3M透明敷貼聯合無痛保護膜預防PICC局部皮膚過敏的效果觀察

甘淑貞，李麗香，林麗嬋（佛山市第一人民醫院　靜脈導管護理中心，廣東佛山528000）

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3M透明敷貼聯合無痛保護膜預防PICC局部皮膚過敏的效果觀察

甘淑貞，李麗香，林麗嬋
（佛山市第一人民醫院靜脈導管護理中心，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：觀察3M9546HP透明敷貼聯合無痛保護膜對PICC局部皮膚的保護作用。方法：對血液科100例已行PICC置管術的患者隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組每次的導管維護用3M9546HP透明敷貼聯合無痛保護膜固定導管；對照組只用3M9546HP透明敷貼固定。結果：觀察組局部皮膚發生過敏有2例患者，發生率為4.0%；而對照組發生皮膚過敏有9例患者，發生率為18%，兩組差異有統計學意義，χ2=5.005，（P<0.05）。結論：3M9546HP透明敷貼聯合無痛保護膜固定，PICC導管能有效預防局部皮膚的過敏反應。

〔關鍵詞〕PICC導管 9546HP透明敷貼 無痛保護膜 局部皮膚護理

經外周植入中心靜脈導管（PICC）因其操作簡捷，使用及攜帶方便等優勢被廣泛應用。臨床上，患者在PICC置管術后，對透明膜發生過敏的案例逐漸增多，有報導稱部分PICC置管術后患者由于過敏體質，汗液刺激，化學藥物毒性反應等各種原因先后出現術肢局部皮膚過敏，癥狀輕的僅有皮膚瘙癢，中等表現為瘙癢伴出現皮疹，癥狀嚴重者除瘙癢，皮疹外還出現水泡，嚴重者可導致急性敗血癥，危及生命安全。因此，做好PICC導管的護理，預防皮疹的發生，確實重要。

科于2014年10月至2014年12月對血液科已行PICC置管術的100例，患者進行隨機配對，分別觀察3M9546HP透明敷貼聯合無痛保護膜和單用3M9546HP透明敷貼對PICC固定處皮膚的保護作用，現將方法與結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

將血液科100例患者診斷為淋巴瘤已行PICC置管術后的患者隨機分為對照組和觀察組各50例，男56例，女44例，年齡 19～73（56±8）歲，兩組性別年齡病情，肘上靜脈彈性比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1操作方法。兩組患者均使用美國公司生產的安全增強型單腔三向瓣膜PICC導管，穿刺的部位均選擇肘上二環指。對照組：自上向下撕除原有敷貼后，用75%乙醇擦拭3遍，將油脂和污垢去凈，再用聚維酮碘消毒液常規消毒3遍，待干后將外露導管以U型擺放并用3M9546HP透明敷貼，在無張力狀態固定導管，用防敏膠布予高抬平局法蝶形交叉法固定連接器。觀察組用同樣方法消毒待干后，以穿刺點為中心，涂抹3M無痛保護膜，涂抹的面積大于透明敷貼的面積，待保護膜干后，用于對照組的方法固定導管，兩組的患者均每周導管維護1次，如果滲血，敷貼松脫或卷邊及時更換。100例的患者均專人專責隨訪。

1.2.2評價的標準及臨床表現

評價的標準：皮損主要發生于PICC導管接觸部位，有一定的形態，邊界清楚，通常的情況下，經積極處理緩解后，可遺留暫時性色素沉著。臨床表現：輕度僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑（面積為5 cm×5 cm以內）；中度表現為皮膚瘙癢感明顯，敷貼下穿刺點周圍皮膚出現散在紅斑，丘疹，潮濕（面積為5 cm×5 cm以上），部分散在栗粒狀皮疹；重度表現為瘙癢難忍，還出現水泡，糜爛，滲出（面積在10 cm×10 cm以上），影響入睡。

1.2.3統計學方法。采用SPPS13.0統計軟件分析及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者發生皮疹的資料比較見表1。

表1　兩組資料比較

3　討論

3M透明敷貼對導管固定良好且具有超薄透明透氣，無菌屏障的特點，在PICC導管固定已首選在臨床應用，但在長時間的留置過程中，需要頻繁換藥，消毒液的化學刺激及清洗擦拭時引起物理刺激，以及有部分患者對敷貼的粘膠過敏，導致貼膜下局部出現皮膚潮紅，小水泡甚至破裂引起滲液，瘙癢難忍，嚴重影響患者的睡眠及日常生活活動，有的甚至延遲治療，同時還影響導管的固定，增加感染率及導管脫出的風險。

3M無痛保護膜是一種多聚溶液，可噴灑或涂抹后，在皮膚表面形成膜狀保護層，可以起到保護皮膚免受黏膜損害，并很快變干，薄膜不溶于水，消毒液，不易被衣物等摩擦掉，但可被大多數醫療粘貼物直接移走。3 M無痛保護膜如同第二層皮膚，皮膚無繃緊，牽拉感，患者感覺舒適，

因不同乙醇及其他刺激物質，對皮膚無刺激；保護膜還具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，使創面更快愈合，觀察組涂抹3 M無痛保護膜，有效保護皮膚，皮膚的不良反應只有4%，而對照組18%；不良反應的發生率顯著降低，從而有利于患者完成全程治療，無痛保護膜使用方便，患者易于接受，有效預防及減少過敏性皮炎發生。

［參考文獻］

［1］ 陳貴花，梁明媚，李燕，等.護理干預對外周置入中心靜脈導管置管術后術肢局部皮膚過敏療效的探討[J].實用醫技雜志，2006，13（10）：11.

［2］ 聞曲，成芳，鮑愛琴.PICC臨床應用及安全管理[M].北京：人民軍醫出版社，2012：281.

［3］ 黃漫容，葉新梅.創口保護膜在皮膚護理中的應用[J].現代護理，2003，9（11）：861.

收稿日期：2015-06-29

〔中圖分類號〕S852.5+5

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0136-02