宮頸HPV感染現狀及基因型分析

向秀華，李　丹（玉溪市人民醫院昆明醫學科大學第六附屬醫院，云南玉溪653100）

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宮頸HPV感染現狀及基因型分析

向秀華，李丹
（玉溪市人民醫院昆明醫學科大學第六附屬醫院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：探討本地區女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染狀況及其分布規律， 為本地區HPV分子流行病學研究提供依據。方法：應用羅氏cobas 4800全自動化分子診斷系統分析2013年8月～2014年8月來我院就診的3500例可疑患者， 采集其宮頸分泌物標本，進行HPV16、18及其它高危型檢測， 分析常見感染的規律。結果：HPV陽性總檢出率為18.4% （643/3500）， 其中高危型主要為HPV16，感染率40.8%（262/643），HPV 18感染率35.0%（225/643），其它型高危型感染率24.2%（156/643）；單一基因型感染446例， 占感染人數的69.4%； 兩重感染178例， 占感染人數的27.7%; 三重感染19例， 占感染人數的2.9%。結論：本地區HPV感染者主要為16、18型，占總檢出率75.7%（487/643），主要為單一基因型感染，其它高危型24.2%有待進一步分型，研究其感染類型。

〔關鍵詞〕人乳頭瘤病毒；基因分型感染；宮頸癌

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV） 感染與宮頸癌及宮頸癌前病變的發生密切相關?，F已證實15種高危型HPV 具有很強的致癌能力，致癌型HPV 的持續感染是宮頸癌發生的主要風險因素，在宮頸癌發生過程中起著重要作用[1]。因此，明確HPV 基因型地區間的分布差異和發生混合感染的基因型對宮頸癌的預防和治療具有重要意義。本文采用PCR法對我院宮頸疾病門診可疑病例進行HPV篩查，分析本地區婦女宮頸HPV 感染及其基因型分布情況，現報告如下。

1　資料與方法

1.1材料

1.1.1病例資料收集2013 年8 月～2014 年8月我院門診、體檢居住于本地區3年以上女性（包括本市和外地戶籍）宮頸上皮細胞標本。3500 例受檢者平均年齡（38.6±14.7）歲（18～75歲）， 其中年齡≤ 20 歲12 例，21～30 歲554 例，31～ 40 歲1514 例，41～ 50 歲883 例，>50 歲537例。受檢者均為初次檢測HPV，無宮頸環切和錐切手術史，所有受檢者均為自愿檢測。

1.1.2儀器與試劑DNA提取、擴增儀為 Cobas 4800（羅氏診斷科技有限公司），人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒（羅氏診斷科技有限公司）。

1.2方法

1.2.1標本的采集及保存采用陰道擴張器充分暴露宮頸，用棉拭子除去宮頸口過多的分泌物，將采樣宮頸刷置于宮頸口，順時針旋轉宮頸刷4～5 圈，慢慢抽出，以獲得足夠的宮頸上皮細胞標本，然后沿刷柄折痕處折斷刷頭，將宮頸刷頭部放入洗脫管中，旋緊洗脫管蓋，做好標本標識，保持采集管直立，置入-20 ℃冰箱保存待測。

1.2.2熒光PCR核酸提取、擴增、檢測均為Cobas 4800自動分析。

1.3結果判定

設置陰、陽性對照，根據陰、陽性對照的CT值判斷結果。

1.4統計學處理

應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.13500例受檢者的標本， HPV感染率為18.4% （643/3500），其中HPV 16（40.8%）、HPV 18（35.0%），其它型高危型24.2%，具體結果見表1。

表1　3500例受檢者宮頸上皮細胞HPV基因型感染檢出率

2.2不同年齡段HPV 感染類型和感染檢出率比較

將受檢者分為≤20歲、21～30 歲、31～ 40 歲、41～ 50歲和>50歲組，統計HPV 感染類型及感染率，≤20歲組感染數1例、檢出率8.33% ；21～30 歲組感染237例、檢出率42.78%；31～ 40 歲組感染669例、檢出率44.19%；41～ 50 歲組感染326例、檢出率36.92%；>50 歲組感染213例、檢出率39.67%， 31～ 40 歲和21～30 歲是HPV 感染的主要群體（見表2）。

表2　各年齡段HPV感染類型和檢出率

3　討論

3.1本文結果顯示，3500例女性宮頸上皮細胞標本中檢出HPV 感染者643 例，HPV總感染率為18.4%，與黃雅等[3]報道結果相似。單一感染占感染人數的69.4%，二重感染占感染人數27.7%，三重感染占感染人數的2.9%，單一感染是本地區的主要感染類型。

3.2本文結果顯示，本地區HPV感染率以31～40歲組最高，其次是21～30歲、>50歲組，與年齡的增加未成上升的趨勢；本地區高危型HPV16、18的感染率為75.8%，與部分報道存在差異，這種差異考慮檢測人群健康健康教育程度不同、檢測樣本量，檢測方法不同所致。但仍有除16、18型外的其它高危型350例占24.2%，因羅氏檢測設備受限對24.2%的分型凸顯重要的意義。對除感染HPV16、18的其它高危型的分型及本地區少數民族婦女進行HPV 亞型的調查，仍是我們研究的方向

3.3宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發病率中位居第二，是全球女性第二大癌癥相關死亡的病因，而高危型人乳頭瘤病毒（HR - HPV ） 持續感染是宮頸癌發生、發展的必要條件。目前HPV DNA 亞型有100 余種，其中30余種與宮頸感染和病變有關，根據其致病力的大小分為高危型和低危型兩種，高危型主要導致高度子宮頸上皮內瘤變（ C INⅡ、C INⅢ ） 和宮頸癌的發生。因此檢測宮頸病變中HPV 感染情況，有利于早期發現、早期診斷，及時治療控制HPV 感染，預防宮頸內瘤變發生，效降低宮頸癌的發病率和死亡率，對宮頸癌的防治有極大的臨床價值。

［參考文獻］

［1］ 王芳，王玉歡.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌關系的研究進展[J].醫學綜述，2013，19（9）：1546-1547.

［2］ 江秀娟，丁世凱.338例婦科門診就診者HPV 檢測結果分析[J].甘肅醫藥，2013，32（7）：499-500.

［3］ 黃 雅，馮玉昆.昆明地區婦女宮頸HPV感染狀況[J].昆明醫學院學報， 2007，（ 2B）: 71-76.

［4］ 童郁展.2735 例女性下生殖道HPV 感染檢測結果分析[J]. 溫州醫學院學院，2010，40（1）：67-69.

［5］ 沈艷紅. 我國山西省子宮頸癌高發區人乳頭瘤病毒感染調查[J].中國醫學科學院學報，2003，25（4）：381-385.

［6］ 梁鳳榮，湯玉美，劉燕，等.宮頸病變患者HPV 基因分型[J].分子診斷與治療雜志，2010，2（6）：390-393.

［7］ 蔡娛飛，朱光澤.高危人乳頭瘤病毒DNA 檢測在宮頸癌篩查中的作用[J].中國婦幼保健，2006，21（24）：3434-3436.

收稿日期：2015-04-30

〔中圖分類號〕R711.32

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0136-02