手術室無菌物品間無菌包上架指引牌的應用與效果評價

陸燕弟，張蘭梅，劉婕婷，劉翠花，唐甲梅（佛山市第一人民醫院　手術室，廣東佛山528000）

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手術室無菌物品間無菌包上架指引牌的應用與效果評價

陸燕弟，張蘭梅，劉婕婷，劉翠花，唐甲梅
（佛山市第一人民醫院手術室，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探討無菌包上架指引牌在手術室無菌物品間的管理效果。方法：在手術室無菌間實施5S管理，比較常規組（按傳統方法）和新方法組（在傳統方法上增加無菌包上架指引牌）兩組夜班工人無菌包上架平均耗時、無菌物品定位放置準確率以及年輕護士、實習護生、夜班工人的滿意度。結果：新方法組無菌包上架耗時比常規組明顯縮短，經t檢驗，P<0.001，有顯著性差異；無菌物品定位放置準確率由原來的57%上升至100%；年輕護士、實習護生及夜班工人的滿意度均比常規組提高。結論：在無菌室設置無菌包上架指引牌，能夠直觀、快捷地找到所需器械，節約無菌包上架的時間，提高無菌物品定位放置準確率，提高護士及工人的滿意度，是值得推廣的新方法。

〔關鍵詞〕指引牌；無菌物品；手術室；管理

無菌物品間是手術室放置無菌手術器械、敷料、一次性手術用品的場地[1]，是手術室管理重要組成部位。醫院無菌物品的質量管理，是醫院感染控制的重要環節之一，越來越受到廣泛重視[2]。對于無菌物品間的管理，眾多專家采用了不同的管理手段，例如9S管理法[3]、五常法[4]；有采用視覺識別標志色彩標簽來規范無菌物品包裝標識的[5]、有用自制可移動式取物標牌[6]或自制數字號碼標識牌[7]來規范無菌物品按日期先后順序使用的，均取得了一定的效果。我院是綜合性醫院，設有十多個手術專科，手術量大、器械總類繁多，尤其是專科器械多而復雜。器械敷料在供應室滅菌后直接送回手術室，而手術室無菌室存放空間有限，不好管理；新畢業護士及實習護生對環境不熟悉，要花比較長的時間才能找到所需器械；夜班工人將無菌包上架時，一方面對專科器械不熟悉，另一方面也沒有固定專人上架，因此要花更多的時間才能完成無菌物品的上架工作。有時器械找不到位置就隨意堆放，造成次日找手術器械物品的現象時有發生。為解決這一問題，我們在原有的5S管理上增加了無菌包上架指引牌作為無菌物品上架及拿取指引，實施一年多，取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

調查2013年9月前兩周周一至周五（常規組）及9月后兩周周一至周五（新方法組）夜班工人將無菌包上架的數量、耗時及上架定位放置準確率，同時調查年輕護士、實習護生、夜班工人對兩種管理模式的滿意度。常規組和新方法組白天均由同一個日主班護士負責實施5S管理，定位置、定基數、分專科放置物品；兩組夜班工人的年齡、數量、文化程度、上班時間及工作內容相同；兩組護生均為同一月在手術室實習，上架的無菌物品包種類、數量相同；貯存柜及貯存室位置沒有改變，具有可比性。

1.2方法

將手術室無菌物品間無菌包上架，比較常規組（按傳統方法）和新方法組（在傳統方法上增加無菌包上架指引牌）兩組夜班工人無菌包上架平均耗時、無菌物品定位放置準確率以及年輕護士、實習護生、夜班工人的滿意度。常規組和新方法組均實施5S管理，日主班白天下班后余下的物品（基本上都是專科器械），由夜班2名工友分別掃條碼后上架（18：00～20：00；20：00～22：00），每晚8車，每車35～40個包，平均每上架一個包需要耗時2～5min。常規組夜班工人將無菌物品定位上架，找不到位置的集中放一輛車上，第二天早上由日主班對無菌物品間進行整理檢查，包括有效期及基數，并將夜班工人找不到位置放置的無菌物品重新歸位。新方法組：在無菌室入口處的不銹鋼“備忘板”上增設“無菌物品上柜指引”一覽匯總表及示意圖，內容有各專柜編號、放置的專科器械敷料名稱及數量，所在專柜按專科區分指引牌字體顏色，編上序號，標明每一層器械敷料基數及名稱。同時在每一個專柜的右上方側面醒目位置掛上每一專柜的“無菌包上架指引牌”，規格10cm×6cm，打印過塑，如表1。夜班工人上架前先熟悉一覽表，把熟悉的物品上架，暫時找不到位置的集中一車上，再在一覽表上按器械敷料名稱找到該物品所屬專科專柜，然后在相應專柜找到物品所屬第幾層，定位放置。新畢業護士及實習護生也可以先查看專科柜所在位置，再在指引牌上找到器械相應位置，這樣就不用每個專柜每一層的查找，大大節約了物品拿取及上架的時間。

統計兩組物品上架定位放置準確率，上架定位放置準確率=放錯位置及沒歸位的物品數量/總上架物品數量。同時統計物品上架平均耗時，每件物品上架平均耗時=物品上架總耗時/物品上架總量，傾聽工人的感受，并進行相關人員的滿意度調查。

1.3所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料進行χ2檢驗，計數資料進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

表1　2號柜：腹包、燒傷、泌尿、顱腦專科器械

表2　無菌物品上架定位放置準確率

表3　無菌物品上架平均耗時

表4　護士、實習護生及夜班工人對兩組方法的滿意度比較

2　結果

從表2及表3可見，應用無菌包上架指引牌后，無菌物品上架定位放置準確率及物品上架平均耗時經統計學處理，均P<0.001，有顯著性差異。表4顯示，年輕護士、護生及夜班工人均認為新方法組比常規組省時，且更快找到物品相應位置，滿意度為100%，效果顯著。

