靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察

胡玉萍，張舸洋，張強力（陜西省旬邑縣醫(yī)院　內(nèi)科，陜西旬邑711300）

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靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察

胡玉萍，張舸洋，張強力
（陜西省旬邑縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西旬邑711300）

〔摘要〕目的：探討靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效及用藥前后患者心率及心電圖改變情況。方法：靜脈使用胺碘酮治療是心律失常65例。觀察使用胺碘酮治療快速心律失常療效及用藥前后患者心率及心電圖改變情況。結(jié)果：使用胺碘酮治療后，總有效率為78.4%（51/65），不同分型的心律失常，其療效情況也不相同。用藥后心律及心電圖與用藥比較。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效較好，值得臨床推廣及使用。

〔關(guān)鍵詞〕胺碘酮；快速心律失常；療效 心率；心電圖

胺碘酮為廣譜抗心律失常藥。因其致心律失常作用較低，尤其適用于器質(zhì)性性心臟病心功能不良的患者，幾乎可用于治療各類快速心律失常。我們?yōu)榉治霭返馔委熜穆墒С５呐R床療效和安全性，回顧性分析2014年2月至2015年2月靜脈使用胺碘酮治療的65例心律失常患者。現(xiàn)將報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：65例心律失常患者，男35例，女30例，年齡42～74歲。65例患者中室性心動過速16例，房性心動過速13例，交界性心動過速11例，陣發(fā)性心房顫動4例。

1.2方法：胺碘酮150 mg加20 ml 0.9%氯化鈉注射液，10～15 min內(nèi)緩慢靜脈注射。之后1～105 mg/min靜滴6 h，隨后改口服胺碘酮0.2 g,3次/d，共5～7 d，0.2 g,2次/d，共5～7 d，以后0.2 g,1次/d維持。用藥期間觀察患者的心率及心電圖變化。

1.3療效標準：記錄用藥前后的心率及心電圖變化情況。顯效：經(jīng)治療后各項生命體征及癥狀均輕為正常，心率及心電圖等檢查較為正常或改善較大，時間也明顯縮短。有效：各項癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心率及心電圖檢查有改善。無效：未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗。

P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

使用胺碘酮治療后，總有效率為78.4%（51/65），不同分型心律失常。起療效情況也不相同，具體臨床分型的療效情況見表1。用藥后心率及心電圖與用藥前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），用藥前后及心電圖變化見表2。

表1　不同臨床分型的療效[n(%)]

表2　用藥前后心率及心電圖變化（±s，n=58）

表2　用藥前后心率及心電圖變化（±s，n=58）

注：與用藥前比較，*P<0.05

分組　　心率（次/min）　QTC（ms）　QTd（ms）用藥前　 93.71±19.39　402±52　66.89±11.57用藥后　66.34±9.21*　483±66*　43.31±10.69*

3　討論

眾所周知，快速性心律失常危險性較高，尤其是室速，多見于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時間稍長及可出現(xiàn)血流動力學(xué)改變。如不及時終止，可發(fā)生阿斯綜合征，甚至猝死，及時應(yīng)用胺碘酮靜脈注射可迅速終止。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，可延長心房肌、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動作電位時程和有效不應(yīng)期，降低竇房結(jié)自律性，有利于清除折返激動，抑制心房及心室傳到纖維的快速鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，并可抑制房室旁路傳導(dǎo)。提高心室致室顫的閾值，減少心室顫動發(fā)作。另外還有擴張冠狀動脈，降低心肌做功及減少心肌耗氧量的作用。臨床用于室性和室上性心動過速、早搏、陣發(fā)性心房顫動，預(yù)激綜合征所致的心律失常。也用充血性心力衰竭和急性心肌梗死所致心律失常和慢性冠狀動脈功能不全或心絞痛。另外，胺碘酮的不良反應(yīng)小，其毒副作用與劑量大小有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，使用胺碘酮治療快速心律失常，總有效率為878.4%，不同分型的心律失常，其療效也不相同。用藥后心率及心電圖較用藥前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上提示靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［參考文獻］

［1］ 中華心血管病雜志編輯.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南[J].中華心血管病雜志，2004，32：1065-1070.

［2］ 陳灝珠，林果為，王學(xué)耀.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1375-1376.

［3］ 任娟清.實用藥物手冊[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：687-688.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R972

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0119-01