血清前白蛋白在肝硬化分級診斷中的應用

徐文波，向秀華，張興鋒，葉　丹（云南省玉溪市人民醫院昆明醫科大學第六附屬醫院，云南玉溪653100）

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血清前白蛋白在肝硬化分級診斷中的應用

徐文波，向秀華，張興鋒，葉丹
（云南省玉溪市人民醫院昆明醫科大學第六附屬醫院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：探討血清前白蛋白（PA）在肝硬化分級診斷中的價值。方法：采用免疫比濁法對159例肝硬化患者及140例正常對照進行血清前白蛋白測定，采用SPSS對統計指標進行分析。結果：肝硬化患者A、B、C級PA差異有統計學意義（P<0.05），以C級PA結果最低。 肝硬化男、女，年齡差異無統計學意義；HBsAg陰性、陽性差異有統計學意義。結論：血清前白蛋白的檢測對肝硬化的分級診斷、預防病情的發展具有重要的意義。

〔關鍵詞〕肝硬化；血清前白蛋白；Child-Pugh分級

目前臨床對肝硬化的分級一般分為代償期和失代償期。由于分級過于粗略，不利于對疾病的早期判斷和肝細胞損傷程度的估價。Child-Pugh分級以肝性腦病、血清膽紅素、腹水、血清白蛋白、血漿凝血酶原時間將肝硬化分為A、B、C三級[1]，以C級最為嚴重，Child-Pugh分級積分分值也最高，此分類方法逐漸受到臨床廣泛應用。本文旨在評價血清前白蛋白單一指標在肝硬化分級中的變化及在Child-Pugh分級診斷中的應用價值

1　資料和方法

1.1臨床資料

2012～2014年在我院治療的肝硬化患者159例，男94例，女65例，平均年齡（51±12）歲；其中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性患者115例，占72.3%，陰性44例，占27.7%。正常對照140例，均為我院健康體檢結論正常者，平均年齡（49±12）歲。

1.2標本采集

清晨采空腹靜脈血4 mL分離血清，待測。

1.3方法

PA檢測采用免疫比濁法，嚴格按試劑說明書要求設定參數，并隨機加入質控血清同批檢測。

1.4試劑和儀器

PA試劑、校準品、質控品有羅氏診斷上海有限責任公司提供；儀器使用羅氏診斷上海有限責任公司的Cobas 701全自動生化分析儀。

1.5統計處理

采用SPSS17.0統計軟件處理數據。統計分析用t檢驗，等級相關等。

2　結果

2.1肝硬化分級血清中PA的關系

肝硬化患者血清前白蛋白Child-Pugh分級中存在著顯著性差異，以C及PA下降最為顯著，PA濃度變化與疾病的嚴重程度、肝硬化受損程度成正比，正常對照與肝硬化各級間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　肝硬化Child-Pugh分級PA濃度（s）

表1　肝硬化Child-Pugh分級PA濃度（s）

項目　n　PA(g/L)　S　P正常對照　140　0.322　0.079肝硬化A級　68　0.179　0.059　<0.05肝硬化B級　59　0.131　0.024　<0.05肝硬化C級　32　0.956　0.043　<0.05

2.2肝硬化腹水與血清PA的關系

159例肝硬化中135例產生不等量的腹水，占84.9%；PA值越低腹水陽性率越高，C級100%出現腹水，見表2。

表2　血清PA與肝硬化腹水的關系

2.3肝硬化患者年齡、性別、HBsAg與血清PA的關系

年齡、性別與PA濃度無明顯關系（P>0.05）。HBsAg陽性患者PA濃度比陰性者低（P<0.05），見表3。

表3　肝硬化患者年齡、性別、HBsAg與血清PA的關系（±s）

表3　肝硬化患者年齡、性別、HBsAg與血清PA的關系（±s）

項目　　例數　PA(g/L)　t　P年齡（歲）<60　87　0.172±0.070 ≥60　72　0.169±0.029　0.34　>0.05性別　　男性　94　0.177±0.049女性　65　0.191±0.090　1.26　>0.05 HBsAg　　陽性　115　0.168±0.042陰性　44　0.192±0.088　2.32　<0.05

3　討論

前白蛋白的代謝與白蛋白相似，均合成于肝臟，其改變對于肝細胞損傷的診斷具有特異性。但白蛋白代謝周期長（半衰期17～21 d），反映肝臟功能損害的敏感性較差。而前白蛋白除了具有與白蛋白相似的反映肝細胞損傷的特異性外，由于代謝周期短，半衰期僅1.9 d[3]，其敏感度相對較高。故血清前白蛋白變化是早期診斷肝臟功能受損及營養狀況的重要指標之一。

本文結果表明，肝硬化患者血清前白蛋白明顯低于正常對照，因此，通過動態監測PA的變化，對了解疾病的發展、療效的觀察和預后的評價具有非常重要的意義。

［參考文獻］

［1］ 王寶恩.肝臟病學新進展—基礎與臨床[M].北京：北京出版社，1996，58-59.

［2］ 楊麗瓊.血清前白蛋白的意義[J].上海醫學檢驗雜志，1999，11（3），181.

［3］ 楊玉林，賀志安.肝臟疾病檢驗診斷[M].北京：中國西藥科技出版社，1996，79-81.

［4］ 江紹基.臨床肝膽系病學[M].上海：上海科技出版社，1992：92.

收稿日期：2015-06-21

〔中圖分類號〕R657.351

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0105-02