實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在普外科病房帶教中的應(yīng)用效果

朱　紅（無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214000）

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實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在普外科病房帶教中的應(yīng)用效果

朱紅
（無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214000）

〔摘要〕目的：分析實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制在普外科病房帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年到2014年到我院普外科病房進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生100名做為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為50名，研究組為50名。給予對(duì)照組護(hù)生采用一般的傳統(tǒng)帶教模式，給予研究組護(hù)生責(zé)任制的帶教模式。對(duì)兩組的帶教效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：采用不同的帶教模式后，對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為80%，研究組中患者的護(hù)理滿意度為90%，研究組的護(hù)理滿意度明顯的要高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采用責(zé)任制的帶教模式，大大提高了護(hù)理的效果和患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理帶教中大力推廣使用。

〔關(guān)鍵詞〕實(shí)習(xí)護(hù)生；責(zé)任制；臨床帶教；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；普外科病房

一般來(lái)說(shuō)，護(hù)士的責(zé)任就是要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，并且對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。在傳統(tǒng)的護(hù)理帶教過(guò)程當(dāng)中，都是注重醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的傳教和操作示范。護(hù)生本身很少有單獨(dú)護(hù)理的機(jī)會(huì)，因此很多護(hù)生缺乏工作的積極性，導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量水平停滯不前。嚴(yán)重阻礙了護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。現(xiàn)對(duì)2013到2014年到我院普外科病房中實(shí)習(xí)的護(hù)生100名作為研究對(duì)象，對(duì)他們采用責(zé)任制的帶教模式，在很大程度上提高了護(hù)理管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取2013～2014年到我院普外科病房進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生100名做為研究的對(duì)象，年齡范圍從19～22歲。隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為50名，研究組為50名。給予對(duì)照組護(hù)生采用一般的傳統(tǒng)帶教模式，給予研究組護(hù)生責(zé)任制的帶教模式。對(duì)兩組的帶教效果進(jìn)行分析和對(duì)比。兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)認(rèn)知水平、動(dòng)手實(shí)踐能力等方面都差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組護(hù)生一般的傳統(tǒng)帶教模式，即注重醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的講解傳授和行為示范。給予研究組護(hù)生實(shí)行責(zé)任制的帶教模式，即一對(duì)一的進(jìn)行帶教。把實(shí)習(xí)護(hù)生均勻的分為10個(gè)小組，每個(gè)小組為5名，讓每個(gè)小組成員獨(dú)自護(hù)理3～4例病情較輕的住院患者，對(duì)他們展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作。具體應(yīng)該要做好以下幾個(gè)方面的工作。

1.2.1采用正確的學(xué)習(xí)方法

實(shí)習(xí)護(hù)生在入科室后，首先應(yīng)該在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，參觀科室的環(huán)境，增加科室的熟悉度，方便日后工作的順利展開(kāi)。其次是要進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的知識(shí)培訓(xùn)。在培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中，培訓(xùn)老師應(yīng)該要把最基本最常見(jiàn)的知識(shí)進(jìn)行講解，例如：乳房纖維瘤、甲狀腺腺瘤、闌尾炎、大隱靜脈曲張等等相關(guān)疾病的知識(shí)。并且要求實(shí)習(xí)護(hù)生能夠做好筆記，利用空余時(shí)間進(jìn)行知識(shí)的鞏固，不斷提升自我。培訓(xùn)教師還應(yīng)該要充分了解每一位護(hù)生的具體情況，對(duì)于護(hù)生比較薄弱的環(huán)節(jié)（專科護(hù)理、病患病情觀察分析、健康知識(shí)指導(dǎo)等等）應(yīng)該要進(jìn)行更加詳細(xì)的講解，消除護(hù)生的各種內(nèi)心疑慮。同時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中，老師還應(yīng)該要向護(hù)生們說(shuō)明責(zé)任制的方法手段、目的、考核制度等，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。培訓(xùn)完成以后，把科室的住院患者平均分給實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分管護(hù)理，并且告知患者這些實(shí)習(xí)的護(hù)生都是經(jīng)過(guò)資深護(hù)理導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)的，使患者放心，積極與護(hù)生配合。

1.2.2對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行監(jiān)測(cè)

在責(zé)任制的帶教模式下，培訓(xùn)老師應(yīng)該要每天監(jiān)督各個(gè)護(hù)生的具體工作表現(xiàn)，并給出相對(duì)的意見(jiàn)和建議，使護(hù)生的護(hù)理工作更加完善。科室要定期的開(kāi)展各種護(hù)理討論會(huì)，在會(huì)議上，讓每一個(gè)小組對(duì)于本組的護(hù)理工作情況和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，培訓(xùn)老師要鼓勵(lì)護(hù)生敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)自己，提出自己的各種意見(jiàn)和建議。針對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，大家要采取討論的形式提出最終的解決策略，并把這解決策略真正落到實(shí)處。實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)非常優(yōu)秀的護(hù)生，科室的管理人員應(yīng)該要給予充分的肯定和表?yè)P(yáng)，對(duì)于有過(guò)失的實(shí)習(xí)護(hù)生，科室管理人員要給予嚴(yán)厲批評(píng)，并讓其進(jìn)行自我檢討和反思，力求護(hù)理中出錯(cuò)率為0，保障住院患者的生命安全，提高住院患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。

1.2.3實(shí)行嚴(yán)格的考核審查制度

在給予實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)格的系統(tǒng)培訓(xùn)之后，應(yīng)該要對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的考核。考核制度應(yīng)該要充分考慮一下幾個(gè)方面。

