單葉產(chǎn)鉗在胎頭深定入盆患者剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

王冬梅（榆林市榆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，陜西榆林719000）

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單葉產(chǎn)鉗在胎頭深定入盆患者剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

王冬梅
（榆林市榆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，陜西榆林719000）

〔摘要〕目的：對(duì)單葉產(chǎn)鉗在胎頭深定入盆患者剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：胎頭深定入盆剖宮產(chǎn)患者200例隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組各100例，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)取頭剖宮產(chǎn)手術(shù)；聯(lián)合組在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合單葉產(chǎn)鉗手術(shù)，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：聯(lián)合組新生兒窒息比例、子宮切口延裂比例、出血量均顯著優(yōu)越于常規(guī)組（P>0.05）。兩組均無(wú)因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論：對(duì)于深定入盆患者剖宮產(chǎn)中應(yīng)用單葉產(chǎn)鉗，可有效降低新生兒窒息發(fā)生率、子宮切口延裂率，減少術(shù)中出血量，可依據(jù)患者的情況應(yīng)用治療。

〔關(guān)鍵詞〕單葉產(chǎn)鉗；深定入盆；剖宮產(chǎn)；常規(guī)取頭

1　資料與方法

1.1一般資料:選取我院2012年3月～2014年6月收治的200例胎頭深定入盆剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組各100例，常規(guī)組中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡22～37歲，平均26.50±2.00歲；聯(lián)合組中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡22～34歲，平均26.50±2.50歲。

1.2方法：常規(guī)組采用常規(guī)取頭剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者情況，常規(guī)開(kāi)腹橫切子宮后，上推胎頭，徒手輕輕旋轉(zhuǎn)胎頭和胎肩，緩慢取出胎兒，常規(guī)清理。聯(lián)合組在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合單葉產(chǎn)鉗手術(shù)，手術(shù)操作和上推胎頭方法同常規(guī)組，在上推胎頭發(fā)生松動(dòng)后，將單葉產(chǎn)鉗于自子宮切口正中插入胎頭與宮壁之間同時(shí)滑動(dòng)至胎頭下方。向上撬出胎頭至胎頭位于子宮切口水平，并用產(chǎn)鉗協(xié)助胎頭娩出。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

兩組患者的治療情況見(jiàn)表1，聯(lián)合組中子宮切口延裂比例、新生兒窒息比例及術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P>0.05）。兩組患者均為發(fā)生因手術(shù)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良后果。

表1　對(duì)比兩組患者的治療情況（n=100）

3　討論

頭盆不稱(chēng)是產(chǎn)科中最為常見(jiàn)的情況，當(dāng)進(jìn)行陰道試產(chǎn)時(shí)會(huì)因?yàn)樘ヮ^過(guò)大難以從陰道娩出的情況發(fā)生，此時(shí)最為有效的方法是進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止陰道分娩。因在試產(chǎn)過(guò)程中常會(huì)已經(jīng)降到骨盆下段，或是已經(jīng)先露，因此常規(guī)卡在產(chǎn)道內(nèi)，難以處理[1]。在常規(guī)手術(shù)時(shí)會(huì)進(jìn)行徒手上推胎頭緩慢旋轉(zhuǎn)，但因胎頭過(guò)大，常會(huì)導(dǎo)致患者切開(kāi)的子宮發(fā)生延裂、出血量增加、甚至徒手取胎失敗，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作還會(huì)增加感染和新生兒窒息情況發(fā)生，因此臨床效果常不能達(dá)到滿(mǎn)意。單葉產(chǎn)鉗在胎頭深定入盆者剖宮產(chǎn)中使用簡(jiǎn)單，無(wú)需特別培訓(xùn)。但在操作過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①手術(shù)前對(duì)胎兒大小、胎頭位置與高低應(yīng)有全面了解，估計(jì)娩頭困難者在術(shù)前即應(yīng)準(zhǔn)備產(chǎn)鉗，以備需要時(shí)能及時(shí)使用。②放置單葉產(chǎn)鉗時(shí)。鉗身頂端應(yīng)達(dá)胎先露最低點(diǎn)，在放置及上撬時(shí)，動(dòng)作要盡量輕柔、緩慢，避免損傷胎兒及周?chē)K器 。本文中對(duì)我院深定入盆患者剖宮產(chǎn)手術(shù)患者200例，分別進(jìn)行常規(guī)取頭措施及聯(lián)合單葉產(chǎn)鉗取頭，聯(lián)合單葉產(chǎn)鉗患者新生兒窒息比例、子宮切口延裂比例、出血量均顯著優(yōu)越于常規(guī)徒手治療患者，差異性明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于深定入盆患者剖宮產(chǎn)中應(yīng)用單葉產(chǎn)鉗，可有效降低新生兒窒息發(fā)生比例、降低子宮切口延裂的比例，減少術(shù)中出血量，改善患者預(yù)后情況，保證新生兒的安全，減少窒息發(fā)生，最大限度的減少損傷，安全性較好，適宜依據(jù)患者的情況應(yīng)用治療，同時(shí)對(duì)深定入盆患者剖宮產(chǎn)患者，具有較高的臨床價(jià)值和臨床意義。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 楊非.單葉產(chǎn)鉗在胎頭深入盆患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保建,2007,22(4):56.

收稿日期：2015-06-09

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R719.8

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0148-01