任護士根據得分將患者的自理能力分為A、B、C三級。A級：40分以下，有重度功能障礙或完全殘疾，多數日常生活活動不能完成，依賴明顯或生活完全依賴；B級：41～60分，有中度功能障礙，生活需要幫助；C級;61～100分，有輕度功能障礙，能獨立完成日常活動，生活基本自理[4]。責任護士根據A級和B級級別，分別制作完全幫助和需要協助的標識，放在患者床頭，以提示醫護人員該患者的自理能力。

1.2.2 評價方法 ①基礎護理合格率的評價：由護士長對患者進行一周一次的評價，評價的標準以2010年1月22日國家衛生和計劃生育委員會發布的《住院患者基礎護理服務項目（試行）》作為依據，評價的標準為我院自制的基礎護理質量評價表，滿分100分，95分為合格。②患者滿意度：我院自制的患者滿意度調查問卷，包括護士工作的主動性、溝通交流、健康教育、基礎護理和生活護理質量情況等5個方面共16個條目，分為“滿意、較滿意、一般、不滿意”四項進行選擇。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行處理，兩組間采取t檢驗對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組基礎護理評價和患者滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組基礎護理評分和患者滿意度比較

3 討論

隨著社會的發展、醫學模式的轉變，人們對健康的需求日益提高，對醫療服務質量的要求也日益增高，護理工作質量已成為人們關注的焦點。

老年患者處于特殊的年齡階段，患有多種慢性疾病，病情復雜，病種多，生活自理能力下降，護理需求就增加[5]。處于疾病恢復期的老年患者，醫生通常是從病情的角度提出護理級別，這樣護理級別就與患者的實際護理需求存在矛盾，這就造成護理不足現象。ADL評估量表項目設計簡單明了、易懂，評定結果采用計分法，容易記錄和統計。ADL評估量表的應用，彌補了醫囑護理級別與患者實際生活護理需要的偏差，指導基礎護理按照患者的需要進行個性化護理[6]。本研究結果顯示，觀察組患者的基礎護理質量和滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。這與劉春英等[7]研究結果一致。采用ADL評估量表對患者進行客觀評估，及時了解患者的日常生活活動能力及生活需求，便于護理人員進行針對性的護理，最大限度滿足老年患者的護理需要。劉青青等[8]以ADL評估量表對患者進行評估并實施護理，效果也滿意。可見ADL評估量表更能體現患者的基礎護理需求，使護理工作更有目的性、針對性，達到提高護理質量和患者滿意度的目的。這對老年護理工作具有應用及指導意義，值得我們不斷探討。

1 劉宇，郭桂芳．我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考[J]．中國護理管理，2011,11（4）：5～9．

2 吳金鳳，洪惠萍，霍孝蓉，等．對江蘇省40家醫院護理工作時間分配的調查分析 [J]．中國護理管理，2011,11（1）：82～84．

3 候香傳，李亞潔，夏燕飛，等．醫護共同制定分級護理級別的可行性研究 [J]．中華護理雜志，2009,44（3）：212～214．

4 胡成文．貼合住院患者生活護理需求的護理級別分類方法探討[J]．護理學報，2012,19（4A）：60～63．

5 謝瑜．干部病房個性化護理的探討[J]．安徽衛生職業技術學院學報，2010,9（4）：69～70．

6 陳峰英．日常生活活動能力量表在實施基礎護理中的應用[J]．護理學報，2012,19（2A）：63～65．

7 劉春英，劉淼，呂媛．ADL評估量表在開展優質護理服務中的應用[J]．護理學雜志，2011，26（11）：59～60．

8 劉青青，錢媛，范伯林，等．一級護理病人ADL再分級在優質護理服務試點病房的應用研究[J]．護理研究，2012,26（10B）：2756～2757．

Application of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
FANG Yuan,LI Dong-yong

Objective:To explore the application effect of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward.Methods:Set the 80 patients hospitalized in elderly ward between September 2013 and November 2013 to the control group,and the 86 patients hospitalized between December 2013 and February 2014 to the observation group according to the admission time.Regular care assessment,nursing grading system based on physician's orders and living nursing were applied to the control group,while nursing grades through ADL assessment were applied to the observation group.Results:The pass rate of basic nursing and the satisfaction degree of patients of the observation group are significantly higher than that of the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of Activity of Daily Living(ADL)scale on basic nursing in elderly ward can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction.ADL assessment scale can be used for basic nursing needs of patients.

Activity of Daily Living(ADL)scale;Elderly patients;Basic nursing /

R47

A

1671－8054（2015）02-0100-02

（編審：馮 毅 施仲賦）

安徽省立醫院干部病房二病區 合肥 230001

李冬詠，女，副主任護師

2014-12-23收稿，2015-02-12修回