（1）醫(yī)學(xué)理論知識(shí)：只有學(xué)好了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，才能夠在日后具體的實(shí)踐工作中做好正確的指導(dǎo)。培訓(xùn)的老師除了要讓實(shí)習(xí)的護(hù)生熟讀在校的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還應(yīng)該要給予他們其他相關(guān)的資料建議，提供一些與本專業(yè)相關(guān)的護(hù)理書(shū)籍給予他們學(xué)習(xí)和參考，并寫(xiě)出自己的護(hù)理體會(huì)。提高技術(shù)操作能力方面：除了要學(xué)好基礎(chǔ)理論知識(shí)外，實(shí)習(xí)護(hù)生還應(yīng)該要不斷的加強(qiáng)自身的技術(shù)操作能力。在實(shí)際的操作過(guò)程中，力求出錯(cuò)率為零。提高護(hù)理的水平。（2）溝通技巧方面：護(hù)理的過(guò)程就是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流的過(guò)程。因此，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通技巧非常重要。在實(shí)際的交流過(guò)程當(dāng)中，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該給患者留下平易近人的印象，應(yīng)該要學(xué)會(huì)使用各種禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)氣態(tài)度要非常誠(chéng)懇。在面對(duì)情緒較壞的患者，應(yīng)該要竭力的控制自己的脾氣，以真誠(chéng)的微笑去對(duì)待他們，關(guān)心他們，感化他們。把天使的美德真正的發(fā)揮到淋漓盡致。

1.3帶教效果判定

采取我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行滿意度分析， 住院患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度可以分為滿意，非常滿意，不滿意。對(duì)兩組的患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和對(duì)比。總滿意度=（非常滿意+滿意）/50×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組護(hù)生的護(hù)理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予兩組護(hù)生不同的帶教模式之后，對(duì)照組中，患者對(duì)護(hù)生的護(hù)理滿意為25名，非常滿意為15名，不滿意為10名；研究組中，患者對(duì)護(hù)生的護(hù)理滿意20名為，非常滿意為29名，不滿意為1名。數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組的護(hù)理滿意率明顯要高于對(duì)照組的護(hù)理滿意率。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)生的滿意度對(duì)比

3　討論

給予研究組一對(duì)一的帶教模式之后，研究組的護(hù)理滿意度明顯的要高于對(duì)照組護(hù)理滿意度。

在傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式當(dāng)中，僅僅注重醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的灌輸和行為的示范，實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏單獨(dú)管理患者的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)積極性不高，患者病情的觀察分析能力和與患者的溝通技巧方面比較薄弱，缺乏高度的責(zé)任感。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行了責(zé)任制的帶教模式之后，實(shí)習(xí)護(hù)生們可以獨(dú)自的對(duì)患者進(jìn)行管理，增加了他們與患者接觸的機(jī)會(huì)，從而可以讓他們更加了解患者的具體病情，提高了他們的對(duì)患者病情的觀察和分析能力。在頻繁的接觸當(dāng)中，還增進(jìn)了彼此之間的感情，讓他們能夠從患者的角度去思考問(wèn)題，了解患者的內(nèi)心所需。實(shí)行責(zé)任制帶教模式后，也從根本上提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，他們能主動(dòng)地去關(guān)心患者，了解患者，主動(dòng)地向患者宣傳各種健康指導(dǎo)知識(shí)，提高服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

因此，隨著各種醫(yī)學(xué)知識(shí)的增多和各種醫(yī)學(xué)行為的反復(fù)操作，進(jìn)入具體的臨床實(shí)習(xí)崗位之后，由于作息不規(guī)律、工作壓力和某些護(hù)生對(duì)專業(yè)了解不夠透徹等原因，導(dǎo)致他們漸漸失去了工作興致，產(chǎn)生厭煩的情緒，降低對(duì)工作的熱情度。有些護(hù)生甚至?xí)堰@種情緒帶到工作中來(lái)，在實(shí)際的護(hù)理工作中沒(méi)有控制調(diào)節(jié)好自身的情緒，對(duì)患者產(chǎn)生消極的護(hù)理態(tài)度，降低患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感度，嚴(yán)重影響了醫(yī)療行業(yè)在公眾中的形象和地位。在實(shí)行了責(zé)任制的帶教模式之后，實(shí)習(xí)護(hù)生們擁有更多的機(jī)會(huì)來(lái)接觸患者，在他們的精心護(hù)理下，患者不僅可以康復(fù)出院，也對(duì)護(hù)理他們的護(hù)士充滿了敬意，有些患者甚至?xí)ㄟ^(guò)感謝信的方式來(lái)表達(dá)自己對(duì)護(hù)理人員崇高的敬意和感謝。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，護(hù)生內(nèi)心就可以得到很大的滿足感和成就感，從而繼續(xù)激發(fā)他們內(nèi)心的小火焰，不斷地燃燒著他們對(duì)工作的熱情。在無(wú)形之中幫助他們樹(shù)立了正確的職業(yè)觀，提高了自身的職業(yè)好感度和認(rèn)同感。

由于實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛踏入社會(huì)，知識(shí)閱歷都不夠豐富，在各方面的工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧方面都比較欠缺。在對(duì)他們實(shí)行責(zé)任制帶教模式之后，他們單獨(dú)管理護(hù)理的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，在護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，可以給予他們足夠的時(shí)間和空間去思考，并找出解決問(wèn)題的方法。在日積月累當(dāng)中，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)漸漸得到了沉淀和豐富。在與患者頻繁接觸的過(guò)程當(dāng)中，增進(jìn)了彼此之間的感情。

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收稿日期：2015-06-22

〔中圖分類號(hào)〕R47

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0155-02