無(wú)痛分娩產(chǎn)程觀察

徐章云（陜西省石泉縣醫(yī)院，陜西漢中725200）

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無(wú)痛分娩產(chǎn)程觀察

徐章云
（陜西省石泉縣醫(yī)院，陜西漢中725200）

〔摘要〕目的：探討無(wú)痛分娩產(chǎn)程特點(diǎn)和臨床效果。方法：?jiǎn)翁プ阍鲁醍a(chǎn)婦500例分為觀察組與對(duì)照組各250例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)接生護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施硬膜外麻醉無(wú)痛分娩，觀察比較兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分和產(chǎn)程進(jìn)展情況。結(jié)果：觀察組VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組縮短(P<0.01)。結(jié)論：無(wú)痛分娩在減輕產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)可明顯縮短產(chǎn)程，有助于分娩的順利進(jìn)展。

〔關(guān)鍵詞〕無(wú)痛分娩；產(chǎn)程；護(hù)理

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)于無(wú)痛分娩技術(shù)的研究和應(yīng)用越來(lái)越廣泛，我科室自引進(jìn)無(wú)痛分娩以來(lái)，取得了滿意的臨床效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇在我院分娩的單胎足月初產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，均為頭位且經(jīng)產(chǎn)前檢查確認(rèn)可經(jīng)陰道分娩。平均年齡27.2±6.4歲，平均體質(zhì)量60.5±15.3kg，均無(wú)任何妊娠合并癥、并發(fā)癥及麻醉藥禁忌證。在征得患者及家屬同意后將500例孕婦分為觀察組與對(duì)照組各250例，兩組一般情況并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)接生護(hù)理。分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化，注意宮縮、胎心音、羊水等情況以及產(chǎn)程的進(jìn)展，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。以VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估產(chǎn)婦疼痛情況：拿一條10 cm刻度尺，一端為0刻度代表無(wú)痛，另一端為10刻度代表劇烈疼痛，中間部分依照刻度值高低分別代表程度不同的疼痛感，讓產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛情況在刻度尺上進(jìn)行標(biāo)記代表所對(duì)應(yīng)的疼痛程度。觀察記錄各產(chǎn)程時(shí)間。對(duì)出生后新生兒采取Apgar評(píng)分：根據(jù)皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射這五項(xiàng)體征，每項(xiàng)記0～2分，滿分10分，8～10分為正常，4分以下為有重度窒息，4～7分為輕中度窒息。在此基礎(chǔ)上，觀察組產(chǎn)婦在宮口開(kāi)至2～3cm時(shí)由麻醉師硬膜外穿刺成功后，注入2%利多卡因5mL+0.125%丁哌卡因5mL，隨后以PCEA泵按照5mL/h持續(xù)注入0.375%丁哌卡因直至宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間用t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組縮短(P<0.01)。詳見(jiàn)表1～2。

表1　兩組患者疼痛程度和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　兩組患者疼痛程度和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　　產(chǎn)婦疼痛評(píng)分　　新生兒Apgar評(píng)分觀察組　250　2.6±1.4　8.2±1.7對(duì)照組　250　6.2±1.5　8.1±1.5 P <0.01　>0.05

表2　兩組患者產(chǎn)程對(duì)比（±s，min）

表2　兩組患者產(chǎn)程對(duì)比（±s，min）

組別　　例數(shù)　　活躍期　　第一產(chǎn)程　　第二產(chǎn)程　　第三產(chǎn)程　　總產(chǎn)程觀察組　250　128.5±57.3　524.7±195.2　113.5±48.4　19.8±7.5　622.5±113.6對(duì)照組　250　220.6±59.4　706.4±213.5　132.1±52.2　20.4±8.1　853.4±126.2 P <0.01　<0.01　<0.01　>0.05　<0.01

3　討論

文獻(xiàn)資料顯示大約有80%的初產(chǎn)婦感到分娩疼痛令人難以忍受[1]，因此隨著近年來(lái)麻醉技術(shù)水平的提高，越來(lái)越多的孕婦希望采取無(wú)痛分娩方式。本研究結(jié)果顯示：觀察組VAS疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組總產(chǎn)程、第一產(chǎn)程活躍期及第二產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組縮短(P<0.01)。

綜上所述，無(wú)痛分娩在減輕產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)可明顯縮短產(chǎn)程，有助于分娩的順利進(jìn)展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 劉雁峰,賈淑英,佟錦香.腰-硬聯(lián)合麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)程的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(6):714-716.

收稿日期：2015-04-18

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R473.71

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0150-01