3　討論

3.1使用無菌包上架指引牌可以做到快速準確定位，節約時間，提高工作效率。

科學的管理手段是提高護理質量的重要保證[3]。我科無菌室設有13個不銹鋼儲物柜，不銹鋼柜均背靠墻壁（離墻5cm），開口朝外，設有基礎器械、腔鏡專柜、移植專柜、植入物專柜，各專科專柜（婦產科、普外、燒傷、顱腦、泌尿、血管外、心胸外、骨科、口腔科、小兒外等11個專科器械）及通用布類、敷料等13個專柜，每個專柜有2～6層，每層貼有器械敷料名稱，統一黑色加粗字體。我院供應室因存放無菌物品間空間有限，手術室各類無菌物品包滅菌后直接送回手術室。而手術室無菌間空間小，無菌包數量多，品種多，老式儲存柜設計不科學，有些包體積大會把物品名稱覆蓋。因此，對環境不熟悉的人員要拿取或上架一件無菌物品無疑需要花費更多的時間。加上工人對器械名稱不熟悉，每次無菌物品上架耗時較長，有時甚至不按規定而隨意擺放，因此一直是管理的難題。此外，新護士及實習生對無菌物品間不熟悉，造成器械拿取耗時及歸位不準確等時有發生。從表1及表2可以看出，無菌間設置無菌包上架指引牌前后，專科器械名稱按顏色區分，醒目、美觀，直接、易辨認，架上物品名稱一目了然。工人可利用無菌物品一覽表，再結合無菌包上架指引牌迅速找到無菌物品的位置，既節省工人上架時間，又可以提高物品定位放置的準確率，節約人力，提高工作效率。

3.2使用無菌包上架指引牌可以規范無菌間物品的放置，真正做到了定點、定容、定量。

手術室是醫院重要的診療場所之一，其中許多工作由手術室工人完成，例如環境的清潔工作、消毒滅菌物品的運送、上架，手術室工人的工作質量直接影響到手術室的管理質量和醫療安全質量[8]。使用無菌包上架指引牌前，物品放置凌亂，定位標示不規范，無規劃示意及找物指引，找無菌物品耗時長。使用無菌包上架指引牌后，無菌物品間環境狀況明顯改善，物品放置整齊有序，一目了然，人人按規定放置，物品隨意取放率降低，從而達到了無菌物品間管理規范化，物品使用方便化。同時有利于新畢業護士及實習護生提前熟悉物品放置位置，能快速定位，縮短找器械物品的時間，提高工作效率和工作質量，護士、工人及實習護生的滿意度大大提高，見表3。

綜上所述，手術室工作具有專業性強、勞動強度大、涉及環節多等特點，無菌物品的管理是手術室的重要內容之一[9]，也是保證手術室工作質量的核心[10]。使用無菌包上架指引牌后，解決了長期以來無菌物品間管理難、找物難問題，物品取放規范，標識醒目。減少了護士及工人的時間浪費，明顯提高管理質量，無菌物品的管理更科學，更合理。

［參考文獻］

［1］ 魏革，劉蘇君.手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2002.8

［2］ 郝桂娥.無菌物品包裝標識改進與效果評價[J].中國醫院感染學雜志，2012，22（4）：782.

［3］ 鐘寶英. 9S管理法在手術室無菌間無菌物品管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2012，29（1A）：58-59.

［4］ 梁敏，梁思華，趙海漩，等.五常法在手術間無菌物品管理中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（21）：94.

［5］ 劉啟華，程佰鳳，馬云芳.規范無菌物品包裝標識管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（6）：743.

［6］ 李秀婷，黨玉連，張芳.可移動式取物標牌在手術室無菌間管理中的應用[J].護理研究，2010，24（3）：770.

［7］ 陳曉清，吳裕華. 自制數字號碼標識牌在手術室無菌物品管理中的應用[J].護士進修雜志，2014，29（4）：292.

［8］ 馮緣，楊娟，文方.手術室工人的管理方法和體會[J].當代護士，2014，（2B）:186-187.

［9］ 梅華，韋紅英，韋玉芳，等. 無菌物品包側面標識牌在手術室無菌物品間的應用[J]. 贛南醫學院學報，2012，32（3）：458.

［10］ 徐利平.手術室“木板標志式”管理取放無菌包方法的研究[J].護士進修雜志，2011，26（14）：269-270.

Operating room sterile aseptic package shelves applications and Evaluation Guidelines licenses

Lu Yan-di Zhang Lan-mei Liu Jie-ting Liu Cui-hua Tang Jia-mei
（The First People's Hospital of Foshan operating room 528000）

Abstract Objective：Discussion shelves sterile package licensing guidelines in the operating room sterile items between management effectiveness. Methods：Implementation of 5S management in sterile operating room， more conventional group （according to the traditional method） and a new method group （an increase in the traditional method of sterile package licensing guidelines shelves） two night workers took an average of aseptic package shelves， sterile place accurate positioning rate， and the young nurse， nursing students， night shift worker satisfaction. Results：The new method was added to the group consuming than conventional aseptic package was significantly shortened by t test， P<0.001， there are significant differences; Sterile place positioning accuracy increased from 57% up to 100%; the young nurse， nursing students and night shift workers to improve satisfaction than the conventional group. Conclusion：Set in a sterile room shelves sterile package licensing guidelines， intuitively and quickly find the required equipment， sterile package shelves save time and improve positioning sterile placement accuracy， nurses and improve worker satisfaction， is worth promoting the new method.

Key words：Licensing guidelines; sterile; operating room; Management

收稿日期：2015-04-24

〔中圖分類號〕R197.323

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0090-03