食物過敏癥患者48例血清特異性IgE的檢測

沈加賢（福建省龍巖市永定區中醫院　檢驗科，福建龍巖364100）

?

食物過敏癥患者48例血清特異性IgE的檢測

沈加賢
（福建省龍巖市永定區中醫院檢驗科，福建龍巖364100）

〔摘要〕目的：探討食物過敏癥患者48例血清中食物過敏原的特異性IgE水平。方法：采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者組48例，正常組30例血清中的特異性IgE，比較兩組檢測結果。結果：患者組血清過敏原特異性IgE有不同程度增高，陽性率依次為蝦37.5%、蟹20.8%、鱈魚10.5%、蘑菇10.5%、雞蛋8.3%、牛肉8.3%、花生6.2%、牛奶4.7%、大豆2.1%，雞肉、豬肉、大米均為0；正常組僅蝦、牛肉特異性IgE輕度增高，陽性率為6.7%、3.3%，其余陰性。結論：食物過敏癥患者血清食物過敏原特異性IgE升高明顯，采用ELISA陽性率高，提示對臨床確診與防治食物過敏癥有重要意義。

〔關鍵詞〕特異性IgE；食物過敏原；過敏性疾病

過敏性疾病對人類健康的危害日益嚴重，隨著環境污染加劇及轉基因食物的推廣與普及，食物過敏性疾病患者日益增多。目前臨床采用皮膚試驗（皮試）診斷過敏性疾病，該法雖快速簡便，但造成患者痛苦，不安全及不易定量，且結果特異性和敏感性差，不利于臨床上變態反應性疾病的及時確診和治療[1]。文獻報道過敏性疾病患者血清中特異性IgE水平升高[2]，檢測血清中特異性IgE對過敏性疾病的診斷和治療都有實際意義，我們采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對48例食物過敏癥患者進行血清特異性IgE檢測，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1分組。患者組：從2008年1月至2012年2月我院明確食物過敏性疾病、且查出有一項以上食物變應原皮試結果陽性（＋）患者48例，男性29例，女性19例，平均年齡29±14歲。正常組：無過敏史正常人30例，男性18例，女性12例，平均年齡26±14歲。

1.1.2主要試劑與儀器。Allerqueant食物過敏原IgE抗體檢測試劑盒，海奧制劑公司提供。標準過敏原皮試診斷試劑盒。全自動酶標儀（Thermo Multiskan MK3，UK）。

1.2方法

以ELISA對血清中過敏原特異性IgE進行檢測：靜脈取血，分離血清，取待檢血清標本在反應管中室溫反應100 min，漂洗后在反應管中加入抗IgE尿素酶結合液，室溫孵育16 h，漂洗反應管，并加入含溴甲酚紫和尿素的底物/指示劑，顯色90 min內觀察反應管顏色變化，黃色不變為陰性，顏色由黃色變為紫色為陽性。全部操作均嚴格按試劑盒操作規程進行。

1.3統計學分析

采用χ2檢驗作分析比較。

表1　48例食物過敏癥特異性IgE陽性率（%）

2　結果

48例食物過敏癥患者行食物變應原皮試呈一項以上皮試陽性，強度在＋～＋＋＋＋，與臨床病史一致，測定血清過敏原特異性IgE均升高，總陽性率100%，與皮試結果相符。各種食物過敏原特異性IgE陽性率見表1。其中以血清蝦、蟹特異性IgE檢出率高。正常組中僅檢出2例蝦和1例雞蛋特異性IgE輕度升高，其余均為陰性。兩組比較有差異有統計學意義（P<0.05），見表1。48例患者對一種過敏原特異性IgE陽性者19例，兩種以上過敏原呈陽性反應22例，表明同時對多種過敏原產生過敏，見表2。

表2　多種過敏原特異性IgE的人數

3　討論

過敏性疾病是一類常見變態反應性疾病，由于其癥狀復雜，種類繁多，危害廣泛難以根治，成為長期以來醫學界的一大難題[3]。在過去的20年里，過敏性疾病發病率顯著上升，隨著工業發展加速以及基因食品的普及，食物過敏成為食品安全隱患之一。食品變應原的安全問題亦已引起廣泛的關注，其潛在的過敏原性是急需研究的新課題。調查表明，全世界有25%以上的人受過敏性疾病困擾[4]。目前大約有160種食品含有變應原。聯合國糧農組織（FAO）（1995年）報告的8類常見過敏食物是牛奶、雞蛋、魚、甲殼類（蝦、蟹、鱉）、花生、大豆、堅果類（板栗、杏、腰果等）及小麥等，約占所有過敏食物的90%[5]。在美國、日本和歐洲等國家，變應原的檢測已相當普遍，但在我國變應原的檢測尚未得到應有的重視。本試驗檢測48例過敏性疾病患者變應原以蝦、蟹等海產品居多，這與惠州地區的地理環境密切相關，因為惠州地處廣東省東南部，為全省海洋大市之一，海域漁業資源豐富，海產品如蝦、螃蟹、各種海魚易得，為過敏體質的患者發生變態反應疾病提供了過敏原。

正常人的血清中IgE含量極低，而在過敏患者體內特異性IgE含量異常增高。過敏原誘導機體產生特異性IgE、靶細胞致敏、過敏介質產生和釋放、效應器官的反應共同構成一個級聯反應體系，其中IgE處于核心環節[1，2]。因此，IgE測定成為目前公認的檢測I型病態反應的最有效手段之一[6]。測定特異性IgE方法主要有：放射性變應原特異性抗體進行過敏性疾病的診斷和治療[7]。但僅檢測總IgE或針對少數常見變應原的特異性IgE不能反映機體變應原的特異性，只有檢測IgE與特定變應原結合時才可以診斷變應原。目前國內一般采用皮內點刺及劃痕試驗，盡管此法快速簡便直觀，但可出現假陽性或假陰性結果，且變應原選擇數量有限，選擇過多的變應原則依從性差，同時在試驗過程中易發生過敏反應。本實驗采用酶聯免疫吸附試驗檢測皮試陽性患者血清變應原的特異度IgE均明顯升高，特異度強、靈敏度高、穩定性好，可以更安全、快速、方便地為臨床過敏性疾病的診斷提供可靠的實驗依據。

［參考文獻］

［1］ Scheurer S， Son DY， Boehm M， et al. Cross-reactivity and epitope analysis of Pru a 1， the major chergen[J]. Mol Immunol， 1999，36 （3）：155-167.

［2］ Lehrer SB， Reish R， Fernandes J， et al. Enhancement of murine IgE antibody detection by IgG removal[J]. J Immunoe Methodes，2004， 284（1～2）：1-6.

［3］ 聶凌鴻. 食物過敏原研究進展[J]. 生命的化學，2002，22（5）：474-477.

［4］ Poulsen LK， In vivo and vitro techniques to determine the biological activity of food allergens[J]. J Chromatogr B Biomed Sci Appl，2001， 756（1-2）：41-55.

［5］ FAO Report of the FAO Technical Consultation on Food Allergies[R]. Food and Agriculture Organization， Rome， 1995.

［6］ Plebani M. Clinical value and measument of specific IgE[J]. Clin Bi-ochem， 2003， 36（6）：453-469.

［7］ Vaenta R， Flicker S， Eibensteiner PB， et al. Recombinant allergen-specific antibody fragments：tools for diagnosis，prevention and therapy of type 1 allergy[J]. Biol Chem， 1997，378（8）：745-749.

收稿日期：2015-04-15

〔中圖分類號〕R781.6+7

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0081-02